Рвота коричневого цвета у пожилых людей

Рвота возникает после непроизвольного сжатия мышц живота. Рефлекторный процесс способствует очищению пищеварительного тракта, если организм подвергся отравлению, инфекции или действию токсинов.

Факторы возникновения рвоты

Рвотная масса, похожая на кофейную гущу, с наличием крови имеет насыщенный коричневый цвет. Это значит, что кровь в желудке успела «свернуться». По густоте содержимое желудка напоминает зернистый мелкодисперсный осадок в виде кофе.

Причиной появления рвоты со сгустками крови выступает дисфункция внутренних органов. Патологический сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта провоцирует неуправляемое извержение. Болезнь верхних (желудка, 12-перстной кишки, пищевода) или нижних (толстая, тонкая, прямая кишка) отделов характеризуется выделением крови. Количество крови влияет на природу рвотного процесса. Выделяют кровопотери:

  1. Скрытую – обнаруживается в лабораторных условиях.
  2. Острая (однократное появление более полулитра биоматериала).
  3. Хроническую – организм теряет каждый день порядка 50 мл биологической жидкости.

Цвет гущи варьируется от алого до чёрно-коричневого. При рвоте содержимым красного цвета говорят о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Тёмный оттенок указывает на продолжительное нахождение крови в желудке. Соляная кислота, содержимую желудочного сока, участвует в реакции с кровью. Железо эритроцитов, переносящих гемоглобин, слипается с хлором. Образуется хлорид гематина. Соединение бурого оттенка выпадает в осадок в полости желудка.

Симптомы рвотного рефлекса

Тошнота – симптом, предшествующий извержению. Реакция организма человека при внутреннем кровотечении, сопровождающемся рвотой:

  • Кожа бледнеет;
  • Пульс учащается;
  • Усиливается потоотделение (холодный пот);
  • Наблюдается эпигастральная боль;
  • Возникает тахикардия;
  • Голова кружится;
  • Подкашиваются ноги.

При каких обстоятельствах рвёт кофейной гущей

Кровотечение, провоцирующее рвотный позыв, цвета и вида кофе возникает в результате болезней:

  • Гастриты, язва, дуоденит.
  • Эрозийные поражения слизистой желудка.
  • Воспалительные процессы пищевода, желудка.
  • Цирроз печени. Черная примесь в рвотном содержимом может указывать на необратимые изменения в тканях печени. Орган видоизменяется, кровоснабжение меняет ход на нестандартный. Кровь течёт через стенки пищевода, сосуды печени повреждаются. Цирроз перестраивает клетки печени, приближая смерть.
  • Онкологическая болезнь ЖКТ. Раковые клетки распространяются быстро, повреждают близлежащие органы, распространяя метастазы.
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит), двенадцатиперстной кишки (панкреатит).
  • Заворот кишок.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Приём обильной еды, алкоголизм приводят к продольному разрыву поверхности слизистой оболочки пищевода. Процесс сопровождается кровотечением. Извержение рвотной массы рецидивирующего характера.
  • Отравление токсинами после приёма алкоголя, просроченной пищи. У людей, злоупотребляющих крепким алкоголем, возникает предрасположенность к обострению хронических заболеваний. Опьянённое сознание мешает адекватно оценивать происходящее. Человек в алкогольном опьянении подвергается нарушенному функционированию крови в тканях и органах. Даже кровавый след при опорожнении организма путём рвотного рефлекса не отрезвляет больного.
  • Физическое воздействие, провоцирующее повреждение или разрыв тканей. Проглоченные предметы с острыми, зазубренными краями (кости, иголки, маленькие детали) часто провоцируют кровотечения у детей. Малыши нуждаются в постоянном контроле. Инородное тело, попавшее внутрь детского организма, легко повреждает слизистую органов пищеварения.

Носовое кровотечение также вызывает рвоту с примесью сгустков крови. Дети часто заглатывают биологическую жидкость.

Медицинское обоснование процесса

Кофейной гущей рвёт практически бессимптомно. Состояние больного ухудшается внезапно и сопровождается вялостью, головокружением. Понижается артериальное давление на фоне учащённого сердцебиения. Человек может терять кровь при акте дефекации, помимо отхождения красных кровяных телец с рвотой. Стул с кровью имеет мажистую консистенцию с чернотой. Чем ярче кровавые сгустки, тем ближе повреждённый орган. Подобные выделения могут указывать на заболевания нижних отделов ЖКТ.

Обильные кровопотери часто провоцируют постгеморрагическую анемию. Последствиями становится острая сосудистая недостаточность. Симптомы: одышка, частое сердцебиение, головокружение, обморок.

Что облегчит состояние больного

Когда человека рвёт кофейной массой, организм подвергается серьёзной опасности. Первым делом вызывается скорая помощь. До приезда медиков больной нуждается в первой помощи. Промывание запрещено.

Чем помочь страдающему рвотой тёмного, иногда чёрного, цвета:

  1. Обеспечить заболевшему горизонтальное положение.
  2. Уложить больного на бок. Ноги приподнять выше уровня головы.
  3. Исключить психологический и физиологический дискомфорт.
  4. Делать холодные компрессы на эпигастральную зону.
  5. Проветрить помещение.
  6. Оградить от приёма пищи, жидкости, лекарственных средств. Желудок нуждается в отдыхе.
  7. Успокоить напуганного своим состоянием человека.

Важно произвести сбор рвотной жижи с кровавыми хлопьями в стерильную посуду. Плотно закрыть крышкой и надписать, когда и во сколько собран биоматериал. Требуется указать личные данные больного. Таким образом, в лаборатории будет установлена причина рвоты.

Диагностирование в больнице

Срочная госпитализация в медучреждение поможет скорейшему определению диагноза. Явление, когда человека рвёт гущей шоколадного оттенка, сигнализирует о тяжёлых заболеваниях ЖКТ. Причину возникновения патологического состояния у пожилого или молодого заболевшего установят в лаборатории при больнице. Врач назначит эндоскопию желудка под обезболивающими препаратами. Введение тонкой трубочки с видеокамерой может свидетельствовать об изменениях слизистой, нарушениях в работе пищевода.

Вторая процедура для обследования ЖКТ у человека – эндолюминальная сонография. Исследование прямой кишки с помощью ультразвука путём введения камеры на конце трубки через анальный проход.

У больного берут кровь для определения повреждений печени. Изучение кала помогает выявить скрытые кровяные выделения. Проводится исследование барием, чтобы рентгенографический снимок исключил либо показал наличие опухолей при раке отделов желудочно-кишечного тракта. Доктор назначает лечение, определяет режим восстанавливающих процедур и питание после выявления истинной причины рвоты зернистой чернотой.

Лечение

Профилактика заболеваний, вызывающих непроизвольное извержение желудка жижей коричневого цвета, практически невозможна. Анализы, обследования не предугадают время зону риска подобного процесса.

Чем помогут в больнице

Врач диагностирует факторы возникновения кровотечения при изучении анамнеза. Человек должен рассказывать о хронических заболеваниях, как он питается, наличие вредных привычек, наследственные патологии и прочую информацию.

Организму требуется остановить кровотечение, восполнение потерянного объёма крови. Нормализовать артериальное давление, поддержать организм помогут капельницы с растворами медицинских препаратов. Заболевшего выводят из состояния шока, приводят в норму пищеварительные функции.

Первые сутки больному положен голод. Строжайшая диета основана на питании лёгкой для организма пищей. Жидкая еда, нежирные молочные продукты, белок яйца, всевозможные желе показаны в период восстановления.

Рвота кофейной гущей возникает при кровотечении в желудке или кишечнике. При этом рвотные массы имеют темно-коричневатый или почти черный оттенок и специфическую зернистую структуру. Это состояние может возникать у людей любого возраста и чаще всего говорит об опасных патологических процессах в организме. Рвота в виде кофейной гущи требует неотложной консультации доктора и представляет опасность для жизни.

Основные причины

Причин, по которым может возникать рвота коричневого цвета, много. К ним относятся такие болезни и некоторые состояния:

  • язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • онкологические болезни желудка и пищевода;
  • эрозия желудка и наросты полипов на его стенках;
  • болезнь Мэллори-Вейсса;
  • отверстия в кардиальной части желудка;
  • варикоз пищевода;
  • деформация пищевода или желудка острыми предметами;
  • цирроз печени, который протекает с нарушением кровотока;
  • отравления токсичными растениями, алкоголем или химикатами.

Черная рвота может появиться и по другим причинам, например, из-за приема определенных медикаментов. К таким лекарственным средствам относятся:

  • медикаменты наркотической группы;
  • настои лекарственных трав, которые провоцируют кровотечение;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, ибупрофен и индометацин.

Рвота темно-коричневого цвета чаще всего свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта, но чтобы точно установить первопричину, нужно рассмотреть все возможные факторы.

Если черная рвота вызвана приемом некоторых медикаментов, то специфического лечения не требуется. Обычно сразу после отмены лекарств рвота черного цвета проходит без каких-либо последствий.

Общая клиническая картина

Рвота коричневого цвета у человека не возникает неожиданно, обычно этому состоянию предшествуют определенные признаки, при которых состояние здоровья человека стойко ухудшается.

  • Немотивированная слабость и головокружение.
  • Сильное потоотделение.
  • Обморочное состояние.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Стойкое понижение артериального давления.
  • Боли в области желудка.
  • Сильная диарея.

При кровотечениях в желудке и кишечнике некоторый объем переваренной крови попадает в каловые массы, за счет этого они приобретают черный цвет. Консистенция у таких испражнений дегтеобразная. Обширные и внезапные кровотечения могут привести к сильной анемии и даже коллапсу.

Неотложная помощь

Если у человека наблюдается черная рвота, то нужно не теряя времени вызывать скорую помощь, особенно если такое состояние наблюдается у маленького ребенка или у человека пожилого возраста. Алгоритм помощи выглядит так:

  1. Больного укладывают удобно в постель и обеспечивают полный покой. Человек должен лежать горизонтально, на невысокой подушке. Если периодически возникают рвотные позывы, домочадцы помогают поднимать больного или поворачивать на бок.
  2. На область желудка кладут грелку с ледяной водой или мелко наколотым льдом. Предварительно грелку заворачивают в тонкое полотенце или хлопковую салфетку.
  3. Больному с темной рвотой запрещено давать кушать, пить, а также принимать лекарственные препараты, которые могут сгладить клиническую картину.

Рвотные массы с черными сгустками собирают в чистую стеклянную емкость и закрывают плотной крышкой, на которой указывают время сбора и основные данные человека. Это поможет быстро поставить диагноз и организовать правильное лечение.

Диагностика заболевания

Так как рвота кофейной гущей может возникать при ряде опасных заболеваний, важно быстро определить причину этого явления и устранить ее. Прибывшие врачи скорой помощи госпитализируют больного в ближайшее медучреждение. Пациента помещают в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Перед началом лечения проводят диагностические мероприятия:

  • Исследуют рвотные массы, чтобы определить происхождение кровотечения и возможные токсины.
  • Проводят эндолюминальную сонографию.
  • Проводят эндоскопию желудка. Эта процедура выполняется под местной анестезией врачом-гастроэнтерологом. Больного удобно укладывают на кушетке и через горло вводят в полость желудка эндоскоп – специальную гибкую трубочку с маленькой камерой на конце. При помощи такого приспособления доктор тщательно осматривает полость желудка и выявляет даже малейшие нарушения.
  • Берут общие анализы крови, мочи и кала, чтобы увидеть полную картину состояния здоровья человека.

Определив причину рвоты темного коричневатого цвета, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры.

Лечение патологии

Рвота темного оттенка – это не такое уж и частое явление в медицинской практике. Лечение нужно начинать незамедлительно, так как долгое бездействие может привести к смерти пациента. Протокол лечения выглядит так:

  • При большой кровопотере проводят переливание крови.
  • При тяжких состояниях больного подключают к кислороду.
  • Показаны инъекции кровоостанавливающих препаратов.
  • Для восстановления сил назначают глюкозу и комплекс витаминов.
  • Проводят симптоматическое лечение.
  • При нарушении работы сердца показаны медикаменты для нормализации его функций.

Если у больного наблюдается рвота темного цвета и комочками, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. При этом регулярно измеряется температура, давление и определяется количество отходящей мочи.

Особое внимание уделяется детям младшего возраста, беременным и старикам. Эти группы пациентов чаще всего со сниженным иммунитетом, поэтому любые болезни у них протекают тяжелее, чем у других людей.

Коричневая рвота после злоупотребления спиртными напитками

Рвота цвета кофейной гущи может являться симптомом злоупотребления спиртными напитками. Люди, которые подвержены этой пагубной привычке, особенно часто страдают от расстройств пищеварительной системы и после обильно принятого спиртного могут возникнуть язвенные болезни разного происхождения. Такая ситуация опасная вдвойне, так как человек под действием спиртного не всегда правильно оценивает всю опасность происходящего.

При запойном алкоголизме может развиться цирроз печени, который в свою очередь тоже приводит к обширным внутренним кровотечениям. Цирроз – это довольно серьезная болезнь, при которой происходит разрушение клеток печени и нарушение основных функций органа. В этом случае рвота коричневатой жидкостью возникает вследствие нарушения нормальной циркуляции крови. Кровоток полностью нарушен, и кровь начинает выходить сквозь сосуды брюшной стенки или же пищевод. Частенько сосуды лопаются, возникает внутреннее кровотечение, которое вызывает рвоту кофейной гущей.

Помимо этого, злоупотребление спиртными напитками может вызвать болезнь Мэллори-Вейсса. Это продольный разрыв пищевода, который возникает из-за постоянных рвотных позывов, которые часты у алкоголиков. Вследствие подобной патологии у пострадавшего проявляется слабое внутреннее кровотечение. Кровь потихоньку проходит в желудок и становится причиной не только коричневатой или черной рвоты, но и черного стула. При достижениях медицины эта патология не вызывает опасности, но только в том случае, если помощь оказана вовремя. В ином случае такая болезнь вызывает стойкую анемию, коллапс и смертельный исход.

Если рвота кофейной гущей замечена у человека, который страдает алкоголизмом, необходимо быстро вызвать врача. У людей под воздействием спиртного притуплены болевые ощущения, и они теряют чувство реальности. Именно поэтому много смертельных случаев регистрируется именно в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Почему рвота цвета кофейной гущи бывает у маленьких детей

Рвота коричневатого или даже черного цвета у ребенка может вогнать в ступор даже самых спокойных родителей. И хотя есть много болезней, которые вызывают такое явление, все может оказаться совершенно безобидным. Рвота у малышей нетипичного коричневого цвета может быть следствием таких факторов:

  • У кормящей матери лопнули соски, и ребенок, помимо молока, проглотил кровь.
  • Ребенок съел много шоколада или продуктов содержащих какао.
  • Малыш незадолго до появления рвоты ел бананы. Под действием желудочного сока этот продукт становится коричневого или черного цвета.
  • Ребенок наелся активированного угля, если лекарства в доме хранятся ненадлежащим образом.

Кроме этого, черная рвота может возникнуть после употребления в пищу кровяной колбасы или кока-колы. Чтобы определить причину, нужно проанализировать предшествующие события и меню ребенка. Если состояние малыша остается нормальным и его ничего не беспокоит, то вполне возможно причиной такой рвоты стало банальное переедание определенных продуктов.

Если родители не видят объяснения коричневым рвотным массам, то малыша нужно срочно показать врачу, даже если его состояние кажется удовлетворительным.

Многоразовая рвота кофейной гущей у взрослых чаще всего говорит о патологии в желудке или кишечнике. При этом состоянии не нужно заниматься самолечением, так как можно навредить больному. Лечение проводится лишь в условиях стационара и только квалифицированными медиками.

Рвота является симптомом различных заболеваний, которые связаны с функционированием жизненно важных внутренних органов. Извергаемые массы могут иметь разный цвет и консистенцию. Одним из симптомов может быть чёрная рвота, причины которой помогут врачу назначить правильное лечение. Рвота часто беспокоит женщин при беременности. Это не является признаком опасных изменений в организме.

Причины чёрной рвоты и возможные патологии

Чёрная рвота имеет патологический или физиологический характер. Рвотные массы окрашиваются в коричневый или чёрный цвет, если человек получил пищевое отравление, а незадолго до этого употреблял в пищу тёмные продукты питания. К таким продуктам относятся:

  • ягоды тёмного цвета;
  • шоколадная продукция;
  • продукты, в состав которых входит тёмный пищевой краситель;
  • напитки тёмного цвета.

Причиной, почему возникает рвота чернотой, может стать чрезмерное употребление активированного угля или других медикаментов, в состав которых входит железо. После употребления чрезмерного количества алкоголя или наркотической передозировки у человека появляется рвота, которая окрашена в тёмный оттенок. Состояние дополняется тошнотой и болями в области желудка. Рвота коричневая становится при травмировании слизистой стенки желудка или кишечника. Нарушить целостность органов пищеварения может съеденная рыбная кость, раковый панцирь, косточки фруктов и ягод, стекло с треснувшей посуды.

Если коричневая рвота у человека носит патологический характер, причинами могут быть:

  • Язва желудка в стадии обострения. Выражается в нарушении слизистых оболочек желудка. Чернота в извергаемых массах объясняется соединением крови с соляной кислотой.
  • Язва двенадцатипёрстной кишки. Слизистая кишки поражается глубокими дефектами, в результате чего кровь окисляется под воздействием соляной кислоты и окрашивает рвотные массы.
  • Злокачественные образования, расположенные в желудке. Опухоль может располагаться на крупном сосуде, постепенно разрушая его при увеличении своего размера.
  • Гастрит в процессе воспаления. Эрозивные поражения кровоточат, вследствие чего рвота приобретает тёмный оттенок и содержит сгустки крови.
  • Открывшееся кровотечение в желудке или кишечнике. Цирроз печени на последней стадии обусловлен повышенным давлением, которое приводит к растягиванию и расширению вен, расположенных в пищеводе. Сосудистая стенка не может справиться с высоким давлением и разрывается. В результате взрослый человек извергает жидкость, окрашенную в чёрный или коричневый цвет.
  • Разрыв слизистой пищевода. Возникает при чрезмерном употреблении алкогольных напитков и наркотических средств. Становится рвота коричневая или темно-красная. Может содержать вкрапления слизи.

Помощь пострадавшему

При возникновении желудочных выделений тёмного цвета из-за продуктов питания рекомендуется исключить их из рациона. Не использовать лекарственные препараты, послужившие причиной тёмных рвотных масс. Если рвота произошла единоразово, при этом температура тела не повысилась, следует выполнить ряд действий:

  1. Промыть желудок. В литре кипячёной остуженной воды растворить четыре — пять гранул перманганата калия. Выпить большими глотками. Если рвоты не последовало, вызвать с помощью пальцев, надавив на корень языка.
  2. Чтобы избежать обезвоживания организма, размешать в литре воды пакетик Регидрона. Препарат способствует восстановлению водно-электролитного баланса. Содержимое разделить на пять приёмов.
  3. Расположить пострадавшего на правый бок.
  4. Обеспечить покой.
  5. Повернуть голову на левый или правый бок, чтобы рвотные массы не препятствовали дыхательной активности.
  6. Исключить употребление пищи на время рвоты.

Лечение в стационарном отделении

Если у человека возникла чёрная рвота, что это и какое заболевание влечет за собой, подскажет диагностика и анализы. После транспортировки больного в стационар, проводится эндоскопия пищеварительных органов. В результате исследования определяется очаг кровотечения. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

  • прохождение ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • электрокардиограмму;
  • рентген органов брюшины;
  • рентген грудной клетки;
  • сдачу крови на общий анализ.

Результат обследования укажет на заболевание, что поможет предпринять эффективное лечение и избежать осложнений. Исходя из того, где происходит кровоизлияние, зависит терапия. Основной задачей лечения является остановка кровотечения. Для этого используется лекарственные препараты, которые стимулируют свёртывание крови, или хирургическое вмешательство. В комплексе с гемостатиками назначается сосудосуживающий препарат.

Для хирургического метода остановки крови необходимо определить очаг кровотечения. К таким методам относится:

  • лигилирование сосудов, которые подверглись повреждению;
  • электрокоагуляция;
  • клипирование;
  • термокоагуляция;
  • лапаротомическое вмешательство.

Чтобы восполнить потерю крови, пациенту назначают инфузионную терапию. Исходя из степени тяжести потерянной крови, выбирается раствор, способный восполнить объем крови. Если кровопотеря незначительная, используется солевой препарат Рингер или физраствор. При средней степени показано вливание Желатиноля, Реополиглюкина или Рефортана. Они способны не только восполнить кровопотерю, но и усилить кислородную транспортировку. Если степень является тяжёлой, применяются данные препараты в комплексе с гемотрансфузией. Введение производится струйным способом. При крайне тяжёлой форме вливают препарат в две вены. Это понижает риск возникновения остановки сердца.

Обзор средств при недуге

Если причиной тёмной рвоты стало заболевания пищеварительных органов, пациенту назначают:

  1. Церукал. Дозировка колеблется от 1 до 3 таблеток или ампул в день. Зависит от степени тяжести заболевания.
  2. Метоклопрамид. Приём двух таблеток не более четырёх раз в сутки или внутримышечное введение 20 мг не более трёх раз вдень.

Если чёрная рвота вызвана отравлением этанолом, назначают такие препараты:

  • Атоксил, Сорбекс, Полисорб, которые необходимы для того, чтобы избавить желудочно-кишечный тракт от токсинов. Способны остановить не только рвоту, но и избавить от жидкого стула.
  • Для остановки рвоты и рвотного позыва назначается приём реглана, церукала или мотилиума.
  • Введение внутривенно раствора рингера способствует избеганию обезвоживания организма.

Если чёрная рвота у пожилого человека вызвана онкологическим заболеванием, врач назначит такие препараты:

  • Полисорб, уголь, сорбекс. Показаны при интоксикации организма вследствие распада злокачественного образования.
  • Лечение Ондансетроном, Метоклопрамидом и Гранисетроном необходимо, если возникла непроходимость в желудке или после проведения химиотерапии.
  • Введение Оланзалина, Дексаметазона, Кветиалина необходимо при появлении метастазов.
  • При повышенном уровне кальция в организме показано лечение Галоперидолом.

Какие могут ожидать последствия

Что ожидает пострадавшего при чёрной рвоте, зависит от того, сколько крови потерялось при желудочном или кишечном кровоизлиянии. Если человек потерял небольшое количество крови, последствием служит лёгкая степень анемии. В случае своевременного выявления анемии и назначении соответствующей терапии, последствий для здоровья удастся избежать.

Если кровоизлияние появилось резко и крови потерялось много, это способствует возникновению геморрагического шока. Он характеризуется появлением бледной кожи и слизистой оболочки, учащённым сердцебиением и пониженным артериальным давлением.

Внутренние органы не снабжаются требуемым количеством кислорода, который транспортируется эритроцитами. Это развивает гипоксии тяжёлой формы. Недостаток кислорода нуждается в помощи врача.

При большом количестве потерянной крови повышается риск возникновения почечной недостаточности. Объясняется это тем, что фильтрование крови почками происходит, если присутствует необходимый уровень артериального давления. При снижении давления почки перестают функционировать.

Домашние методы устранения проблемы

Рвота чёрной жидкостью, что это и можно ли справиться в домашних условиях, спросит каждый, кто с этим столкнулся. Заниматься самолечением разрешено, если причина рвоты не заболевание органов желудочно-кишечного тракта или онкологическое заболевание. При пищевом отравлении, сопровождающемся тёмными выделениями из желудка, применяют:

  1. Два — три спелых персика.
  2. Выпить полстакана сока из красной смородины.
  3. Сок из картофеля. Чтобы получить сок, картофель натирают на тёрку или перебивают в блендере, через марлю отжимают картофельную массу.
  4. Настой из цедры лимона и спирта. Кожуру трёх лимонов залить половиной стакана спирта и 200 мл воды. Настаивать три дня в тёмном месте.

Статью подготовил: Василий Бабкинский Врач высшей категории

Рвота – признак многих заболеваний, связанных с работой различных внутренних органов. Рвотные массы способны иметь насыщенный окрас и посторонние примеси. В большинстве случаев состояние нуждается в консультации доктора. Рвота черно-коричневого цвета может быть физиологической или патологической. Вне зависимости от окраса, она всегда вызывает беспокойство у пациента. В некоторых случаях не представляет никакой опасности для здоровья и жизни. Однако часто сигнализирует о присутствии серьезного заболевания. Иногда такое состояние – следствие чрезмерного употребления лекарственных средств. При заболеваниях симптом обычно свидетельствует об обострении или развитии осложнений.

Рвота коричневого и черного цвета может наступать по разным причинам

Почему возникает признак

Рвота, по виду напоминающая кофейную гущу, обусловлена многими причинами, которые определяются типом отклонения. Симптом способен быть:

  • патологическим;
  • физиологическим.

Каждый из перечисленных видов описан в таблице.

Тип провоцирующего фактора Описание
Физиологический Состояние обычно не представляет опасности здоровью и жизни. Чаще всего обусловлен употреблением некоторых пищевых продуктов или напитков. Спровоцировать симптом может:

  • шоколад или продукты, содержащие его в большом количестве;
  • темные газированные напитки;
  • продукт, имеющий в своем составе темный краситель;
  • любая ягода темного окраса.

Симптом может быть обусловлен употреблением активированного угля. При наличии физиологического окраса рвоты состояние не представляет опасности. Тошнота в таком случае является следствием обычного отравления.

Патологический Патологический окрас масс – серьезный признак, который нуждается в консультации доктора и принятии определенных мер. Врачи выделяют следующие причины рвоты черного цвета:

  • передозировка некоторыми лекарственными средствами;
  • наличие в организме злокачественных новообразований;
  • язвенные заболевания ЖКТ;
  • эрозии пищеварительного органа;
  • заболевания печени;
  • повреждение пищеварительного органа инородными предметами;
  • отравление организма несъедобными грибами;
  • отравление организма после употребления некачественного алкоголя.

Перечисленные отклонения сопровождаются целым рядом отрицательных признаков.

Рвота коричневого цвета почти всегда свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения в организме. Массы обычно содержат также остатки непереваренной пищи, слизь и желудочный сок. Оттенок может доходить до черного.

Рвотный рефлекс возникает, когда в организме накапливается слишком большое количество масс. Черный оттенок обычно свидетельствует о том, что кровотечение имеет низкую интенсивность и жидкость успевает полностью изменить цвет.

Если есть патологические признаки, то нужна неотложная помощь

При наличии патологического признака пациент всегда нуждается в срочной госпитализации. До приезда бригады медицинских работников необходимо будет оказать заболевшему первую помощь. В ином случае высок риск развития осложнений и летальности. Состояние не терпит малейших промедлений.

Сопутствующие признаки

Рвота черного цвета при раке или заболеваниях печени сопровождается значительным воспалением слизистой оболочки органа пищеварения. В таком случае тошнота кратковременная. Однако пациент должен быть срочно доставлен в ближайшее медицинское учреждение.

Сопутствующие признаки зависят от основного диагноза. Обычно у пациентов присутствуют:

  • болезненные ощущения в пищеварительном органе;
  • скачки артериального давления и пульса;
  • гипотонический криз;
  • предобморочное состояние и кратковременная его потеря;
  • лихорадка;
  • темные фекальные массы.

Перечисленные симптомы основные и присутствуют у каждого пациента, который рвет черным цветом. Помимо этого, в особо тяжелом случае возможна потеря сознания.

Повышение температуры может быть одним из сопутствующих признаков

Важно, чтобы пациент умел отличать рвоту, которая присутствует при злокачественных новообразованиях в организме. Такое состояние представляет наибольшую опасность. В этом случае рвота содержит сгустки крови.

В некоторых случаях у пациента при наличии черных рвотных масс может меняться уровень температуры тела. Периодически его морозит или бросает в жар. Наблюдается выраженное головокружение. Возможны бессонница и слабость.

Пациент должен как можно скорее узнать, почему рвет чернотой. В ином случае интенсивность симптоматики будет стремительно нарастать. При нарушении присутствует боль в пищеварительном органе. Локализация зависит от основного диагноза. При нарушении у пациента снижается аппетит. Заболевший отказывается от приемов пищи. На фоне этого возможно стремительное снижение массы тела.

На видео – больше информации о причинах рвоты:

Когда нужна экстренная помощь

Черная или коричневая рвота у человека не нуждается в экстренной помощи, если состояние вызвано употреблением некоторых пищевых продуктов и напитков, за исключением алкоголя. В таком случае требуется прекратить прием еды, которая спровоцировала отклонение. Самочувствие нормализуется без постороннего вмешательства.

Если человек рвет черной жидкостью впервые и при этом отсутствуют какие-либо причины, способные спровоцировать такое нарушение, требуется вызвать скорую помощь. Возможно присутствие различных дополнительных признаков. Пациент может спонтанно терять сознание. Ни в коем случае нельзя игнорировать патологическую симптоматику.

Иногда для прекращения тошноты достаточно отказаться от вредной пищи

Самолечение, если присутствует черная рвота у человека, категорически запрещено. Терапия подбирается на основе результатов комплексной диагностики. Первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение направлено на оказание экстренной помощи до приезда врачей. Требуется:

  • промыть желудок;
  • дать заболевшему раствор Регидрона.

Чтобы промыть желудок, заболевшему дают выпить большое количество воды, а затем искусственно вызывают рвотный рефлекс. Раствор лекарственного средства необходимо выпить для того, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Промывание желудка с помощью искусственно вызванной рвоты – один из видов первой помощи

Рвота темного цвета у человека – серьезный симптом. До приезда врачей пациент должен находиться в полном покое. Важно наблюдать за ним, так как возможны спонтанные потери сознания. При тошноте больного переворачивают на бок, чтобы массы не попали в дыхательные пути. После прекращения рвоты требуется прополоскать ротовую полость или очистить ее тампоном. Категорически запрещено есть до улучшения самочувствия.

Василий Бабкинский

Рвота у ребенка встречается довольно часто, однако коричневый цвет рвотных масс должен насторожить. Коричневая рвота является неблагоприятным диагностическим критерием, поэтому требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Почему тошнит людей старшего возраста?

Появление тошноты связано, как с внешними, так и с внутренними, факторами. То есть причины ее вызывающие относятся к физиологии или патологии.

Из наиболее значимых предпосылок рвотного синдрома:

  1. Заражение паразитами.
  2. При глистной инвазии одними из частых симптомов становятся позывы к опорожнению желудка. С ними могут наблюдаться боли в животе, слабость, апатия, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита или его усиление.
  3. Неправильный рацион питания.
  4. Злоупотребление тяжелыми, жирными блюдами, копченостями, сладостями или соленым. Не сбалансированное питание может привести к появлению неприятных симптомов, развитию заболеваний органов пищеварения.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками, курением.
  6. Большое количество спиртного или сигарет часто приводит к появлению головокружений и боли в голове.
  7. Психологические проблемы.
  8. Неприятные симптомы связаны с сильными эмоциональными переживаниями, переутомлением физическим или нервным, стрессами и продолжительными депрессиями.
  9. Гормональные изменения.
  10. У пожилых женщин причина тошноты, доходящей до рвотных позывов, может скрываться в гормональной перестройке организма, которая связана с периодом климакса.
  11. Нарушения режима питания.
  12. Перекусы на бегу, поспешная еда, переедание, постоянные нарушение режима питания также приводят к появлению таких симптомов, как изжога, отрыжка, метеоризм.
  13. Сильная головная боль.
  14. Вызывает нарушения в работе вегетативной нервной системы.
  15. Морская болезнь.
  16. Укачивание при передвижениях на транспорте: автомобиле, корабле, самолете, поезде. Такое состояние носит название «морская болезнь» и связано с разбалансированностью вестибулярного аппарата.
  17. Возрастные изменения.
  18. Также могут привести к расстройству работы пищеварительной, вестибулярной, нервной систем, с головокружениями и другими неприятными явлениями.

Заболевания

Иногда подташнивает и рвет на фоне некоторых заболеваний. Среди проявляющихся подобным образом патологий, распространены у пожилых людей:

  1. Заболевания органов пищеварительной системы.
  2. Типичные симптомы таких болезней становятся: отрыжка рвотой, изжога, неприятные ощущения в животе, боли в желудке, расстройство пищеварения, возможно повышение температуры. Среди болезней желудочно-кишечного тракта наиболее часты: гастрит, панкреатит, холецистит, аппендицит, язва желудка или кишечника, рефлюкс.
  3. Гепатит.
  4. Это воспаление тканей печени. Проявляется потемнением мочи, кожа больного становится более светлой, приобретая желтоватый оттенок.
  5. Травмы.
  6. После падения пожилого человека или других случаев сопряженных с травмами, он может ощущать тошноту и слабость, боль в висках, головокружение.
  7. Патологии мозга.
  8. Опухоли, повышение внутричерепного давления и другие болезни.
  9. Гипертония или гипотензия.
  10. Характерные для пожилых изменения артериального давления с неприятными симптомами: давящей головной болью, слабостью, тошнотой, доходящей до рвоты, быстрой утомляемостью.
  11. Повреждения сосудов мозга.
  12. Такие состояния очень опасны для жизни людей старшей возрастной группы. Требуют срочной медицинской помощи.
  13. Менингит.
  14. Воспалительный процесс, поражающий мозговые оболочки. Проявляется сильными головными болями с температурой, болью в груди, спине, ознобом. Тошнит и рвет не принося облегчения.
  15. Воспаление почек.
  16. Одно из возможных проявлений такого заболевания – тошнота с желанием вырвать.
  17. Отравление.
  18. Недоброкачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами или другими веществами (ртуть, угарный газ), принимаемыми пожилыми пациентами.
  19. Кишечные инфекции.
  20. Типичные симптомы всех кишечных инфекций: тошнота, повышение температуры, боли в боку, рвотные позывы, диарея.
  21. Прием лекарств.
  22. Тошнота также может появляться после приема некоторых лекарственных препаратов. Часто такую реакцию вызывают гормональные и противотуберкулезные средства, препараты железа.

Лечение алкоголизма: народные методы или кодировка?

Стоит отметить, что любые предложения о лечении алкоголизма народными методами или «супер-эффективными новейшими препаратами» – ложь. Если бы такая терапия и существовала – не было бы сотен тысяч семей, на жизнь которых тяжелым бременем легла проблема этой психиатрической болезни. Недаром терапией алкоголизма занимаются всего два специалиста: нарколог и психиатр.

Кодировка может помочь – но только при условии, что пациент сам осознает всю сложность своего положения и желает добиться ремиссии.

Рвота является симптомом различных заболеваний, которые связаны с функционированием жизненно важных внутренних органов. Извергаемые массы могут иметь разный цвет и консистенцию. Одним из симптомов может быть чёрная рвота, причины которой помогут врачу назначить правильное лечение. Рвота часто беспокоит женщин при беременности. Это не является признаком опасных изменений в организме.

Причины рвоты с сопутствующей симптоматикой

У пожилых людей отмечается замедление естественных физиологических процессов организма. В отношении пищеварительного тракта это проявляется уменьшением выработки ферментов и снижением гидролиза питательных веществ.

С поносом

К пожилому возрасту из-за потери зубов ухудшается пережевывание пищи. Уменьшение количества вкусовых луковиц на языке ухудшает чувствительность к вкусу, особенно сладкому. Снижается выработка слюны, что отражается сухостью во рту. Из-за слабости мышц нарушается процесс глотания. Эти изменения приводят к расстройству работы органов пищеварения, что может проявляться тошнотой, диареей, иногда – температурой. Неприятные симптомы могут возникать после длительного приема лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, употребления продуктов, чаще сладостей, в других ситуациях.

Если понос и тошнота сохраняются длительно, то причины в заболеваниях. К таким патологиям относятся:

  • болезнь Крона;
  • язвенный или псевдомембранозный колит;
  • панкреатит;
  • холецистит.

Поносом с рвотой могут проявляться также болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезнь Аддисона. Такие симптомы могут говорить об онкологических патологиях.

С желчью

Если рвет желчью очень, то это скорее всего:

  • серьезные патологии пищеварительной системы;
  • простая алкогольная интоксикация;
  • нервное расстройство;
  • влияние высокой температуры;
  • заболеваниями головного мозга.

Из болезней органов пищеварения рвотой с желчью сопровождаются следующие:

  • патологии печени;
  • заболевания желчного пузыря и его протоков: холецистит, холелитиаз, колики;
  • синдром циклической рвоты;
  • острый панкреатит;
  • непроходимость тонких отделов кишечника;
  • желчный рефлюкс.

Схожими симптомом проявляется интоксикация, которая может быть спровоцирована приемом лекарственных средств, некачественной пищи, химических веществ или алкоголя.

После еды

Тошнота и рвота после еды возникают при патологиях желудочно-кишечной системы. Наиболее частой причиной такого состояния становится:

  1. Гастрит, который сопровождается:
  2. обильным слюнотечением;
  3. отрыжкой;
  4. жжением в области желудка;
  5. усилением газообразования;
  6. вздутием живота;
  7. тошнотой.
  8. Язва желудка.
  9. На фоне гастрита может развиваться язвенная болезнь желудка, которая проявляется теми же симптомами: сильные боли в животе, изжога, тошнота. Неприятные ощущения обычно начинаются примерно через 1-2 часа после еды. Возможны боли ночью или по утрам.
  10. Холецистит.
  11. Еще одно заболевание, сопровождающееся тошнотой после еды. К его симптомам, кроме тошноты, относятся: неприятный металлический или горький вкус во рту, боли в животе, отрыжка, вздутие живота.
  12. Панкреатит.
  13. Рвота после еды может говорить о воспалительном процессе, поражающем поджелудочную железу. При обострении панкреатита или при острой форме заболевания отмечаются следующие симптомы: боли под ребрами, резкое угнетенное самочувствия, ухудшение общего состояния больного, возможно повышение температуры.

Стадии алкоголизма и рвотный рефлекс

Всего существует три стадии алкоголизма (врачи-психиатры выделяют их независимо от пола и возраста):

  • Первая стадия характеризуется сравнительно редким употреблением алкогольных напитков, но в каждом случае до состояния сильного опьянения. В этот период еще нет провалов в памяти, поведение более-менее адекватно, больной не страдает от алкогольных психозов и делирия. Тошнота и рвота регулярно возникают после употребленного алкоголя, так как обмен веществ и печень еще нормально функционируют.
  • Вторая стадия характеризуется полной утратой контроля над количеством выпитого. Пациенту хочется всегда добавки, у него случаются провалы в памяти и он начинает творить вещи и совершать поступки, которым впоследствии ужасается сам. На этой стадии толерантность организма к этанолу повышается, и рвота уходит. Пациенты обычно радуются этому симптому: если не тошнит, значит все нормально. Это в корне неверно: просто этанол встраивается в обмен веществ и организм уже не воспринимает его как яд. Состояние опьянения желанно и привычно.
  • Третья стадия практически не поддается терапии. У пациента постоянные провалы в памяти, он теряет работу и уважение близких людей. Но это его не останавливает. На третьей стадии развиваются необратимые поражения внутренних органов на физическом уровне, что уже, естественно, приводит к рвоте черного цвета после алкоголя. Часто в рвотных массах можно обнаружить сгустки крови, кусочки слизистой пищевода и желудка.

Цвет рвоты у пожилых

Коричневая

Коричневая рвота, может возникать по причине:

  • эрозии желудка;
  • варикозного расширение вен пищевода;
  • рака желудка;
  • полипов на стенках желудка;
  • отравления различными веществами;
  • цирроза печени;
  • повреждения пищевода чужеродными предметами.

Черная

Черная рвота свидетельствует о кровотечении в пищеварительном тракте. Причины, которые могут вызвать такое состояние – заболевания, протекающие с повреждениями слизистой органов пищеварения:

  1. Синдром Мэллори-Вейсса.
  2. Разрыв слизистой пищевода. Возникает при булимии, злоупотреблении алкоголем, сильной повторяющейся рвоте.
  3. Язва желудка или кишечника.
  4. Протекает с поражением слизистой и развитием ее повреждений. Признаками кровотечения становится черная или темно-коричневая рвота. Цвет обусловлен контактом крови с соляной кислотой желудочного сока.
  5. Опухоли желудка.
  6. Онкологические заболевания органов пищеварения в запущенной форме часто сопровождаются темной или черной рвотой. Причины – распад новообразования или разрушение сосуда при росте опухоли.
  7. Эрозивный гастрит.
  8. Заболевание протекает с появлением на слизистой кровоточащих эрозий, что может привести к черной рвоте.

Последствия желудочно-кишечного кровотечения зависит от его силы, длительности и объема кровопотери. Продолжительное несильное кровотечение может привести к развитию хронической анемии. Если она своевременно обнаружена, и начато лечение, то прогноз хороший.

Обильное выделение крови может привести к геморрагическому шоку. Это состояние острого кислородного голодания всех органов и тканей. Требует быстрой медицинской помощи.

Другое возможное осложнением желудочно-кишечного кровотечения – почечная недостаточность. Причиной становится снижение артериального давления и нарушение нормальной работы почек.

Советы по лечению тошноты и рвоты

Лечение тошноты и ее последствий многонаправленное:

  • борьба с приступами тошноты;
  • устранение последствий обезвоживания;
  • восстановление кишечной микрофлоры.

Средства лечения могут применяться традиционные или народные. Следование диетическим предписаниям обязательно.

Препараты

При появлении рвоты нужно обеспечить больному теплое питье. Если неприятные симптомы вызваны интоксикацией алкоголем, лекарственными средствами или другими веществами, то нужно принять энтеросорбенты. К препаратам этой группы относятся:

Сорбенты помогают вывести вредные вещества из организма.

Прогноз при раке желудка

С начальными стадиями рака современная медицина справляется грамотно и эффективно.

Излечение более запущенных форм болезни напрямую зависит от степени поражения лимфоузлов. Четвертая стадия полностью зависит от успеха проведенной на опухоль операции. Возможные метастазы, своеобразный «десант» раковых клеток в зону здоровых, значительно снижают шансы оперативного вмешательства на успех в борьбе с онкологией и значительно повышают шансы болезни на рецидив. Рецидив же лечится еще труднее, и наверняка потребуются еще операции.

Причины

Чаще всего рвота лежачего больного встречается при болезнях желудочно-кишечного тракта: гастритах, язвенной болезни желудка, раке, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также причинами могут быть отравления и инфекционные заболевания. Если с кишечными инфекциями все понятно, то об отравлениях стоит поговорить подробнее.

К ним относят реакции организма на химические вещества, как поступившие извне: пищевые токсикоинфекции, лекарственные вещества, ядовитые жидкости и газы; так образовавшиеся в теле больного: кетоновые тела, билирубин, токсины при распаде опухоли.

Отдельной группой стоит выделить неврологические причины возникновения рвоты. Её врачи называют рвотой центрального генеза.

Отравления

При отравлении тошнота и рефлекторное опорожнение желудка у лежачего больного вызваны содержанием в кровяном русле токсинов. Они могут попасть в кровь из пищи, тогда говорят о пищевой токсикоинфекции, или вырабатываться самим организмом.

Токсины с движением крови попадают в рвотный центр в головном мозге, что запускает рвотный процесс. Эвакуируя из желудка остатки пищи, в случае токсикоинфекции организм избавляется от большей части отравлявших его веществ, поэтому при пищевом отравлении продуктивное освобождение желудка очень полезно и приносит облегчение.

Если же отравление происходит ядами, образующимися внутри тела человека, рвота и промывание желудка не помогут, так как источник токсинов все равно будет активен.

К этим случаям относятся рвота у больного сахарным диабетом. Из-за низкого количества инсулина в крови, глюкоза не перерабатывается должным образом и в процессе метаболизма образуются кетоновые тела — вещества, отравляющие человека. С кровотоком кетоновые тела попадают в мозг, раздражают рвотный центр и вызывают позывы к опорожнению и тошноту, что является предвестником потери сознания. Обычно это происходит, когда глюкоза в крови преодолевает отметку в 19 ммоль/л.

Поэтому лежачим больным, страдающим сахарным диабетом, если случился приступ рвоты, обязательно необходимо измерить уровень сахара в крови.

Инфекционные заболевания

Эвакуация пищи из желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях имеет тот же механизм, что и при отравлении. Ее цель — избавить пищеварительную систему от источника ядов — возбудителя недуга и продуктов его жизнедеятельности.

Различить основные инфекционные болезни, сопровождающиеся рвотой, поможет таблица.

Болезнь Характер рвоты Определяющие симптомы
Сальмонеллез
  • Тошнота
  • Частая, повторная
  • Лихорадка
  • Боль в районе желудка и вокруг пупка
  • Водянистый, пенистый, зловонный стул
Холера
  • Внезапная, без тошноты и боли
  • Обильная, «фонтаном»
Стул жидкий, водянистый, похож на отвар риса
Шигеллез
  • Тошнота
  • Редкое опорожнение желудка
  • Скудные испражнения слизисто-кровянистого характера
  • Боль в области прямой кишки во время дефекации
  • Режущая боль сначала во всем животе, потом смещается вниз
Эшерихиоз Тошнота, повторные позывы
  • Схваткообразная боль в животе
  • Слизисто-кровянистый стул
Ротавирусная инфекция Тошнота, рвота в 1-вый день болезни
  • Урчание, боль в животе
  • Стул кашецеобразный без примесей, до 6 раз в сутки

Симптомы

Основной симптом (и предвестник) желудочного извержения – приступ тошноты и рефлекторный позыв к рвоте. Одновременно может проявляться другая симптоматика.

Сопутствующие симптомы

Приступы сильной рвоты коричневого цвета обычно сопровождают симптомы:

Иногда при коричневой рвоте происходят скачки температуры. Наряду с появлением в желудочных выделениях сгустков крови и гноя, это серьезный повод для срочного обращения за врачебной помощью.

Чтать также: В крови обнаружен наркотик

Признаки, указывающие на кровотечение

Помимо рвотных приступов, на внутреннюю патологию с кровавой тошнотой указывают следующие признаки:

  • апатичного состояния и приступов слабости;
  • побледнение кожи;
  • анемичности, даже посинения слизистых оболочек;
  • неравномерной пульсации и «плавающего» давления;
  • лихорадочного состояния;
  • потемнения фекальных масс;
  • головокружения.

При особенно тяжелой кровавой рвоте может произойти кратковременная потеря сознания.

Диагностика

При определении диагноза врач будет опираться на характер рвоты и сопутствующие симптомы. От них зависит выбор типа исследований. Поэтому очень важно описать события, предшествовавшие приступу рвоты у лежачего больного и желательно сохранить немного самих выделений — на случай, если потребуется микробиологический анализ. Также врач назначит биохимический анализ крови, где особое внимание обратит на уровень сахара, билирубина и кетоновых тел. Если признаков инфекции нет, но есть подозрение на патологию пищевода, желудка, или двенадцатиперстной кишки, то необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию. Если рвотные массы с желчью, то холецистография или холецистоангиография, в зависимости от показаний, смогут прояснить картину.

Профилактика

Предотвратить возможный приступ черно-коричневой рвоты не реально, т. к. развитие патологических отклонений в работе ЖКТ невозможно предугадать. Ежегодное медицинское обследование помогает вовремя определить источник потенциальной опасности, а следование простым рекомендациям снижает риск проявления патологии. Основное и главное правило любой профилактики – соблюдение личной гигиены с обязательным мытьем рук перед едой.

Чтать также: Кодировка от курения нижний новгород

Для профилактики рвоты от желудочных кровотечений надо:

  • придерживаться диетического питания, исключающего слишком грубую пищу;
  • питаться легкими продуктами – рисом, вареными овощами, из разнообразия фруктов лучшие – бананы;
  • исключить алкогольные напитки и продукты с кофеином;
  • есть домашнюю еду, готовить из свежих продуктов.

Чтобы предотвратить вероятность патологического рвотного приступа нужно исключить любой раздражающий фактор.

Рвота, являясь защитным механизмом, позволяющим организму избавиться от нежелательных веществ, одновременно становится сигналом, свидетельствующим о неблагополучии. Причина этого не обязательно может заключаться в патологии со стороны желудочно-кишечной системы. Многие другие внутренние органы часто сигнализируют о своем нездоровье посредством рвотного рефлекса.

Симптом рвоты может иметь различные характеристики, по которым предполагается наличие определенной патологии.

В диагностике обязательно учитывается время появления рвотного рефлекса, связь его с приемом пищи, сочетание с другими патологическими признаками. Немаловажно и состояние рвотных масс: количество, цвет и запах, наличие различных примесей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *