Рентгеноскопия гортани

Рентген гортани — простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях — боковой и прямой.

В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани

При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.

При помощи рентгенографии видно состояние щитовидной железы, а именно начало процесса отложения кальция. Ценность диагностики заключается в обнаружении злокачественных образований органа.

Опухоли могут встречаться в трёх местах. Большинство (две трети) опухолей расположены над голосовыми связями, около трети можно найти на их уровне и только минимальное количество случаев растёт от слизистой оболочки под голосовыми складками. Из-за близкого анатомического отношения к связкам, первым симптомом является хроническая охриплость.

Рентгенография может показать наличие ларингита — инфекционное воспаление горла и другие патологии:

  • эпиглоттит;
  • коклюш;
  • фарингит;
  • стеноз трахеи.

Каким образом проводится диагностика

Рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. По назначению врача-отоларинголога может быть показана рентгенотомография, где исследуется только область гортани.

Диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Больного укладывают на живот или бок, в зависимости от проекции, в которой будет выполняться снимок. Далее, рентгенологическую плёнку, завёрнутую в чёрную бумагу, прикладывают к боковой поверхности шеи. Во время фиксирования изображения требуется задержать дыхание. Как правило, проведение диагностического мероприятия и выполнение снимка проводится в следующем режиме: сила тока от 100 до 150 мАс, напряжение — 50 кВ.

В каких случаях назначается рентгенограмма гортани

О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:

  • травматизация области шеи;
  • возможное наличие инородного предмета;
  • подозрение на повреждение при интубации трахеи;
  • оценка состояния органа после химического или термического ожога;
  • визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
  • вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
  • коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.

Относительно противопоказаний — диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости — проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.

Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования

Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов.

По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.

Самый безопасный метод диагностики

Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.

Сколько стоит рентген гортани

Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.

Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения.

Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.

Рентген гортани требуется сравнительно нечасто, поскольку в большинстве случаев отоларинголог имеет возможность осмотреть ее с помощью ларингоскопа или специального зеркальца. В отдельных случаях может понадобиться именно это исследование, если нужно получить полную информацию о состоянии костных, мягких и хрящевых тканей.

Показания для рентгена гортани

Не так давно рентгенография гортани характеризовалась наименее информативным качеством визуализации. Однако благодаря современным технологиям с помощью стандартного бокового снимка, теперь можно получить совокупное изображение шеи во всех проекциях. Отчетливо визуализируются глотка, желудочковая складка, надгортанный хрящ и валлекулы, корень языка, преддверие и так далее.

В пожилом возрасте на рентгеновском снимке просматривается перстневидный и щитовидный хрящи, черпаловидные связки, так как с возрастом происходит их обызвествление. Врач оценивает все деформации в полости, образования или сужения на пути вдыхаемого воздуха.

На рентгеновском снимке, как правило, можно увидеть такие заболевания и патологии:

  • вирусный ларингит;
  • отложения кальция щитовидной железы;
  • коклюш;
  • дифтерию;
  • рак;
  • стеноз трахеи;
  • смещение гортани и структурные изменения подъязычной кости, надгортанника, корня языка.

Каждая из этих патологий сопровождается сужением проходов морганьевых желудочков (парное углубление слизистой оболочки гортани между преддверной и голосовой складками), ведь именно они наиболее четко просматриваются на пленке.

Помимо указанных, на рентгенографии можно определить инородное тело в гортани и повреждения трахеи при интубации.

Того, что может показать рентген гортани, врачу достаточно для постановки или уточнения диагноза. Но зачастую рентген-исследования совмещают с другими методами обследования:

  • прямой ларингоскопией;
  • компьютерной томографией;
  • фиброларингоскопией трахеи;
  • бакпосевом со слизистой горла;
  • исследованием чувствительности голосовых связок.

Противопоказания к рентгенографии гортани

Современная аппаратура для диагностики гортани пока несовершенна в плане безопасности. В отдельных случаях обследование не может быть назначено. Рентгенография имеет следующие противопоказания:

  • кровотечение;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • беременность;
  • тяжелое состояние обследуемого.

Рентгенография гортани, проводимая с контрастным веществом, имеет больше противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препаратов йода;
  • активная фаза туберкулеза;
  • патологии печени;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения функций печени и мочевыводящих путей (задержка контраста в организме с возможными негативными последствиями).

Как проходит процедура

Рентген горла и гортани выполняют в саггитальной (прямой) или боковой проекциях. Европейские диагностические центры предпочитают выполнять данное исследование по методу Рети: после местного обезболивания соответствующей гортанно-глоточной области пленку помещают в проекции нижнего отдела гортани и делают снимок при заднепереднем направлении луча. Более четкая визуализация анатомических структур возможна при обследовании по методике Земцова – в боковой проекции.

В целом, суть обоих методов можно описать так: проходимые через ткани шеи рентгеновские лучи сталкиваются с достаточно высоким сопротивлением костных и мышечных структур. Различная плотность тканей человеческого тела отражается на степени силы лучей, в результате чего и получается контрастное изображение.

Чтобы минимизировать дефекты и получить информативный снимок, используют близкофокусную рентгенографию и жесткие лучи. Такой метод, кстати, открыли еще в 1949 году, но применять стали совсем недавно. Благодаря высокой степени жесткости рентгеновских лучей отчетливо визуализируются мягкие ткани, смазываются тени позвоночника, а с приближением пленки к тканям органа резкость не ухудшается.

По установленным нормам, обследование проводят при напряжении в районе 50 кВ и силе тока от 100 до 150 мАс.

Для пациента рентген гортани и глотки подразумевает такую процедуру:

  • человеку необходимо освободить от одежды исследуемую область и лечь на бок;
  • медсотрудник прислоняет к шее пациента пленку, обернутую темной тканью, и фокусирует аппарат на расстоянии 60 см;
  • пациент, удерживая пленку и защитные фартуки из просвинцованной резины, надетые на остальные участки тела, по команде медперсонала в момент экспозиции задерживает дыхание.

В этот момент производится рентген-снимок.

Интерпретация результатов исследования

Врач лучевой диагностики (рентгенолог) описывает состояние глотки по снимку, исходя из свойств рентгеновских лучей. Человеческому глазу они абсолютно невидимы, но когда они направлены на тело, разный биоматериал реагирует по-своему:

  • мягкие ткани отчасти задерживают рентгеновские лучи;
  • воздух пропускает их в полной мере;
  • кости поглощают их в полном объеме.

Рентгеновский снимок – это негатив: светлые участки выглядят темными и наоборот. Именно поэтому светлые участки в расшифровке именуют затемнением. Так, состояние костной ткани оценивают по белым участкам, мягких тканей – по серым, черные пятна – это воздух.

На качественном снимке хорошо видны участки деформации органа, инородные тела и участки сужения в месте прохождения воздуха.

Выводы

Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более точные методы диагностики – компьютерная томография, например, рентгенография гортани имеет свои преимущества. Благодаря меньшей радиационной нагрузке по сравнению с другими, эта методика обследования наносит меньше вреда организму. Для того, чтобы облучение не оказалось бессмысленным, снимок должен быть качественным и информативным. Поэтому к выбору области диагностики и проведению рентгенографии следует относиться крайне серьезно и профессионально.

Видео : Рентген человека в момент глотания жидкости

Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.

Особенности рентгена гортани

Рентгенология – наука, помогающая врачам в постановке правильных диагнозов. С появлением рентгеновских аппаратов количество диагностических ошибок уменьшилось на порядок. А современные приборы позволяют получить максимально точные снимки и тем самым обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.

Рентгеновский снимок помогает медицинскому персоналу в установлении точного диагноза и, соответственно, назначении правильного лечения. Рентгенография горла позволяет точнее и пристальнее оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентгеновский снимок показывает также и всю структуру хряща. Отражает обызвествления костей и изменения тканей, которые происходят с возрастом.

Рентген – процедура получения диагноза, которой сегодня нет альтернативы (подразумевается, что превзойти качество и точность не способна ни одна иная процедура).

В медицине существуют способы проведения рентгенографии гортани – прямая или боковая проекция (используется для получения информации и обнаружения патологий с обеих сторон).

Кому нужно делать рентген гортани?

Рентген гортани показан в ряде случаев. А именно:

  • травмы шеи, повреждения;
  • подозревается инородное тело в гортани;
  • повреждения при интубации трахеи;
  • контроль над состоянием после ожогов;
  • определение пареза или паралича голосовых связок;
  • определение кист или неопластических процессов;
  • когда нужно определить уровень стеноза трахеи вследствие дифтерии или коклюша.

Как правило, пациенты обращаются с жалобами на данную область после получения травм или же при возникновении дискомфорта. Их направляют на компьютерную томографию или рентген.

Какие болезни видны на рентгене гортани?

Рентгенография гортани позволит оценить состояние органов и структур, после чего ваш лечащий врач изучит заключение и соотнесет симптомы с заболеванием. Рентген может показывать:

  • ларингит;
  • дифтерию или коклюш;
  • стеноз трахеи;
  • рак гортани.

В соответствии с заболеванием, доктор определит наиболее эффективную тактику лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.

Как проводится процедура

Рентген глотки и трахеи проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Прямая проекция разделяется на переднюю и заднюю. При обследовании пациент принимает необходимую позу: лежа на животе или боку.

Пучок лучей, создаваемый рентгеновской трубкой, направляется на обследуемую область. Органы и ткани имеют разную плотность: мышцы и мякготканные структуры лучше пропускают лучи, чем кости — большая плотность препятствует достаточному попаданию света на пленку.

Снимок представляет собой негатив. Полые структуры на снимке выглядят черными. Кости отображаются белым или светло-серым цветом. Для получения более точного результата при процедуре применяется контраст, который распыляют в полость гортани. Рентгеноконтрастные вещества применяются и в том случае, когда у пациента присутствуют рубцовые изменения в тканях.

Специальная подготовка к процедуре не нужна.

Что видно на снимке

Рентген позволит увидеть форму, вид и степень окостенения хрящей, деструктивные изменения и наличие инородного тела в гортанной области.

На основе снимка врач определяет наличие заболеваний:

  • ларингит;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • рак гортани;
  • стеноз трахеи.

Наличие перечисленных заболеваний выявляется по сужению морганиевых желудочков. Сужение трахеи характерно для коклюша и дифтерии.

Снимок в боковой проекции помогает четко разглядеть:

  • хрящи;
  • тело и рожки подъязычной кости;
  • язычно-надгортанные ямки;
  • глотку;
  • голосовые связки.

При прямой проекции на снимке четко различимы только пластинки щитовидного хряща и просвет трахеи.

При обследовании с контрастным веществом на снимке отражается изменение и смещение надгортанника, изменение в подъязычной кости и языке, в корне языка.

Такой вид исследования покажет состояние обследуемой области, поможет обнаружить сужение и деформацию при перемещении воздушного потока. При рентгеноскопии шеи можно обнаружить инородные тела, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Аналогичные методы диагностики

Распознавание объектов на рентгеновском снимке бывает затруднено из-за теней от анатомических структур, которые накладываются друг на друга и не дают увидеть четкий результат.

К альтернативным методам диагностики относят:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

Магнитно-резонансная томография основана на изменении пространственной ориентации ядер водорода под воздействием магнитного поля. На полученных данных строится изображение. Это помогает оценить размер и форму обследуемого органа, соотношение с соседними структурами.

Точность метода позволяет диагностировать заболевания на ранней стадии.

Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение внутреннего органа. При помощи КТ врачи получают трехмерное изображение, что позволяет оценить размеры и форму всех частей органа.

Несмотря на высокую точность диагностики заболеваний при помощи альтернативных методов исследования, рентгенография остается ведущим методом постановки диагноза благодаря своей доступности и информативности.

Рентгенологическое исследование гортани производится в двух проекциях — прямой и бо­ковой. Воздушный столб гортани и глотки как естественный контраст обусловливает получе­ние теневого изображения полостей, мягких тканей и скелета гортани.

Боковая рентгенограмма отображает контуры передней и задней стенок гортани и глотки, хрящей (в случае их окостенения), черпалонадгортанных складок, гортанных желудочков.

На снимке в боковой проекции просвет гортани имеет вид несколько изогнутой кпереди полосы просветления, являющейся продолжением просвета глотки, переходящей в полосу про­светления, образованную трахеей (рис. 6.1). Передняя стенка гортани начинается контуром кор­ня языка, переходящего в углубление валлекул. Подъязычная кость располагается на уровне Сш, состоит из тела и больших рожков.

Задняя стенка валлекул ограничена язычной поверхностью надгортанника и переходит книзу и кпереди в контур его гортанной поверхности. Место пересечения линии, ограничивающей гортанную поверхность надгортанника, с передним краем гортанных желудочковых складок называется надгортанно-желудочковым углом.

Между гортанной поверхностью надгортанника и передним контуром шеи располагается преднадгортанниковое пространство. Идущая книзу и кзади от верхушки надгортанника ли­ния является тенью черпалонадгортанных складок. Овальной формы просветление принадле­жит гортанным (морганиевым) желудочкам. Оно ограничено сверху тенью ложной голосовой (желудочковой) связки, снизу — тенью истинной голосовой связки.

Между передними краями щитовидного и перстневидного хрящей видна линия конической связки. На рентгенограмме хорошо визуализируется просвет трахеи.

Позади просвета гортанных желудочков иногда видны окостеневшие поверхности черпало-видных хрящей. Задняя стенка глотки и гортани — узкая в верхних отделах тень (3—4 мм шири­ной от передней поверхности шейных позвонков) на уровне черпаловидных хрящей расширя­ется за счет тени мускулатуры на задней поверхности черпаловидных и перстневидного хрящей и достигает ширины 12—16 мм.

На рентгенограммах области гортани в передней (прямой) проекции отчетливо отобража­ются лишь пластинки щитовидного хряща и просвет подсвязочного пространства, непосред­ственно переходящего в просвет трахеи.

Рис. 6.1. Боковые традиционная (а) и цифровая (б) рентгенограммы гортани.

1 — подъязычная кость; 2 — надгортанник; 3 — язычная валлекула; 4 — желудочки гортани; 5 — подсвя-зочное пространство, переходящее в просвет трахеи.

На томограммах в прямой проекции четко отображаются все отделы гортани. Уровни то­мографических срезов и вид функциональных проб определяются на основании данных ла­рингоскопии и боковых рентгенограмм гортани. Томография во время вдоха позволяет уви­деть голосовые связки в положении их наибольшего расхождения, выявить степень и равно­мерность их подвижности, ширину голосовой щели. Фонация звуков «и» или «у» приводит голосовые связки в положение их наибольшего сближения, что дает возможность судить о рав­номерности и степени подвижности связок, о симметрии расположения голосовой щели. Ис­следование с применением пробы Вальсальвы, т. е. в условиях гиперпневматизации гортани, наилучшим образом выявляет на томограмме состояние грушевидных синусов, контуры их стенок (рис. 6.2).

При томографии гортани на глубине 10 мм от поверхности шеи визуализируется изображе­ние тела подъязычной кости, основания надгортанника, переднего отдела гортанных желудоч­ков и передних концов голосовых связок обеих сторон. Воздушный столб гортани еще не ви­ден, грушевидные синусы едва намечаются. От пластинок щитовидного хряща прослеживают­ся лишь небольшие участки. Перстневидный хрящ чаще не находит отражения на этом срезе.

На глубине 20 мм получается наиболее полная картина фронтального разреза гортани. Видны просветы валлекул, очертания надгортанника и черпалонадгортанных складок, ложные и истинные голосовые связки, просветы гортанных желудочков, пластинки щитовидного хря­ща, поперечные срезы дужки перстневидного хряща. Хорошо ограничен просвет трахеи, видны грушевидные синусы. Границы входа в гортань выявляются в виде тонких линейных теней — сечения черпалонадгортанных связок. Черпалонадгортанные складки ограничивают по бо­кам просвет гортани от грушевидных синусов. Четко дифференцируются желудочковые и го-

Рис. 6.2. Томограммы гортани, выполненные в прямой проекции: а — при фонации; б — во время вдоха.

1 — подъязычная кость; 2 — гортанные желудочки; 3 — голосовые связки; 4 — черпалонадгортанные склад­ки; 5 — грушевидный синус; 6 — подсвязочное пространство .

лосовые связки, а также желудочки гортани между ними. На томограммах, выполненных во время медленного вдоха, голосовые связки расходятся. Сопоставляя эти снимки с томо­граммами, выполненными при фонации звука «и», можно судить о подвижности голосовых связок и величине голосовой щели. Положение, величина, форма голосовых связок меняются в зависимости от силы и высоты тона фонируемого звука.

В связи с индивидуальными особенностями анатомического строения гортани в норме мо­жет отмечаться некоторая асимметрия изображений правого и левого гортанных желудочков.

Подсвязочное пространство имеет форму уплощенного купола. Верхняя граница его обра­зована нижней поверхностью голосовых связок, переходящих под тупым углом в боковые стенки подсвязочного пространства.

При томографии на глубине 30 мм резче выступают черпалонадгортанные складки, видны массы черпал обидных хрящей. Просвет гортанных желудочков суживается. Хуже дифференци­руются ложные и истинные голосовые связки. Просвет голосовой щели почти не определяется. Хорошо видны задние отделы грушевидных синусов.

Томография на глубине 40 мм дает изображение задних краев пластинок щитовидного хря­ща (в случае их окостенения) и просвета гортаноглотки (дна грушевидных синусов).

Рентгенологическое изображение хрящей гортани весьма вариабельно и зависит в основном от степени их окостенения. Обычно процесс окостенения начинается у женщин с 15—16 лет, а у мужчин — с 18—19 лет. Первые участки окостенения возникают в нижнезадних отделах щито­видного хряща в области их нижних рогов. После 30 лет в щитовидном хряще возникают новые участки окостенения. Окостенение перстневидного и черпаловидных хрящей наступает, как правило, позже, чем щитовидного.

Носоглотка является верхней частью глотки, которая сообщается со средним ухом и носовой полостью. Она имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных для человека функций. Рентген носоглотки — диагностическая методика, направленная на выявление её аномалий и патологических состояний. Она позволяет визуализировать состояние костных структур и мягких тканей, выявить воспалительные процессы и повреждения голосовых связок.

Сделать рентген носоглотки при аденоидах и других заболеваниях можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем современными рентгеновскими аппаратами, которые сводят дозу облучения к минимуму, а наши рентгенологи имеют стаж работы от 15-ти лет и в совершенстве освоили технику проведения процедуры.

Рентгенография носоглотки — 2 000 руб.

15 — 20 минут

(продолжительность процедуры)

Подготовка к рентгену костей носа

Первым делом стабилизируют общее состояние пациента, проводят местную анестезию, останавливают носовое кровотечение. Непосредственно перед диагностической процедурой необходимо снять украшения и металлические протезы. Другой подготовки не требуется.

Важно выполнять все инструкции рентген-лаборанта и не двигаться во время исследования. Это позволит сделать

качественные снимки и установить точный диагноз. Если пациент находится без сознания, медицинский персонал удерживает больного в необходимом положении.

Где пройти рентген

Сделать рентген органов в отоларингологии можно в следующих учреждениях:

Рентген можно сделать в отделении рентгенографии

  • Отоларингологические клиники;
  • Поликлиники;
  • Поликлиники функциональной диагностики;
  • Рентгенологические кабинеты;
  • Рентгенологические лаборатории;
  • Отделения рентгенографии.

Обычно в диагностических центрах и поликлиниках рентген доступен по низким ценам и выполняется быстро. В сложных случаях может потребоваться обращение в рентгенологические лаборатории с более функциональным оборудованием для исследования нетипичных патологий и врожденных аномалий. Для выполнения снимка органов обязательно требуется направление отоларинголога с указанием предполагаемого диагноза и пожеланиями по качеству готово снимка.

Степени заболевания и информативность обследования

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

  • Первая степень диагностируется, когда аденоиды увеличены только незначительно и перекрывают не более 1/3 дыхательного просвета.
  • При второй степени аденоиды перекрывают примерно 2/3 дыхательного просвета. При этом процесс дыхания затруднен, больной может дышать через рот.
  • Третья степень – самая тяжелая. В этом случае дыхательный просвет полностью перекрыт, поэтому ребенку приходится постоянно дышать через нос.

При рентгене хорошо видны увеличенные аденоиды. А при первой степени увеличения они могут быть незаметными. Поэтому, видя увеличение миндалин, врач может диагностировать гипертрофию аденоидов только второй или третьей степени.
Однако такое исследование не всегда позволяет получить точные результаты, так как гнойные наложения могут быть приняты за увеличение миндалин. В то время как наблюдается незначительное воспаление.

Именно поэтому только на основании рентгенографии никогда не назначается удаление аденоидов. Обязательно должны проводиться дополнительные диагностические процедуры.

Особенности проведения исследования

Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.

К преимуществам его проведения относят:

  • четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
  • полноту визуализации мягких тканей.

Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) (фото). Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.

В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).

Проводится рентген гортани таким образом:

  • пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
  • к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
  • больного просят задержать дыхание, и делают снимок.

Безопасность

Медицинское оборудование нового поколения значительно снижает любые риски, сопровождающие рентген, в отличие от техники старого образца. Современные аппараты дают возможность получения высокоточных снимков органов, минимизируя при этом воздействие рентген-луча на пациента.

Сегодня рентген органов неопасен для здоровья пациентов, если выполняется специалистом на современном аппарате и представляет одну из лучших методик исследования.

Рентгенологическая диагностика с помощью безопасного исследования

Так как рентген гортани классифицирует функциональные возможности органа – существует ряд методов, направленных на то же:

  1. Проба Вальсальвы. Процедура проводится, когда пациент делает выдох при закрытой голосовой щели и напряжении мышц передней брюшной стенки после глубокого вдоха.
  2. Проведение исследования во время протяжного вдоха или произношения гласных звуков «и», «о», «у», «э».
  3. Компьютерная томография.

Несмотря на количество альтернативных диагностик, рентгеновский снимок гортани остается действенным и доступным способом диагностики. Даже при использовании нескольких методов диагностики показания рентгена остаются решающими при постановке диагноза.

Гортань

представляет собой слабо поглощающий рентгеновы лучи анатомический орган, и поэтому до недавнего времени считалась худшим объектом для рентгенографии по сравпепию с другими ЛОРорганами, содержащими костную основу. Однако окостенение крупных хрящей гортани в среднем и пожилом возрасте, наличие естественных контрастирующих воздушных пространств самой гортани и глотки, а также такие современные методы рентгенологического исследования, как томография, позволяют в настоящее время получать изображение не только хрящевых, но и мягких тканей органа. Существует несколько способов рентгенографии гортани.

Наибольшее распространение получил снимок гортани

в боковой проекции, дающий хорошее представление о ее анатомических деталях и рентгеновской топографической анатомии. Крупным недостатком бокового снимка является несимметричное изображение органа и суммация симметричных частей правой и левой стороны.

В 1949 г.

мы предложили модификацию прямой близкофокусной рентгенографии гортани с применением лучей повышенной жесткости. Эта методика преследует две цели: 1) сохранить резкость изображения гортани, приблизив пленку вплотную к передней поверхности шеи, и в то же время размазать тень позвоночника (эффект, близкий к томографическому), находящегося дальше от пленки; 2) улучшить с помощью техники жестких лучей выявление мягкотканного скелета гортани на фоне изображения малопоглощающих костных тканей шейных позвонков.

Томография гортани

, еще не получившая широкого распространения, явилась большим шагом вперед в смысле получения прямого рентгеновского изображения этого органа, полностью лишенного суперпозиции теней шейных позвонков. Из существующих способов томографии гортани известны: прямой передний, прямой задний и боковой. Наилучшим следует считать прямой передний, так как он производится в условиях наиболее близкого ириложания гортани к рентгеновской пленке.

При прямом заднем способе томографии

в близком положении оказывается позвоночник, удаление же гортани от пленки снижает резкость ее томографического изображения. Боковая томография гортани не получила распространения из-за гораздо меньшего ее значения по сравнению с прямой томограммой и из-за высокой ценности обычной боковой рентгенограммы.

Рентгенография при ларингите

Рентгенологическое исследование гортани

при остром воспалении (ларингите) у взрослых людей обычно не показано. Оно может быть с успехом применено в детском возрасте, когда ларингоскопия не противопоказана или затруднена. О состоянии отека мягких тканей при остром ларингите у детей можно судить по боковой рентгенограмме на основании признака деформации и сужения воздушного столба гортанной трубки и исчезновения просветления морганиевых желудочков.

Подобная картина

может также наблюдаться в острой стадии дифтерии, а иногда и при коклюше. Дифтерия в поздних стадиях может привести к рубцовому стенозированию гортани и верхней части трахеи, и тогда рентгенологическое исследование способствует определению степени их сужения и протяженности процесса. Полноценные данные о характере сужения дыхательной трубки дает сочетание боковой рентгенографии гортани с томографией или близкофокусной рентгенографией в прямой проекции.

При невозможности проведения ларингоскопии (прямого осмотра) больному назначается рентген гортани. Рентгенография гортани поможет поставить верный диагноз, выявить ряд заболеваний.

Болезненные ощущения при глотании, постоянный кашель, чувство инородного тела в гортани могут являться причинами ряда болезней. Для диагностики нужен рентген горла – эта процедура показывает состояние хрящей и мягких тканей гортанной полости.

Дополнительно к обследованию гортани врач назначает рентгенографию пазух носа при гайморите для установления причин воспаления, так как гайморит часто возникает при хронических заболеваниях горла.

Рентгенография гортани необходима в следующих случаях:

  • травма верхнего отдела позвоночника или шеи;
  • наличие или подозрение на присутствие инородного тела;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • термические, химические ожоги гортани;
  • травма трахеи при интубации;
  • паралич голосовых связок;
  • визуализация имеющихся новообразований;
  • коклюш;
  • дифтерия.

Существует ряд противопоказаний для прохождения процедуры, так как пациент подвергается рентгеновскому излучению. При беременности рентгенография невозможна, однако бывают исключения: угроза жизни пациентки или невозможность иного метода обследования.

Процедура противопоказана пациентам, не достигшим 15 лет. Имеются исключения: жизнь пациента под угрозой или польза процедуры превышает риск.

Людям с лишним весом рентген не назначается – весовое ограничение аппарата составляет 130 кг. Таким пациентам назначаются альтернативные методы исследования.

Преимущества рентгенографии костей носа

Рентгенодиагностика костей носа имеет ряд преимуществ перед другими методами ЛОР-обследования. Если проводить сравнение с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, можно выделить следующие преимущества:

  1. Проведение рентгенографии занимает не более 10 минут. МРТ и КТ требуют больших временных затрат.
  2. Условия проведения обследования гораздо менее опасны при рентгенографии, поскольку пациент принимает положение сидя. Это является очень важным моментом, позволяющим предотвратить попадание крови в дыхательные пути при носовом кровотечении. Например, при проведении МРТ пациент должен находиться как минимум 20 минут в лежачем положении в изолированном аппарате.
  3. Эндоскопическая диагностика носовых ходов в острой стадии заболевания также теряет свою актуальность в сравнении с рентгеном. Последний не вызывает никаких дискомфортных ощущений у пациента, так как является неинвазивной методикой обследования.

Все ли болезни выявляет рентген

Рентген пазухи носа заполненной жидкостью

Приведенный перечень заболеваний органов, которые могут быть выявлены с помощью рентгена, еще не полный. Абсолютно любые изменения в соединительной и хрящевой тканях могут быть отслежены с помощью снимка.

Это означает, что воспалительные процессы в пазухах и даже незначительные припухлости, увеличения органов, будут замечены опытным специалистом на снимке после рентгенографического исследования. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика. Обычно она назначается, что обнаружены инородные предметы или новообразования. В этом случае пациент направляется на МРТ или КТ для уточнения плотности и объема образования.

Видео

Гортань — полый орган, поэтому при рентгенологическом исследовании гортани нет необходимости в применении контрастирования рентгенологического изображения, однако в некоторых случаях этот способ может служить методом выбора. При обзорном и томографическом исследовании гортани применяют прямую и боковую проекции. Поскольку при прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, при этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани.

При боковой проекции на фоне воздухоносных полостей гортани хорошо обозримы ее хрящевой скелет и мягкие ткани.

Так, при боковой проекции отчетливо виден надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, однако хуже визуализируется область черпаловидных хрящей. Для улучшения обозримости гортани и отдаления задней стенки ее от тел шейных позвонков обследуемому в момент экспозиции предлагают закрыть нос и сильно подуть в него (наподобие пробы Вальсальвы). Раздувание надгортанного пространства и гортаноглотки приводит к более отчетливому проявлению краев надгортанника, области черпаловидных хрящей и желудочков гортани.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации хрящей гортани, островки которой появляются, по данным И.Панэ, начиная с 18-20 летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Кальцификация перстневидного хряща начинается с верхнего края пластинки. Очаги кальцификации с возрастом увеличиваются в разные стороны, приобретая непредсказуемые индивидуальные формы. Раньше и интенсивней кальцификация хрящей гортани происходит у мужчин.

В некоторых случаях прибегают к рентгеноларингоскопии с контрастированием методом аэрозольного напыления контрастирующего вещества.

Фарингоскопия и ларингоскопия обеспечивают изучение слизистой оболочки глотки и гортани и функции голосовых связок. Важные дополнительные данные о состоянии стенок этих органов, в частности об окологортанных тканях и хрящах гортани, позволяет получить компьютерная томография.

При травмах на компьютерных томограммах видны переломы хрящей, отек и гематома в зоне голосовых связок, передней комиссуры гортани, кровоизлияния в окологортанных пространствах и смещения скелета гортани. При стенозах гортани, вызванных туберкулезом или склеромой, можно установить уровень и степень сужения, распространенность инфильтрации и грануляционных разрастаний. При раке гортани КТ позволяет решить главную задачу — установить распространение опухоли в окологортанные пространства, грушевидные синусы, ткани, находящиеся перед надгортанником. Кроме того, компьютерные томограммы облегчают выявление метастазов в лимфатических узлах шеи. Пораженный опухолью лимфатический узел вырисовывается как округлое образование величиной более 2 см с пониженной плотностью в центре. После лучевого лечения КТ используют для оценки выраженности отека тканей гортани, а затем — для определения степени пострадиационного фиброза.

Компьютерны томография практически вытеснила рентгенологическую томографию и методики с искусственным контрастированием глотки и гортани. Однако в учреждениях, которым КТ еще недоступна, ограничиваются выполнением рентгенограмм глотки и гортани (преимущественно в боковой проекции) и обычных томограмм (главным образом в прямой проекции). На боковых снимках и прямых томограммах достаточно ясно вырисовываются основные анатомические элементы органа: надгортанник, надгортанно-язычные ямки (валлекулы), преднадгортанниковое пространство, грушевидные синусы, желудочковые и истинные связки, гортанные (морганиевы) желудочки, черпалонадгортанные связки, щитовидный хрящ. Начиная с возраста 15-18 лет появляются отложения извести в хрящах гортани; они тоже отчетливо видны на рентгенограммах и томограммах.

Развитие опухоли гортани ведет к увеличению ее пораженного элемента на снимках и томограммах; соответственно деформируются прилежащие воздухсодержащие полости — гортанные желудочки, грушевидные синусы и т.д. Примерно такие же симптомы характерны для опухолей глотки: тень самой опухоли, нередко с бугристой поверхностью, и деформация просвета органа. У детей обзорные снимки и томограммы позволяют четко обнаружить аденоидные разрастания, вдающиеся в носоглотку со стороны свода и задней стенки глотки. Хорошо видны дугообразные контуры крупных аденоидов, а также мелкая неровность очертаний задней стенки носоглотки, обусловленная небольшими разрастаниями.

Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний. Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани. В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?

Что представляет собой процедура

Преимущество данной процедуры – быстрота и отсутствие специальной подготовки. Она делается в любой поликлинике. Обследование производится при помощи рентгеновских лучей, проектируясь на специальную бумагу. Облучение, которое получает человек во время прохождения рентгена, составляет 2-3% и это считается безопасной дозой. Для беременных процедура противопоказана.
Для проведения рентгена должны быть четкие показания:

  • Травмы, искривления носовых перегородок
  • Затяжные синуситы
  • Увеличенные глоточные миндалины (процесс их лечения)
  • Аномалии носа при рождении
  • Подозрения на гнойное содержимое в пазухах
  • Опухолевые процессы

Противопоказания для проведения рентгена носоглотки ребенку

Альтернативой рентгену носоглотки ребенку может стать эхосинусоскопия – метод УЗ-диагностики пазух носа, который открывает обзор и на область носоглотки. Однако это исследование, сочетающее в себе ультразвуковой и эндоскопический методы, не подойдет ребенку, который не может длительное время сохранять неподвижность и терпеть неприятные ощущения. МРТ носоглотки также требует длительное время оставаться в неподвижном состоянии. Поэтому, несмотря на высокую информативность, эти обследования не могут заменить рентген носоглотки для вашего ребенка.

Носоглотка является верхней частью глотки, которая сообщается со средним ухом и носовой полостью. Она имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных для человека функций. Рентген носоглотки — диагностическая методика, направленная на выявление её аномалий и патологических состояний. Она позволяет визуализировать состояние костных структур и мягких тканей, выявить воспалительные процессы и повреждения голосовых связок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *