Перелом ребра

Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.

Признаки перелома ребер

Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям. Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется. Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.

Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?

  1. Болезненные ощущения в ребрах.
  2. Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
  3. Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
  4. Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
  5. Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
  6. Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
  7. Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.

Симптомы перелома ребер

После перелома возможна пневмония. О ней становится известно не сразу, а спустя несколько дней после происшествия. Протекание этого последствия зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Действия при переломе

Симптом, который указывает на ухудшение состояния пострадавшего человека – повышение температуры тела, затруднение дыхания.

Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.

Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.

Первая помощь при переломе ребер

  • Для начала нужно успокоиться и помочь человеку дышать. О затруднении дыхания при переломе сказано немало, поэтому расстегните пуговицы рубашки, распорите футболку, снимите все что висит на шее у человека в данный момент, чтобы ничего не мешало ему свободно дышать.
  • Положите больного в удобное положение, но слишком сильно не беспокойте его, чтобы ребра не порезали легкие.
  • Измерьте давление с помощью тонометра.
  • Вызывайте скорую помощь, и ожидайте специалиста.

Последовательность действий при переломе ребер

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты. Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.

Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Что делать при переломе

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Открытом

Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов. Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека. Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.

Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.

Что делать при переломе

Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.

На такую повязку лучше наложить целлофан, или полиэтилен. Дайте больному обезболивающее средство как можно более сильного действия, чтобы он не получил болевого шока. Если такого нет хотя бы спирт.

Не давайте больному уснуть и шевелиться до приезда врача.

Закрытом

Закрытый перелом, является не настолько серьезным, как открытый. Многие даже не всегда понимают, что у них именно перелом ребра довольно долго, не обращаясь к специалистам в медицинские учреждения. Но если вы все-таки такой диагностировали, то делайте следующее.

  • Посадите больного в недвижимое полусидячее положение.
  • Дайте ему болеутоляющий препарат.
  • Зафиксируйте место тугой повязкой.

Пострадавший не может сам ехать в больницу, ведь ребра могут повредить внутренние органы.

Чего делать нельзя

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Как уже говорилось выше, главное, при переломе ребер – пострадавшему следует обеспечить покой, поэтому ни в коем случае не допускайте резких движений и повышенной активности пострадавшего. Не надавливайте на перелом слишком сильно, не залазьте в открытую травму грязными руками, не вынимайте торчащие ребра, ничего не поправляйте в ране и не позволяйте сделать это больному.

Кроме того, не допускайте, переохлаждения организма. Если человек лежит на земле, аккуратно подстелите что-нибудь или накройте его. Нельзя допускать, чтобы больной много говорил и засыпал, он должен быть в сознании, когда приедет врач. Не затягивайте приезд скорой помощи, звоните туда сразу же после обнаружения травмы.

Автор публикации

не в сети 2 года

Ника

2 Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.
Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.

Перелом ребра – достаточно частое повреждение, связанное с нарушением целостности кости. Неправильно оказанная первая помощь при переломе ребер может привести к развитию осложнений, затрагивающих ткани легких и других жизненно важных органов.

Особенности строения, анатомия ребра

Ребра – это изогнутые костные пластины, состоящие из хрящевой и костной частей и располагающиеся по бокам грудного отдела позвоночного столба. Вместе с грудиной и средним отделом позвоночника ребра образовывают грудную клетку, которая выполняет защитную, двигательную и дыхательную функции организма.

В норме у человека 12 пар ребер – первые 7 пар крепятся к грудине и образуют плотное защитное кольцо, следующие 3 пары имеют крепление общей реберной дугой, а последние 2 пары соединяются непосредственно с мышечной тканью.

Причины перелома ребер

Нередко ребра поддаются механическому воздействию, приводящему к различным повреждениям, в том числе и переломам. В 80 % случаев переломы ребер появляются:

  • вследствие травм, возникающих при несоблюдении техники безопасности,
  • при сильных ударах,
  • падениях с большой высоты,
  • из-за чрезмерного давления.

Кроме этого, причины переломов могут крыться и в чрезмерной ломкости костей, например, при их патологических изменениях, таких как остеопороз или ревматоидный артрит. При таких условиях даже минимальное воздействие (легкий толчок, глубокий вдох) может спровоцировать серьезные повреждения.

Признаки перелома ребер, симптомы

Если при переломе ребер целостность внутренних органов не нарушена, то человека будет беспокоить тупая боль, усугубляющаяся во время кашля и глубоких вдохов, отечность и покраснения на поверхности поврежденного участка.

При наличии костных обломков и отсутствия смещения человек, будучи в движении, может услышать нехарактерный хруст.

Если имеются повреждения внутренних органов, то может наблюдаться учащенный пульс, бледность кожных покровов и нарушение дыхательной деятельности. Кроме этого, во время кашля будет выделяться мокрота с примесями крови.

При повреждении легких будет нарушена дыхательная деятельность, начнет развиваться плевропульмональный шок.

Повреждение аорты и печени сопровождается большой потерей крови и приводит к быстрой смерти пострадавшего.

Повреждение сердца может также привести к скорой смерти или последующим серьезным осложнением здоровья.

Классификация переломов ребер

Существует следующая классификация перелома ребер:

По повреждениям на коже

Открытый перелом ребра: кости и хрящи нарушают целостность структуры кожных покровов;

Закрытый перелом: поврежденная кость уходит глубоко в мягкие ткани и не нарушает целостность кожи.

По повреждениям костных тканей

Полный перелом ребра: целостность кости нарушается при всей длине;

Поднакостничный: повреждается костная ткань ребра;

Трещина: перелом отсутствует, но кость имеет легкое повреждение;

Ушиб: повреждение отсутствует, но имеются болезненные ощущения вследствие полученной травмы груди.

По имеющимся разломам

Единичный перелом ребра: сломано одно ребро;

Множественный: сломано несколько ребер.

Отдельно выделяются флотирующие переломы, при которых в грудной клетке присутствует фрагмент кости, не связанной с позвоночником.

По нарушениям

Односторонний перелом ребра: грудная клетка повреждена с одной стороны;

Двусторонний: повреждение грудной клетки с обеих сторон.

Отдельно рассматривают окончатый перелом, который характеризуется нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка.

Закрытый и открытый перелом ребра

Закрытые переломы ребер делятся на два вида: несложные и сложные. В случае сложного перелома наблюдается повреждение внутренних органов человека, а также деформация грудной клетки.

Открытые переломы ребер встречаются редко, чаще всего их причиной становится огнестрельное ранение или сильные удары в грудь. Такие переломы сопровождаются обильным кровотечением и хлюпающими звуками при дыхании.

В месте перелома образовывается отек, грудная клетка сильно отстает в акте дыхания. Травма сопровождается прерванным дыханием, а также синдромом Пайра. В случае повреждения легкого возникают такие осложнения, как подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс.

Флотирующий перелом ребра

При флотирующем переломе возникают отрезки ребер, никак не соединенные с костной тканью. Они удерживаются благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, создавая так называемое рёберное окно. Реберное окно западает при вдохе и выбухает при выдохе.

Флотирующие переломы опасны развитием тяжелых физических осложнений, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный шок, флотация средостения.

Вероятность летального исхода при таком переломе достаточно высока даже при своевременной помощи медиков.

Диагностика

При обращении человека в больницу врачи проводят первичный осмотр и используют различные методы диагностики. Они необходимы для определения степени тяжести травмы, наличия или отсутствия пневмоторакса и других осложнений.

Методы диагностики:

  • Пальпация и аускультация – физические методы медицинской диагностики, характеризующиеся ощупыванием тела пациента и выслушивания звуков, образовывающихся при функционировании внутренних органов и их повреждении;
  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Пункция плевры, ее изучение;
  • Рентген и МРТ грудной клетки.

После получения результатов диагностики назначают лечение амбулаторно либо направляют в стационар.

При подозрении перелома ребер следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, но необходимо оказать ему первую помощь:

  • Зафиксировать грудную клетку повязкой из медицинского бинта или обычного полотенца;
  • Расположить пострадавшего в положении полусидя;
  • Приложить к поврежденному участку компресс со льдом;
  • Дать обезболивающее(анальгин, парацетамол, ибупрофен);
  • Обеспечить приток свежего воздуха (с помощью кислородного баллона, если таковой имеется).

Транспортировка при переломе ребер

Транспортировать человека с переломом ребер следует в сидячем или полусидячем положении с опорой на спину. Важно, чтобы он не опирался на здоровую часть грудной клетки, так как это может затруднить дыхание и привести к большим осложнениям.

Запрещено транспортировать лежа, так как это может привести к попаданию обломков ребер во внутренние органы. При множественном переломе следует транспортировать пострадавшего в положении полулежа, обеспечив необходимую вентиляцию легких.

Последствия и осложнения переломов ребер

Перелом нескольких ребер может привести к различным осложнениям, таким как травма внутренних органов и последующее кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада сердца, развитие инфекции и подкожная эмфизема.

Гемоторакс

Это осложнение травмы грудной клетки, вызванное скоплением крови в плевральной полости.

Гемоторакс сопровождается болью в груди, затрудненным дыханием, острой кровопотерей и сопутствующими ей симптомами — бледностью кожи, головокружением, тахикардией. Диагностировать подобное осложнение можно с помощью рентгеноскопии грудной клетки и плевральной пункции.

Лечение включает в себя антибактериальную и гемостатическую терапию, дренирование плевральной полости, остановку кровотечения и удаление свернувшегося гемоторакса.

Пневмоторакс

Это скопление газа в плевральной полости, которое вызывает расстройство дыхательной функции и кровообращения.

Пневмоторакс сопровождается спадением ткани легкого, сдавлению кровеносных сосудов, опущением купола диафрагмы. Воздух, который проникает в полость плевры, повышает внутриплевральное давление и приводит к частичному или полному коллапсу легкого.

При рентгенографии легкого на стороне пневмоторакса наблюдается осветленный участок, а при взятии пункции – воздух. Лечение состоит в аспирации воздуха через пункционную систему в случае закрытого пневмоторакса, и предварительным ушиванием травмированных тканей – в случае открытого.

Тампонада сердца при переломе ребер

Хроническое или острое нарушение работы сердца, вызванное накоплением жидкости в полости перикарда. Тампонада сердца сопровождается повышением внутриперикардного давления, уменьшением сердечного выброса. Нередко приводит к летальному исходу.

Диагностировать осложнение можно с помощью эхокардиографии сердца и рентгенографии грудной клетки. Данные методы диагностики позволяют выявить изменение скорости кровотока и увеличенную тень сердца со слабой пульсацией.

Лечение тампонады происходит с помощью сердечной пункции и хирургического вмешательства.

Внутреннее или внешнее кровотечение

При переломе ребер нередки случаи повреждения межреберных артерий и других кровеносных сосудов, находящихся в грудной полости. Они приводят к обильным внутренним и внешним кровотечениям.

Внутреннее кровотечение выявить гораздо тяжелее, чем внешнее, так как выделяемая кровь скапливается в грудной полости. При кровотечениях наблюдается снижение артериального давления, нарушение сознания, бледность кожных покровов, травматический шок. При отсутствии медицинской помощи развивается гипоксия сердца, почек и центральной нервной системы, что приводит к скорой смерти.

Лечение состоит в основном из остановки кровотечения с дальнейшими биохимическими анализами и пополнением потерянного количества крови.

Инфекционные осложнения

Осложнения, вызванные патогенными бактериями, могут развиться при наличии открытых грудных ран. Размножение таких бактерий может стать причиной гнойно-некротического процесса, а также сепсиса.

При нарушении защитной функции тканей легкого может развиться застойная пневмония. Такой исход вполне возможен при длительной иммобилизации, применяемой при множественных переломах ребер.

Как лечить перелом ребра

Лечение перелома ребер необходимо проводить в стационаре, под наблюдением врача. Длительность лечения зависит от сложности перелома и необходимости стабилизации и нормализации жизненных показателей пострадавшего. В стационаре в обязательном порядке проводят следующие процедуры:

Обезболивание

Обезболить поврежденные участки можно с помощью новокаина (так называемая новокаиновая блокада). Новокаин вводится непосредственно в место перелома, при необходимости процедуру повторяют.

Если у пострадавшего имеется аллергия или введение новокаина невозможно по каким-либо другим соображениям, обезболивание проводится с помощью наркотических препаратов. В связи с большим количеством побочных эффектов такой метод обезболивания применяется крайне редко и только в случае острой угрозы жизни человека.

Наложение гипсовой повязки или корсета

Процедура проводится для стабилизации костных отломков и облегчения дыхательной функции. Если пациент по каким-то причинам плохо переносит гипсовую повязку, врач накладывает круговую не сдавливающую повязку.

Иммобилизация костных отломков

В тяжелых случаях необходима установка специальных пластин, способных сдерживать костные отломки до полного их срастания. Такой способ фиксации костей необходим только в крайних случаях и требует длительного постельного режима.

Хирургическое вмешательство требуется только в самых тяжелых случаях, когда самостоятельное восстановление становится невозможным, а медикаментозное лечение – неэффективным:

При открытых ранах груди необходима обработка краев раны, введение антибактериальных препаратов, перевязывание кровоточащих сосудов.

При различных осложнениях – пневмотораксе, гемотораксе необходимо, соответственно, удалить из полости плевры воздух и кровь с помощью специальных трубок.

При значительном смещении костных отломков требуется сопоставление и дополнительная фиксация.

К какому врачу обратиться

При переломе ребер следует немедленно обратиться к травматологу либо хирургу. При сложных случаях переломов – вызвать скорую, предварительно оказав первую медицинскую помощь пострадавшему.

Лечение перелома ребер в домашних условиях

Несложные переломы, трещины и ушибы можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Следует выполнять предписания врача, принимать лекарства, выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, соблюдать режим сна и отдыха, правильно и сбалансировано питаться.

Корсет (бандаж, повязка при переломе ребер)

Для защиты внутренних органов и предотвращения смещения поврежденных ребер используют корсеты, бандажи и компрессионные повязки.

Корсеты помогают удерживать поврежденные части тела в правильном положении. Они выполняют несколько функций, в том числе:

  • Расслабление и обездвиживание позвоночного столба;
  • Компрессия;
  • Снятие нагрузки с суставов.

Выбирать корсет необходимо правильно – он не должен быть слишком тугим, чтобы не утяжелять дыхательный процесс, но и не должен быть слишком свободным – чтобы надежно фиксировать грудную клетку и не допускать смещение поврежденных позвонков.

Бандажи используются на стадии выздоровления, а также при незначительных ушибах и трещинах.

Компрессионная повязка используется непосредственно после хирургического вмешательства.

Зафиксировать позвоночник и грудную клетку в одном положении и не допустить смещения ребер может помочь обыкновенный медицинский бинт. Бинтовать поврежденный участок следует в меру туго, обращая внимание на специфику повреждения и личные ощущения пострадавшего.

Реабилитация при повреждении ребер занимает в среднем 1-2 месяца и зависит от сложности травмы.

В течении первых двух недель рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой, которая нормализует поступление кислорода в организм и поможет укрепить мускулатуру.

Со второй недели необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Не следует допускать тяжелые тренировки и поднятие тяжестей первые три недели.

Важно периодически посещать врача, чтобы следить за процессом срастания костей, а также корректировать терапию восстановления.

При неосложненном переломе ребер необходимо соблюдать постельный режим сроком в 1-2 недели, после чего следить за режимом сна и отдыха, не находиться в лежащем состоянии слишком долго, совершать прогулки на свежем отдыхе.

Спать нужно на неповрежденной стороне, не допуская неприятных и болезненных ощущений.

При сложных повреждениях ребер постельный режим может достигать 1 месяца.

Диета при переломе ребер

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо полноценно питаться. Продукты, богатые желатином и кальцием – незаменимые помощники в восстановлении после тяжелой травмы.

Не преуменьшайте роль витаминизации при переломах – в период восстановления организм нуждается в «стройматериалах». Также исключите из рациона алкоголь и воздержитесь от курения.

Перелом ребра – это опасное повреждение, которое может привести к летальному исходу. Будьте осторожны при занятиях спортом и работе на производстве, избегайте конфликтов и критических ситуаций на дороге. Не допускайте падений с большой высоты и резких ударов.

При наименьшем подозрении перелома следует посетить врача-травматолога или хирурга, в сложных случаях – вызвать скорую помощь. Строго выполняйте предписания врача, соблюдайте лекарственную терапию и правила физической реабилитации. Помните – ответственность за ваше здоровье несете только вы сами.

Перелом ребер представляет собой повреждение части грудной клетки. По общемировой статистике и по наблюдениям медиков перелом ребер составляет около 15 % от всех остальных видов переломов. Данному недугу подвержены как дети, так и взрослые. Однако чаще всего страдают люди пожилого возраста, в силу того, что у них уменьшается эластичность костных структур и сами кости становятся очень хрупкими. Происходит недостаток питания и насыщения, структура костей истончается и делается более уязвимой к различным переломам и заболеваниям. Перелом ребер чаще всего опасен тем, что повреждаются внутренние органы, а это является серьезной угрозой для жизни. В случае, если перелом ребра ничем не осложнен, он не представляет большой опасности.

Причины

У ребенка перелом ребра или ребер делится на 2 типа:

Перелом, который возник в здоровых костях из-за какого-то сильного механического воздействия. Например в результате:

  • Удара в область грудной клетки. Баскетбольный мяч или какой-то другой тупой предмет. Если удар не очень сильный, то возможно будет только небольшое изменение в верхних слоях мышц и кожи, ушиб ребер.
  • ДТП. Если ребенок был не пристегнут ремнем безопасности в машине. Либо в результате того, что машина сбила его. В обоих случаях могут быть очень множественные переломы, раздробленные ребра и сильные повреждения органов, которые находятся за ребрами.
  • При занятии каким-либо либо видом спорта. В основном это силовые виды спорта, типа борьбы
  • При падении с высоты собственного роста или выше
  • Если ребенка придавило какими-то предметами. Это может быть при землетрясениях, взрывах или других происшествиях, которые приводят к разрушению зданий и сооружений.

Перелом, который возник из-за минимальной силы воздействия, так как кости патологически поражены из-за каких-то других заболеваний. Это может быть:

  • Злокачественные опухоли костного мозга у ребенка, костной ткани, а также метастазы этих опухолей
  • Генетические и врожденные аномалии у ребенка
  • Артрит, остеопороз
  • При недостаточном питании и насыщении костей скелета

Однако стоит отметить, что дети реже получают перелом ребер, чем взрослые так как у них более эластичная грудная клетка.

Симптомы

Основными симптомами и признаками перелома ребер у ребенка являются следующие:

  • Ребенок жалуется на боль в грудной клетке, когда дышит или двигается
  • Если ребенок кашляет, то боль становится очень сильной. Он может придерживать ребра руками, чтобы снизить давление и как-то облегчить состояние, сократить скорость дыхательных движений
  • При пальпации и ощупывании грудной клетки так же чувствуется острая боль
  • Кожа сверху отечна и имеет красноватый или синий оттенок. Другими словами образуется гематома. Если в подкожную клетчатку попал воздух, то может возникнуть эмфизема.
  • При переломе ребер могут быть повреждения внутренних органов, сердца, легкого, бронхов. Из-за этого может отмечаться одышка, у нехватка кислорода.
  • Открытые раны в районе грудной клетки

Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.

Диагностика перелома ребер у ребенка

Проводить диагностику перелома ребер у ребенка будет только врач травматолог. Для этого он может прибегать к следующим методам:

  • Внешний осмотр и опрос ребенка или его родителей на жалобы.
  • Пальпация и простукивание грудной клетки ребенка
  • Рентген в передне-задней проекции, именно на снимке такого плана будут явно видны все переломы, ил локализация и количество
  • УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Она позволит очень четко обследовать все поврежденные ребра и внутренние органы, находящиеся за ними.

Осложнения

При правильном и своевременном диагностировании и лечении перелома ребер у ребенка, обычно не возникает каких-то осложнений или последствий. Однако иногда перелом ребер способен повредить межреберные суставы грудной клетки, как следствие ухудшение процесса дыхания и скапливания жидкости в легких. А это чревато посттравматической пневмонией. Также при переломе ребер могут травмироваться их осколками внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрении на перелом ребер у ребенка, родители или те, кто находится рядом должны обязательно вызвать скорую медицинскую помощь. Ребенка следует привести в положение полусидя и так транспортировать до медицинского учреждения. Самолечение в этом случае не допустимо. Не в коем случае нельзя бинтовать или как-то перетягивать самостоятельно грудную клетку ребенку, все должны делать специалисты скорой помощи.

Что делает врач

При поступлении в больницу врат-травматолог проведет осмотр и сделает все необходимые процедуры для диагностирования переломов ребер у ребенка. Лечение может проходить различными способами:

  • Врач введет анестетик туда, где локализуется перелом. Это делается для того, чтобы снять чувствительность нервных волокон, и обезболить на какое-то время.
  • Возможно проведение обезболивающей блокады, если ребенок испытывает сильные боли
  • Накладывается повязка вокруг грудной клетки, она не давит. Также детям могут накладывать гипсовой корсет, который не даст ребенку делать лишних движений. Они могут мешать правильному срастанию костей. Также гипс будет уменьшать боль и обеспечивать стимуляцию брюшного типа дыхания.
  • В некоторых особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления обломков ребер. Чаще всего это происходит, когда поражены внутренние органы.

Лечить неосложненные переломы ребер у ребенка можно и дома, главное уменьшить физическую активность и нагрузки и выполнять дыхательную гимнастику.

Профилактика

Основной профилактикой перелома ребер у ребенка является исключение всего, что может привести к данному недугу. Важно минимизировать риск, исключить очень сильные физические нагрузки, не позволять ребенку заниматься экстремальными видами спорта. Умеренные частые физические нагрузки и употребление поливитаминов, минеральных веществ и пищи, которая богата кальцием способствуют снижению риска получения не только переломов ребер у ребенка, но и укреплению всего костного скелета.

Переломы ребер являются травмой, не характерной для детского возраста ввиду высокой эластичности костной ткани в детстве. Как правило, они происходят только при серьезных воздействиях и травмах – падениях с большой высоты, попадании в аварии, жестоком обращении. Значительно чаще переломы ребер встречаются в подростковом возрасте. Переломы нижних ребер встречаются чаще, чем верхних. Возможны также переломы ребер у новорожденных как следствие родовой травмы при тяжелом течении родов.

В большинстве случаев у врача не возникает трудностей в диагностике переломов ребер. Диагноз всегда подтверждают рентгенологическим исследованием. При единичном переломе без осложнений состояние и самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным. Множественные осложненные переломы могут привести к летальному исходу.

Клиническая картина и диагностика

При переломе ребер основные жалобы обычно поступают на боль в грудной клетке в момент вдоха или при движении.

Ребенок щадит поврежденное место, отказывается двигаться, старается дышать поверхностно. При кашле или глубоком вдохе боль резко усиливается. Боль также становится острой при ощупывании места перелома и при сдавливании грудной клетки.

В месте перелома обычно видна гематома, отек мягких тканей. В отдельных случаях может наблюдаться эмфизема мягких тканей. Это происходит в тех случаях, когда в подкожную клетчатку попадает воздух. При ощупывании места ушиба под пальцами ощущаются небольшие пузырьки (этот симптом носит название крепитации). Последнее – не самый лучший признак, поскольку может говорить о повреждении легкого.

Чаще всего при неосложненных переломах смещения не наблюдается, но риск повреждения целостности легкого острым краем сломанной кости существует всегда. При ранении межреберных сосудов может начаться кровотечение в плевральную плоскость или в мягкие ткани.

Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.

Лечение

При подозрении на перелом ребер ребенка транспортируют в положении полусидя. Неосложненные переломы ребер обычно лечат амбулаторно, множественные переломы, а также переломы с подозрением на внутреннее кровотечение или повреждение легких требуют госпитализации в реанимационное отделение.

Для лечения переломов ребер применяют новокаиновую блокаду по паравертебральной линии со стороны перелома. В случае с переломами грудной клетки гипс и тугая повязка не накладываются – это может вызывать затруднения дыхания и, как следствие, развитие легочных осложнений в виде пневмоний и т.д. В неосложненных случаях ребра срастаются в среднем в течение 2-3 недель. Сложные случаи предполагают обязательную госпитализацию и индивидуальный прогноз.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Читайте все новости по теме «Ортопедические проблемы» на OBOZREVATEL.

Симптомы перелома ребер зависят от того, сколько их у человека сломано, а также повреждены ли внутренние органы или есть сопутствующая патология. Легкая степень травмы характеризуется переломом одного или двух ребер, а человек при этом остается в сознании, такую травму распознать можно без особого труда.

При переломе одного или двух ребер

Боль в месте перелома — основной симптом

Если повреждение относится к категории легких, то в месте перелома будет беспокоить боль. Происходит это за счет раздражения нервных окончаний при помощи отломков, травмы межреберных мышц и пристеночной плевры, которая содержит в себе огромное количество болевых рецепторов.

В отличие от плевры в легких нет нервных окончаний. С этой особенностью связана запоздалая диагностика повреждения легкого или онкологии. Опухоль может достичь поистине огромных размеров, а боль присоединится только тогда, когда она прорастет в плевру.

В состоянии покоя боль носит тупой, ноющий характер, а во время дыхания или кашля имеет тенденцию к усилению и обострению.

Если перелом локализуется в задней части ребра, то боль меньше. Суть состоит в том, что амплитуда движений в этой области меньше, за счет этого отломки смещаются в меньшей степени.

Важный признак перелома рёбер — нарушения дыхания

Дыхание приобретает поверхностный характер, становится частым. Боль приносит глубокий вдох, с чем связана поверхностность и учащенность дыхания. Симптомы дыхательной недостаточности развиваются при повреждении большего количества ребер, ушибе сердца, легких.

Положительным будет симптом «оборванного вдоха», который проверить совершенно несложно. Если попросить человека медленно вдохнуть, то в связи с резкой болью вдох будет прерван и прекратится.

Специфическое положение тела пострадавшего таково, что движения грудной клеткой, а, следовательно, и боль, минимальные. Достичь такого положения позволяет наклон в сторону поражения или если сжать грудную клетку обеими руками. Такое положение тела позволит уменьшить движения в грудной клетке во время вдоха и снизить боль.

Даже если у человека ломается не два, а три ребра, серьезного нарушения дыхания не возникает, ведь грудная клетка в функциональном отношении не нарушена. Но физический дискомфорт и боль приводят к тому, что приносят пострадавшему большее количество неприятных ощущений. Дополнить клиническую картину могут и психологические переживания, ведь ограничение дыхательной активности, невозможность полноценно вдохнуть и сильная боль могут привести к чувству страха или приступу паники.

Другие симптомы

При переломе ребра могут иметь место припухлость, отёк и ссадины

Помимо тех симптомов, которые может поведать человек, есть и признаки, которые можно увидеть, их без труда может выявить врач и не только.

При переломе ребер можно наблюдать отек и припухлость в месте повреждения. Там, где треснула кость, скапливается кровь под кожей (гематома) и на нее возникает воспалительная реакция, которую сопровождает отек окружающих тканей и припухлость.

Если сломано несколько ребер, может наблюдаться деформация грудной клетки, особенно в месте перелома. контуры межреберных промежутков стираются (заметить их можно только у худых). На стороне поражения грудная клетка уменьшена в объеме. Причиной укорочения становится смещение костных отломков.

Множественный перелом рёбер

При переломе кости специфическим признаком является крепитация или хруст отломков. Он представляет не только хруст, о и чувство, возникающее при смещении во время дыхания или ощупывания.

Во время перелома ребер проверить крепитацию необходимо и преднамеренно, но при этом есть риск повреждения внутренних органов.

В месте перелома могут быть ссадины или другие повреждения кожных покровов, кровоподтеки. Если повреждающий фактор имел значительную силу, в области перелома может наблюдаться рана.

Подкожная эмфизема наблюдается при повреждении легких, трахеи, бронхов, за счет чего воздух скапливается в полости средостения (пространство посредине между правым и левым легким), под кожу в области шеи или месте перелома. Эта область увеличена в объеме, а если на нее надавить, то возникает характерный звук, напоминающий хруст снега.

При переломе рёбер по задней поверхности болевые ощущения менее интенсивны

Если у человека сломаны нижние ребра, которые не участвуют в формировании грудной клетки, которая движется во время дыхания, в месте перелома определяется болезненность, распространяющаяся вниз и на живот. Это может направить врача по ложному следу, и он заподозрит поражение внутренних органов.

У человека две последние пары ребер заканчиваются свободно в мышцах брюшной полости. Это 11 и 12-е ребро, которые называют колеблющимися.

Если ломается более шести ребер, происходит нарушение дыхания, оно учащается. Частота дыханий составляет до 30 в минуту при норме 16-18. Такой частый вдох поверхностный и адекватно поддержать газообмен неспособен. Следствием такого дыхания становится кислородное голодание, при нем синеют губы, кожа лица и особенно кончики пальцев рук, сознание может помрачаться, теряется ориентация. Есть ситуации, когда в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура. Дополнительно помогают вдохнуть:

  • мышцы шеи;
  • мышцы плечевого пояса.

Выдохнуть помогают мышцы брюшного пресса.

При переломе грудной клетки с участием большого количества ребер деформация более выражена. Но тут стоит учитывать тот факт, что деформация может быть за счет отечности мягких тканей, а не только при смещении костных отломков переломанных ребер.

Очень тяжело протекает перелом, при котором есть так называемая «реберная панель». Возникает такое состояние при переломе нескольких ребер, расположенных по соседству на одной стороне в двух местах. При таком варианте развития событий образуется изолированный участок, который не связан с остальной грудной клеткой.

Во время акта дыхания этот участок совершает парадоксальные движения, в акте вдоха грудная клетка расширяется, а «панель», наоборот, проваливается, на выдохе происходит все наоборот. Это связано с тем, что изменяется давление в грудной полости, происходит такое при изменении объема.

При двухстороннем переломе, причиной которого является сдавление, целостность грудной клетки нарушена еще больше, что препятствует нормальному процессу дыхания еще в большей степени. Если у человека пострадало несколько ребер, то нормальное дыхание возможно, но когда сломано пять и более ребер, самостоятельно дышать практически невозможно. Травма легких или сердца, ушиб этих органов может быть только при масштабном повреждении.

При множественном переломе ребер есть всегда повреждение внутренних органов и это является реальной опасностью для жизни человека.

Уточнить диагноз позволяет рентгенография грудной клетки, также по ней можно определить повреждены ли органы, которые в ней располагаются.

Признаки перелома рёбер у детей

Для детей переломы ребер нехарактерная травма, поскольку грудная клетка у них отличается выраженной эластичностью. Повреждение может возникнуть только в результате ДТП или падения с высоты. Симптоматика при этом ничем не отличается от перелома ребер у взрослого человека. Боль сопровождается припухлостью и гематомой в месте, где произошел перелом, движения, ограничены и болезненны, дыхание отличается тем. Что оно поверхностно.

Перелом ребер не такая простая травма, как может показаться на первый взгляд. Нередко при повреждении внутренних органов она может стать причиной летального исхода. Главное, своевременно обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям, ведь самолечение приведет только к осложнениям, например, к застойной пневмонии.

Нарушения анатомической целостности опорно-двигательного аппарата довольно распространены. Перелом ребер – наиболее часто встречающаяся травма грудного каркаса.

Механизм возникновения перелома

Основные свойства костной ткани: прочность и упругость. Главной причиной появления переломов ребер является травмирующее воздействие, оказанное на костные структуры грудного отдела, которое превышает прочностные характеристики кости и приводит к нарушению целостности ребра. В группе риска находятся люди старшей возрастной группы, это обусловлено снижением эластичности костной ткани. Распространены переломы 4–6 ребер. Реже встречается перелом 7 ребра и еще реже травмы 8–12 ребер. Иногда возникает трещина – это частичное нарушение целостности кости. В дальнейшем трещина может развиться в полный перелом.

Согласно статистических данных на долю переломов ребер приходится около 14% от общего числа повреждений кости. Наиболее часто переломы встречаются на боковых поверхностях костного каркаса верхней части туловища. Повреждения могут быть множественными (нескольких ребер) или одиночными (одного или двух ребер). Как правило, смещение отломков возникает при нескольких переломах. Острые края отломков могут способствовать травматизации внутригрудной фасции, висцеральной оболочки, легких, а также межреберного сосудисто-нервного пучка. При повреждениях одного ребра смещение происходит крайне редко.

Основная опасность переломов костного каркаса связана с вероятным повреждением регионарных органов, затруднением дыхания, возникновением опасных вторичных осложнений. Травмы без осложнений регистрируются в 35% случаев. Остальные 65% считаются тяжелыми переломами, которые сопровождаются травматическими повреждениями легких, плевральной полости и органов сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и диагностика

В результате механического воздействия на грудной отдел, может возникнуть трещина, ушиб или перелом ребер. Ушиб считается менее опасным. Перелом и трещина сопровождаются болью в грудном отделе, которая имеет тенденцию к усилению при следующих действиях:

  • наполнение легких воздухом;
  • совершение двигательных актов;
  • воспроизведение речи.

Боль утихает, когда человек находится в положении сидя и в состоянии покоя. Визуально можно наблюдать, как грудной отдел в области травмы, отстает во время вдохов и выдохов. Также симптомами повреждений является нехарактерная подвижность. При физическом осмотре сломанного ребра обнаруживается область с резкой болевой чувствительностью.

Боковые и передние повреждения встречаются чаще остальных, и сопровождаются следующими симптомами:

  • прерывистое дыхание;
  • учащенный пульс;
  • боли в грудном отделе;
  • кровоподтеки;
  • специфические звуки, похожие на хруст костей;
  • аномальный оттенок кожных покровов, преимущественно синюшный;

В неподвижном состоянии наблюдается угасание боли.

Сложные переломы сопровождаются возникновением вторичных осложнений: внутриплевральное кровотечение (гемоторакс) и скопление газа в плевральной полости (пневмоторакс). Эти осложнения возникают почти сразу же после травмы, а также имеют довольно выраженные проявления.

Что делать при переломах ребер? Обратиться к специалисту, который установит сущность повреждений. Диагностические мероприятия довольно неспецифичны. Диагностика заключается в проведении аппаратных исследований. Распространенными методами диагностики травм опорно-двигательного аппарата являются:

  1. Рентгенография.
  2. Рентгеноскопия.
  3. Ультразвуковая диагностика плевральной полости
  4. Плевральная пункция.

На снимках визуализируются только перелом и трещина, а ушиб нет. На основании диагностики специалист составит заключение о сущности травмы и назначит лечение.

Мероприятия по оказанию первой помощи

Что делать при переломе ребер и как себя вести? Ответы на это вопрос надо знать каждому человеку.

Если в области грудного каркаса есть покраснения, кровоподтеки и боль при дыхании, то можно предположить, что получен сильный ушиб или сломано ребро. Ушиб ребер не представляет собой серьезной опасности, поэтому экстренной медицинской помощи не требует. Правила оказания экстренных медицинских мероприятий при закрытом повреждении:

  1. Аккуратно зафиксировать пострадавшего в положении полусидя, это облегчит дыхание. Манипуляции необходимо совершать максимально бережно, для того чтобы не усилить болевые ощущения.
  2. Освободить человека от верхней одежды и осмотреть потенциальное место перелома.
  3. Необходимо наложить тугую повязку, которая предупредит смещение, зафиксирует костные отломки. В качестве материала для повязки подойдут бинты или иные подходящие подручные средства.
  4. Вызвать скорую помощь.
  5. Не давать пострадавшему никаких препаратов до приезда скорой медицинской помощи. Медикаменты могут снизить симптоматику.

Если при наружном осмотре есть кровотечение или даже видно отломки кости – это открытый перелом. В этой ситуации целесообразнее действовать быстро:

  1. Для предотвращения кровопотери необходимо максимально зажать открытую рану ладонью.
  2. Зафиксировать пострадавшего в положении полусидя, с наклоном в сторону повреждения.
  3. Наложить давящую повязку для остановки кровотечения. Накладывается от здоровой стороны к перелому. Накладывать без давления и свисания.
  4. Обездвижить пострадавшего.
  5. Для снижения болевого синдрома допускается использовать анальгезирующее средство.
  6. Вызвать наряд скорой помощи.

Многие люди задаются вопросом: как лечить перелом рёбер? Программа лечения составляется с учетом степени тяжести и сущности повреждений.

Лечение в стационаре

Что делать если сломал ребро, и к какому врачу обратиться? Лечением травм занимаются врачи – травматологи. При множественных и осложненных переломах может понадобиться стационарное лечение. Например, если наблюдаются переломы 10 ребер лечение, проводится только в стационаре. Длительное лечение перелома ребра может понадобиться при диагностировании осложнений, а также при серьезном затруднении дыхания. Как правило, больным назначается ношение медицинского корсета для ребер. Специальный бандаж бывает нескольких видов: жесткий, средней жесткости и мягкий. Благодаря подобным видам, правильно подобранный бандаж фиксирует сломанные ребра. В случаях осложненных переломов бандаж необходим

Процедуры, проводимые в стационаре:

  • вагосимпатическая блокада – применяется при терапии плевропульмонального шока;
  • обезболивание;
  • физиотерапия;
  • пункция плевральной полости – актуальна при скоплении крови между листками серозной оболочки;
  • дренирования плевральной полости – установка дренажа, который способствует выводу патологического содержимого.

При сложных переломах ребер длительность лечения зависит от тяжести осложнений и общего самочувствия больного.

Лечение в домашних условиях

Как лечить сломанные ребра дома и возможно ли это? Самый распространенный вопрос среди людей. Многие пациенты, не зная, как лечить перелом ребра, предполагают, что это невозможно. Однако лечение в домашних условиях возможно.

Как правило, фиксирование повреждения требуется только при серьезных переломах. При регистрации не осложненного повреждения кости, врач назначит амбулаторное лечение. Для лечения перелома ребра в домашних условиях, специалист составляет программу лечения, в которую входит:

  • режим приема лекарств;
  • определенный постельный режим;
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • диета.

Принимать лекарства обязательно. А также специалист может порекомендовать носить бандаж, который способствует быстрому срастанию костной ткани. Бандаж должен быть правильно подобран и плотно прилегать к телу, тем самым создавая фиксирующий эффект. Эти мероприятия способствуют анатомически правильному сопоставлению отломков, адекватному сращиванию костей и восстановлению жизненно важных функций.

Особенности постельного режима и сна

Впервые несколько дней необходимо снизить болевые ощущения при помощи безрецептурных обезболивающих средств, а также правильно организовать постельный режим. Как спать при переломе и как правильно лежать? Ответ на эти вопросы напрямую зависит от области локализации повреждения кости:

  • при диагностировании травм ребра передней стенки грудного отдела – необходимо спать и лежать на спине;
  • при диагностировании переломов ребер тыльной стороны грудной клетки – нужно спать и лежать на стороне противоположной повреждению.

При повреждениях рекомендуется отдыхать на жесткой поверхности. Костную ткань необходимо стимулировать к скорейшему срастанию. Поэтому злоупотреблять постельным режимом не стоит. Подвижность является хорошим стимулятором к выздоровлению.

Лечебная физкультура

В основе скорейшего срастания ребер лежит выполнение лечебных упражнений. Занятия целесообразнее начинать, когда боль при движениях прекратится. Упражнения необходимо выполнять ежедневно.

Рекомендуемый комплекс упражнений, который проводится в домашних условиях:

  1. Занять положение, сидя на стуле. Поднять руки над головой и зафиксировать это положение на 1-3 секунды. Затем медленно опустить руки. Выполнить пять повторений.
  2. Исходное положение – сидя на стуле. Поднять плечи и зафиксировать положение на 5 секунд. Затем медленно опустить плечи. Выполнить пять повторений.
  3. Выполнять упражнение необходимо стоя. Поднять руки вверх, медленно потянуться вверх. Выполнить 3-4 раза.

Количество повторений необходимо увеличивать постепенно до 10 раз. В дальнейшем можно увеличивать число подходов и доводить до 4–5. А также необходимо выполнять упражнения, направленные на тренировку дыхания. Дыхательная гимнастика предотвращает возможное кислородное голодание и оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Комплекс упражнений:

  1. Занять удобное положение. Произвести глубокий подконтрольный вдох. Задержать дыхание на 5 секунд. Медленно выдохнуть.
  2. Исходное положение — сидя. Опустить кисти на колени. Равномерно производить вдох и выдох в течение 10-15 минут.

Комплекс лфк и дыхательные упражнения необходимо подбирать в зависимости от тяжести травмы.

Питание

Для максимально быстрого сращивания костей необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать питьевой режим. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

  1. Творог.
  2. Мед.
  3. Рыбий жир.
  4. Мясо морских и речных рыб.
  5. Бульоны.
  6. Фрукты.
  7. Овощи.
  8. Грибы.
  9. Бобовые.
  10. Мясо куриное.
  11. Заливные блюда.
  12. Сметана.

Необходимо исключить следующие продукты:

  • маринованные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • сладости;
  • соли.

А также существуют народные рецепты, которые легко можно приготовить дома. Настои и отвары из лекарственных трав применяются внутрь, и в качестве компрессов.

Наиболее распространенные рецепты:

  1. 12 грамм золотарника обыкновенного залить 350 мл кипятка. Настоять 3 часа. Готовый настой применяется в виде компресса. Смочить марлевую салфетку и приложить на травмированное место. Затем, наложить теплую повязку. Длительность – 40 минут.
  2. 15 грамм живокоста залить 250 мл воды, довести до кипения. Принимать внутрь по 2 столовых ложки перед приемом пищи.
  3. 12 грамм коры граната. Кора граната заливается 300 мл кипятка. Настоять не менее двух часов. Используется в качестве компресса. Длительность – 30 минут.

Лечение переломов ребер в домашних условиях вполне реально. При выполнении всех лечебных мероприятий, восстановление организма составляет 1-1,5 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома ребра характеризуется как очень важная составляющая часть на пути к полному восстановлению организма. Как правило, большинство травм ребер имеют тенденцию к быстрому заживлению. Возвращение к повседневной жизни, за исключением серьезной физической активности, возможно через 4 недели после травмы. Возврат к спортивной жизни, без каких – либо ограничений возможен через 2- 2,5 месяца, но только после консультации с лечащим врачом.

Переломы ребер симптомы и лечение – важные задачи травматологии. Эта травма сопряжена с риском возникновения серьезных осложнений. При оказании экстренной помощи, своевременном диагностировании, адекватной терапии, повреждения ребер имеют положительный прогноз.

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

  • Российский информационный портал Motogon.ru «
  • Ликбез «
  • Журнал «Здоровье» (Модератор: Oshka) «
  • Перелом ребер — когда можно снова начать тренировки?

Страница сгенерирована за 0.218 секунд. Запросов: 43.

Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.

Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.

Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.

Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.

Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • возраста пострадавшего,
  • тяжести повреждений при травме,
  • сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.

Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.

Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.

Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.

Симптомы и лечение переломов ребер

Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.

Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.

Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.

Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.

При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.

Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.

Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.

Реабилитация

Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.

Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.

Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.

Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.

Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме

В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.

В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.

Народная медицина

Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.

Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

Сроки заживления и срастания переломов, осложнения

Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.

Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.

Здравствуйте. У меня закрытый перелом 7-10 рёбер слева. Почти два месяца прошло, но болевые ощущения не проходят. На рентгене видно, что два ребра не состыковываются, находятся под углом друг другу. Дыхание нормализовалось, кашля нет. Сплю полусидя, но с утра приподнимать спину больно. Врач хочет выписывать, т.к.времени прошло достаточно. Но по общему состоянию мне страшно выходить на работу. Подскажите, пожалуйста, как мне ускорить процесс выздоровления? К сожалению, мой врач никаких дельных рекомендаций не даёт.

Ответ

Здравствуйте. При переломе ребер повреждаются не только кости, но и хрящи, нервные и соединительные ткани, сосуды, проходящие в межреберных промежутках, проявляются гематомы, кровоизлияния.

Особенно опасен перелом 8-го ребра. Фрагменты костей могут задеть внутренние органы, например, легкие, плевральную полость, сердечные сосуды.

При этом может страдать дыхательная деятельность, появиться опасные для жизни осложнения:

  • пневмоторакс, усугубляющий сердечную деятельность;
  • гемоторакс, затрудняющий дыхание, что приводит к развитию одышки;
  • дыхательная недостаточность, развивающая поверхностное дыхание. При этом пульс становится чаще, кожа становится бледной или синюшной, грудная клетка западает с развитием ассиметрии;
  • мучительный кашель за счет плевропульмонального шока. Ноги и руки будут постоянно холодными;
  • пневмония с нарушением нормального дыхания и структуры ткани легких или воспаление легких.

Такие осложнения требуют дополнительного лечения в условиях стационара или дома при обращении к участковому врачу.

Регенерация кости – длительный процесс и происходит он в течение 4-х стадий, как указано в таблице:

Наименование Длительность, дни Что происходит
I — аутолиз 4-5 За счет транспортировки большого количества лейкоцитов по сосудам к месту перелома ребер и биохимических процессов удаляются отмершие клетки
II — пролиферация 12-15 Обновляется костная и хрящевая ткань: заполняется молодыми клетками. Изначально мягкая и эластичная по структуре костная мозоль заполняется минеральными солями и укрепляется
III – процесс пере6стройки 25-30 Происходит укрепление костной мозоли, восстановление кровотока, лимфооттока, иннервации тканей, формирование новой прочной костной ткани.
IV – процесс структурного восстановления после сращения кости 90 – 120 Восстанавливается прежняя структура кости при полной регенерации тканей, формировании надкостницы с прорастанием в нее кровеносных сосудов. При уплотнении костной мозоли происходит сравнивание ее с очертаниями ребра.

Стадийность указывает на то, что процесс реабилитации длится более 2-х месяцев и предстоит еще продолжение лечения амбулаторно и в домашних условиях. Длительность реабилитации зависит от возраста пострадавшего, вида смещения отломков кости, наличию сопутствующих заболеваний и адекватности проводимого лечения.

Рекомендации по ускорению процесса восстановления даны ниже.

Как спать при переломе ребер

Поверхность кровати (или кресла) должна быть упругой и ровной, не следует выбирать мягкие матрасы. Если пострадавший может спать на спине, то подушку выбирают небольшую или укладывают под голову валик.

Под коленями также необходим валик, чтобы расслабить мышцы пресса для облегчения дыхания и ограничить движение во сне. Если повреждена задняя часть грудной клетки, то можно спать на здоровом от травмы боку.

При тяжелых травмах спать удобнее сидя или полусидя на кресле или кровати. Под спиной, головой и коленями должны лежать валики или подушки. Если спите на кресле, то на подлокотники кладут что-то мягкое, чтобы не ныли локти и предплечья. На кровати под локти и предплечья укладывают несколько полутвердых диванных подушек, чтобы во сне не повернуться на бок и не вызвать резкую боль. Она не даст спать и помешает нормально дышать.

Как снизить боль в грудной клетке и спине

Чтобы движения во сне и после него не причиняли боль в области перелома и спине, защитили грудную клетку, необходимо первое время клеить неподвижный пластырь на проблемную зону или надевать реберный бандаж. Он должен быть полужестким и состоять из хлопка, резины, нейлона, полиэстера и застежек (липучек). Можно просто забинтовывать грудную клетку полосками из льняной ткани.

Важно. Не рекомендуется бандаж из эластичного материала (или эластичные бинты), поскольку его нужно будет сильно затягивать на груди. При этом фрагмент ребра может отклониться в сторону легких или диафрагме и повредить здоровую ткань.

Терапевтические ленты снижают излишнюю подвижность ребер после снятия гипса, держит ослабленные мышцы, снимает спазмы и напряжение грудной клетки и спины во время движений. Это помогает снизить боль в проблемном месте и позвоночнике, отек за счет улучшения кровотока и лимфодренажа, воспаление мягких тканей.

Ленту на ребрах следует носить 5 дней, затем нужно дать отдых коже 1-2 дня и снова приклеить тейпы на 5 дней. При этом увеличивается биоэлектрическая активность мышц и амплитуда движений корпусом.

Важно. Тейпирование нужно совмещать с криотерапией, гидротерапией, массажем и электростимуляцией для ускорения восстановления после перелома ребер.

Криотерапию можно выполнять перед сном в домашних условиях. Для этого предварительно подготавливают теплый шарф или пуховый платок, махровый халат, два одеяла, кусок льняной или х/б ткани, миску ледяной воды.

Ткань смачивают в воде и немного отживают, затем укладывают на грудную клетку со стороны поврежденных ребер. Фиксируют грудь шарфом или платком, надевают халат и укладываются, полусидя или на спину под одеяла.

Вначале будет ощущаться холод несколько минут, затем его сменит тепло, и захочется спать. Данная процедура ускоряет процесс регенерации тканей и выздоровления.

На видео дан пример (опыт) домашнего лечения перелома ребер и лечения в стационаре:

Как дышать при переломе ребер

Чтобы предотвратить кашель, необходимо научиться диафрагмальному дыханию, т.е. животом.

Для этого следует:

  • лежа на спине прижать к груди правую ладонь, к животу – левую;
  • расслабиться и дышать животом 5 минут так: спокойно выполнить полный вдох-выдох, легко покашлять в конце выдоха. Левая рука будет подниматься и опускаться вместе со стенкой брюшины;
  • выдох выполнить за счет работы (напряжения) мышц живота: при сжимании мышц в себя воздух выталкивается из легких.

Дыхание животом можно выполнять до сна или когда просыпаетесь для удаления из легких и бронхов застоявшегося воздуха и оседающей на их стенках мокроты.

Тихое дыхание поможет избавить от приступа кашля. Для этого нужно принять удобную позу в кресле и закрыть ладонью в форме рупора рот. Дыхание через ладонь должно быть медленным и тихим с ощущением кожей тепла, но не движения воздуха. Если появится звон в ушах или закружится голова – нужно остановиться.

Полезно выполнять такие упражнения для тренировки дыхательной системы и контроля над дыханием:

  • пускание пузырей через соломинку в стакане с водой;
  • надувание воздушных шариков.

При переломе ребер и кашле полезны ингаляции для ускорения процесса реабилитации:

  • в заварном чайнике смешивают кипяток (1-1,5 ст.), календулу, валериану и пустырник в экстракте по 10 капель. На носик надевают шланг из резины, что превратит чайник в ингалятор;
  • в качестве отхаркивающего отвара можно использовать почки сосны (2 ч. л.). Их заливают кипятком и доводят воду до кипения на огне;
  • смешивают 60 г прополиса и 40 г воска в стаканчике из алюминия такого размера, чтобы поместился в заварной чайник. После выдерживания на бане и растапливания смеси ингаляция проводится по утрам и вечерам;
  • в чайник с кипятком добавляют эфирные масла в каплях: шалфей (1), мяту, лаванду или бергамот, эвкалипт (по 2), лимонную полынь (4);
  • паромасляную жидкость для ингаляции готовят из пихтового или эвкалиптового масла (по 3-4 капли) и дышат по 10-15 минут.

Чтобы правильно провести ингаляцию дома, необходимо:

  • дышать над паром в течение 10 минут ровно и естественно через 2-3 часа после еды;
  • надеть свободную одежду из натуральных тканей, чтобы она не стесняла движений грудной клетки;
  • полежать 30-60 минут после процедуры.

Народное лечение переломов

Народные методы направлены на ускорение процесса заживления костной и мягкой ткани за счет ускорения кровотока и лимфооттока. При поступлении в область повреждения большого количества кровяных клеток запускаются процессы тканевой саморегенерации.

Минеральными солями, что доставляет кровь, укрепляется новообразованная кость (остеоидный мозоль). Происходит консолидация и обновление всех тканей поврежденной зоны грудной клетки.

Методы лечения даны в таблице:

Метод Как приготовить и принимать
Микстура

  • Приготовить из 200 г терна сок и добавить истолченные цветки и веточки василька (1-2 ст. л.). Принимать натощак 7 дней по утрам.
  • Развести мумие 0,15-0,2 г в теплой воде и пить натощак 10 дней, при сложных переломах ребер проводят 3 курса лечения с перерывом в 5 дней.
  • Употреблять масло пихты с хлебными шариками по 5-10 капель до еды 3 раза в день.
  • Запарить в термосе кипятком (0,5 л) цветки календулы (1,5 ст. л.) и дать настояться 60 минут. Пить в течение дня для ускорения процесса регенерации как чай.
  • Запарить полулитром кипятка 1 ст. л. плодов шиповника в термосе и настоять 6 часов. Настой помогает скорее срастаться костям, ускоряет регенерацию тканей и повышает сопротивляемость организма к инфекциям.

Порошок Размельчить сухожилие из говяжьей голяшки и высушить, сделать затем порошок в кофемолке и съедать натощак 1 ч. л. порошка натощак по утрам. Мази

  • Измельчить траву окопник лекарственный (200 г), смешать с растопленным пчелиным воском (50 г), кукурузным маслом и раствором токоферола до состояния сметанкки, подогреть и размешать. После охлаждения смазывать проблемную зону на ночь.
  • Смешать смалец из нутряка со свежим размолотым корнем окопника или чернокорня в равных пропорциях. Использовать для смазывания или компрессов на ребра.
  • Втирать мало пихты после принятия ванны в кожу над поломанными ребрами, но не более 10 мл/сутки.
  • Свиной жир (или масло коровье) смешивают с порошком из почек черного тополя в пропорции 4:1. Аккуратно втирают легкими массажными движениями.
Ванны

  • Приготовить отвар их веток пихты и влить их в ванну с температурой воды до 38°С, принимать 15 минут.
  • Отваривают в 2 л воды 20 минут каштан конский (кору дерева) – 200 г в смеси с листьями красного винограда (100 г), тысячелистником обыкновенным (соцветиями) – 50 г. Отделяют гущу, и вливают в воду до 36°С, принимают ванну до 5-10 минут. Затем следует контрастный душ, заканчивают его прохладной струей. Далее надевают теплый махровый халат и ложатся в постель под теплое одеяло.
  • Морскую соль (1,5 кг) всыпают в ванну с температурой воды до 35°С и размешивают. Принимают за час до сна в течение 15 минут при курсе 10-15 процедур.
Массаж

Массируют грудную клетку спереди и сзади спину при условии отсутствия болей в области поломанных ребер. Выполняют легкие поглаживающие и растирающие движения по массажному маслу:

  • Смешивают растительное масло (2 ст. л.) с эфирными маслами: розмариновым, мятным, эвкалиптовым (по 10 капель) или лавандовым, мятным, эвкалиптовым, сосновым (по 5 капель) и пихтовым (10 капель).
  • Смешивают растительное масло (50 мл) с мятным, лавандовым, пихтовым эфирными маслами (по 8 капель) или лимонным, лавандовым, розмариновым или сосновым (по 8 капель).
  • Можно использовать масла для компрессов и добавления масляных букетов в ванну (по 10 капель).

При самомассаже грудной клетки необходимо лечь на спину, подложить под плечи и голову подушку и согнуть колени. Используют для массажа одну руку: левую на правой стороне грудной клетки, правую – на левой. Выполняют:

  • поглаживающим движением по 4-6 пассов: объхватывающим, плоскостным, щипцеобразным, граблеобразным, гребнеобразным от центра тгрудины к подмышкам, где находятся лимфатические узлы. Благодаря этому начинается лимфодренаж и ускоряется ток крови;
  • растирающими движениями: прямолинейными мочками и фалангами пальцев, круговыми, спиралевидными, в виде штрихования;
  • легкими разминающими движениями по 4-6 пассов: продрольными, поперечными, щипцеобразными, сдвигающими и растягивающими кожу, легкими надавливающими мочками пальцев;
  • вибрационными пассами: легким пунктированием, поколачиванием мочками пальцев, сотрясением двумя пальцами по 15-20 секунд на одном месте.
Прием желатина Гранулы желатина (5 г) следует замочить в 100 мл воды вечером, утром подогреть и размешать, чтобы набухшие крупинки растворились (не кипятить!). Чтобы приятнее было пить, жидкость с желатином смешивают с апельсиновым соком (100 мл) или клюквенным, брусничным или яблочным.

Важно знать. Для снижения болевых симптомов полезны желатиновые компрессы. Широкий кусок ткани увлажняют в горячей воде и отжимают, далее на него быстро рассыпают из ложки желатиновый порошок, закрывают сверху другим увлажненным куском ткани и прикладывают к ребрам. Сверху кладут пленку и фиксируют все эластичным бинтом не слишком туго и теплым шарфом для создания теплой среды. Применяют компрессы в течение месяца.

Лечебное питание

Полезно при переломе ребер включать в рацион холодец (студень) из говяжьих голяшек, ножек и петуха с добавлением желатина или без него. Он способствует возобновлению ткани хрящей, снижает воспалительный процесс и дегенеративные изменения костной ткани ребер.

Одновременно необходимо принимать витаминные комплексы для лучшего усвоения коллагена, необходимого для связок и других мягких тканей.

Полезно употреблять продукты на желатиновой основе 2-3 раза в неделю, если нет в желчном пузыре и почках камней, геморроя и кишечных заболеваний.

Вывод

Для ускорения процесса выздоровления необходимо правильно дышать, спать, принимать процедуры, активизирующие кровоток и лимфоотток, выполнять ЛФК, питаться продуктами, ускоряющими рост костной мозоли, регенерацию костной и мягкой ткани.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *