Мкб 10 долихосигма код

В детском возрасте запоры – частая проблема, обычно они ассоциированы с особенностями диеты ребёнка и проходят спустя некоторое время. Но если затруднение акта дефекации происходит регулярно, стоит серьёзнее отнестись к этой проблеме. Данное проявление бывает симптомом ряда болезней. Долихосигма – это одна из таких патологий.

Долихосигма — это структурная аномалия сигмовидного отдела толстого кишечника. При данной патологии сигмовидная кишка удлиняется, но её просвет не изменяется в диаметре, а стенки не становятся толще.

Этиология

Нарушение строения сигмовидной части толстого кишечника, которое заключается в удлинении кишки, встречается у 25 % взрослых, а в педиатрии диагностируется у 40 % пациентов, подверженных хроническим запорам.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первой ситуации специалисты из области гастроэнтерологии не пришли к единому выводу, считать ли это расстройство аномалией строения или как индивидуальную норму.

Провокаторы врожденной формы патологии:

  • отягощенная наследственность;
  • влияние на плод неблагоприятных факторов экологической, физической и химической природы;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекции;
  • прием будущей матерью большого количества лекарственных препаратов.

Что касается приобретенной разновидности болезни, зачастую ее возникновение связано с нарушением процессов пищеварения — брожением и гниением в кишечнике.

  • недостаток физической активности в повседневной жизни человека из-за специфических условий труда или обездвиживание вследствие тяжелых заболеваний;
  • нерациональное питание — употребление в пищу большого количества мяса и углеводов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервные перенапряжения;
  • замещение здоровых тканей толстой кишки соединительной (фиброз);
  • активное разрастание мышечных волокон в кишечнике;
  • пропитывание стенок кишки тканевой жидкостью;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет.

Большинство специалистов считают, что долихосигма у детей и взрослых — всегда врожденное отклонение, а вышеуказанные предрасполагающие факторы лишь приводят к яркому проявлению клинических признаков.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптоматика

При нормальном положении вещей размеры сигмовидной кишки должны составлять от 24 до 46 сантиметров — длина больше допустимой нормы и будет отклонением.

В ряде случаев долихосигма у взрослых и детей характеризуется совершенно бессимптомным протеканием. В большинстве ситуаций присутствует большое количество неприятных признаков.

На интенсивность проявления симптоматики влияют:

  • степень удлинения сигмовидной части толстой кишки;
  • тяжесть нарушения перистальтики и тонуса органа;
  • компенсаторные возможности организма.

Первое проявление патологии — нарушение акта дефекации (продолжительные запоры). В начале прогрессирования болезни проблемы с опорожнением носят периодический характер, но со временем промежуток между самостоятельным отхождением каловых масс становится больше.

На фоне этого признака постепенно возникают следующие симптомы долихосигмы:

  • болевые ощущения в животе с левой стороны или вокруг пупка, иногда очаг болезненности сложно определить;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненный внешний вид;
  • появление гнойничковых высыпаний на кожном покрове;
  • обильное газообразование;
  • изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость организма;
  • бледность кожи;
  • сухость и белый налет на языке;
  • повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
  • «черные круги» под глазами;
  • зловонный запах изо рта;
  • снижение массы тела;
  • формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • урчание в животе.

Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

Диагностика

Симптоматика неспецифична и характерна для других патологий ЖКТ, поэтому процесс установления правильного диагноза всегда носит комплексный характер.

Гастроэнтеролог или педиатр (если симптомы заболевания отмечены у ребенка) должен самостоятельно выполнить ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни как пациента, так и его близких родственников — для выявления патологических состояний, которые могли бы повлиять на манифестацию симптоматики;
  • изучить жизненный анамнез — информация касательно протекания беременности, выяснение пищевых пристрастий и образа жизни человека;
  • тщательный физикальный осмотр, включающий прощупывание живота и изучение состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики долихосигмы у ребенка или взрослого.

Лабораторные исследования, имеющие диагностическую ценность:

  • биохимия крови;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и скрытую кровь;
  • микроскопическое изучение фекалий;
  • общеклинические анализы крови и урины.

Самые информативные инструментальные обследования:

  • ультрасонография брюшины и толстой кишки;
  • обзорная рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • ректосигмоскопия;
  • электромиография;
  • колоноскопия;
  • сфинктеротомия.

Удлинение сигмовидной кишки необходимо отличать от состояний, имеющих схожую клиническую картину:

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

  • дополнительные петли не поддаются распрямлению;
  • появились разрывы стенок кишечника;
  • нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
  • консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Лечение

Сразу после подтверждения диагноза пациентам показана комплексная консервативная терапия:

  • соблюдение щадящего рациона;
  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • народные средства;
  • очистительные клизмы;
  • лечебный массаж живота;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при долихосигме у детей и взрослых обладает несколькими правилами:

  • полное исключение из рациона жирных и острых блюд, сладостей и копченостей, газированных напитков и фастфуда;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • обогащение меню свежими фруктами, овощами и ягодами, зеленью и хлебом из отрубей, кисломолочной продукцией и растительными маслами, другими продуктами, содержащими повышенное количество клетчатки;
  • питание при долихосигме подразумевает приготовление блюд наиболее щадящими способами — варить, запекать, пропаривать или тушить;
  • контроль температуры пищи — блюда не должны быть чрезмерно холодными или сильно горячими;
  • обильный питьевой режим.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает прием:

  • слабительных;
  • спазмолитиков;
  • пробиотиков и пребиотиков;
  • витаминных комплексов;
  • дезинтоксикационных веществ.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция толстой кишки;
  • иглорефлексотерапия;
  • гидроколонотерапия.

Допускается лечение долихосигмы кишечника народными средствами. Чаще всего используются такие рецепты:

  • настой на основе сенны и чернослива;
  • смесь из меда и алоэ;
  • отвар из листьев ежевики;
  • настойка чистотела;
  • отвар из ягод шиповника и рябины.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

  1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
  2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
  3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
  4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
  5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
  6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
  7. Добавлять в пищу растительное масло.
  8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Профилактика и прогноз

Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

  • контроль над течением беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • прием лекарств по предписанию врача;
  • укрепление иммунитета;
  • массаж живота у детей;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль массы тела;
  • регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

Долихосигмой называется патологическое удлинение сигмовидной кишки, которое может быть врожденным и приобретенным. В ряде случаев эта аномалия ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно.

Колопроктологам необходимо знать код долихосигмы по МКБ 10, поскольку это довольно распространенное заболевание толстой кишки, встречающееся, по разным данным, у 1 человека из 500-2000.

Долихосигма – это состояние, при котором на сигмовидной кишке находятся еще 2-3 дополнительные петли.

Оно относится к одной из разновидностей долихоколона — аномалии развития ободочной кишки в виде ее полного удлинения или удлинения одного из ее отделов.

Данная аномалия характеризуется ослаблением функции кишечной стенки, что, в свою очередь, провоцирует запоры и дальнейшую каловую интоксикацию организма, а также способствует появлению каловых камней.

Этот дефект часто не поддается проведению консервативного лечения.

✔ Нормальные показатели длины отделов ободочной кишки таблица в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики и отсутствие лечения долихоколона чревато возникновением осложнений. Долихосигма имеет такие последствия:

  • малокровие;
  • геморрой;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • каловая интоксикация;
  • дискинезия желчных путей;
  • панкреатит;
  • дисбактериоз;
  • гастродуоденит;
  • колит;
  • дивертикулы;
  • каловые камни;
  • завороты, перегибы и инвагинация сигмовидного отдела толстого кишечника;
  • кишечная непроходимость.

Долихосигма: код по МКБ 10

Непосредственно у долихосигмы отсутствует код по МКБ-10 – она включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника».

Нужно отметить, что данное состояние встречается достаточно часто, хотя и не всегда проявляет себя клинически, так как хронические запоры при ней формируются не во всех случаях.

Для развития клинической картины необходим своего рода «толчок», приводящий к появлению СРК, который и считается непосредственной причиной возникновения расстройств стула.

В 70% случаев долихосигма сочетается в другими аномалиями фиксации, что делает течение болезни более тяжелым и объясняет раннюю манифестацию заболевания.

Долихоколон

Долихоколон – это удлинение всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Выделяют следующие его разновидности:

  1. Левосторонний.
  2. Правосторонний.
  3. Субтотальный.
  4. Тотальный.
  5. Долихотрансверзум.

Однозначного определения долихоколона сегодня не существует. В словаре медицинских терминов под редакцией Б.В. Петровского он определяется как «аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки».

Однако в данном издании не уточняется, какая именно длина ободочной кишки считается нормальной.

В различных учебниках и монографиях по анатомии значения верхней границы нормы для длины ободочной кишки и ее отделов разнятся.

Нужно отметить, что долихоколон отличается крайне разнообразными клиническим проявлениями — от случайно обнаруженного при обследовании удлинения ободочной кишки без каких-либо расстройств ее функции до жизнеугрожающего состояния, характеризующегося повторяющимися заворотами кишки и развитием острой кишечной непроходимости.

Стоит отметить, что долихоколон не имеет собственного кода МКБ-10, а рассматривается в рамках других патологических состояний кишечника (запора, заворота кишок и др.), поэтому вопросы, связанные с его обнаружением и лечением, рассматриваются в свете его симптомов, от которых зависит выбор лечебной тактики.

Лечение детей

Вопрос лечения долихоколона в детской хирургии до сих пор остается спорным. Различные методы консервативного лечения в 64% случаев не приносят должного эффекта, а программы консервативной терапии остаются скудными и не всегда содержат патогенетически обоснованные схемы.

Четких клинических показаний к лечению долихосигмы у взрослых и детей в настоящий момент нет, как и не разработан оптимальный метод хирургического вмешательства, одинаково подходящий всем пациентам и позволяющий исключить неудовлетворительные результаты.

Должна быть разработана комплексная программа лечения, основанная на патогенетических факторах т оптимально сочетающая в себе консервативные и хирургические методики.

Комплексный подход к лечению долихосигмы включает в себя:

  • назначение особой диеты;
  • прием витаминов;
  • ферментотерапию;
  • использование энтеросорбентов;
  • негормональную анаболическую терапию;
  • метаболическую терапию;
  • «механическую чистку» толстой кишки;
  • нормализацию биоценоза кишечника;
  • активную иммунокоррекцию;
  • мембраностабилизирующую терапию;
  • общую и местную физиотерапию;
  • фитотерапию, применение микроклизм.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

?

На стадии декомпенсации при долихосигме у детей и взрослых применяются сифонные клизмы физиологическим раствором.

Когда каловые камни удалены, после клизмы в просвет кишечника вводятся масляные растворы или глицерин.

После устранения каловых завалов в течение 10 дней больному проводятся очистительные клизмы в строго фиксированное время — это способствует выработке ежедневного рефлекторного позыва на акт дефекации.

На стадии субкомпенсации при долихоколоне (код МКБ- Q43.8) больным показаны сифонные клизмы каждый день до полного освобождения просвета кишечника от кала.

В стадии компенсации достаточно проведение 6-7 процедур либо назначение слабительного препарата «Фортранс».

Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для детоксикации организма проводится в объеме суточного диуреза. Ее длительность — 4-6 дней до полного купирования клинических проявлений интоксикации.

У детей в стадии субкомпенсации проводится энтеросорбция при помощи сорбентов последнего поколения («Фильтрум», «Лактофильтрум»). Курс приема – три месяца, по 10 дней в каждом месяце.

↯ Профилактика и диспансерное наблюдение больных, рекомендованный комплекс мероприятий в Системе Консилиум

Один из важнейших моментов лечения и для взрослого, и для ребенка – соблюдение рациона питания.

Нарушения питания заключаются в употреблении «фастфуда», продуктов быстрого приготовления, сладостей, экстрагированных продуктов и синтетических газированных напитков.

В основе рациона должно лежать употребление растительных продуктов, выращенных в регионе проживания. Внимание акцентируется и на изменении стереотипов питания.

Основные принципы диеты при долихосигме:

  • все продукты должны быть тщательно обработаны термическими и физическими способами;
  • ежедневное использование первых блюд;
  • вторые блюда в первый месяц лечения — из протертых продуктов;
  • назначение молочнокислых продуктов и продуктов естественного квашения;
  • прием пищи – дробный в соответствии с разработанным режимом дня;
  • для послабления — растительные масла за полчаса до еды в возрастной дозировке.

Пациентам также показана витаминотерапия. В стационаре назначаются витамины группы В парентерально, витамины А, С, Е – перорально.

При анемии показано введение препаратов железа. В амбулаторных условиях назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Больные основной группы проходят ферментотерапию с учетом степени тяжести симптомов и индивидуальной переносимости.

Терапия долихосигмы у детей требует проведения физиотерапевтических процедур, включающих мероприятия, нацеленные на стимуляцию моторики кишечника:

  • амплипульс,
  • диадинамические токи,
  • фонофорез,
  • ИРТ,
  • электрофорез с прозерином,
  • массаж
  • ЛФК.

Местное физиотерапевтическое воздействие заключается в применении эндоректальных стимуляций аппаратом «Эндотон» (для детей старше 1 года, частота — 25-100 Нг) с прямоугольной волной и длинным электродом, продолжительностью 40 минут.

Классификация

Главные разновидности болезни заключаются в существовании нескольких степеней тяжести.

Выделяют такие стадии долихоколона (долихосигма):

  1. Компенсированная. Выражается периодическим возникновением проблем с дефекацией. Продолжительность отсутствия самостоятельного отхождения каловых масс может достигать 3 суток. Улучшить качество жизни людей можно при помощи соблюдения щадящего рациона и применения легких веществ со слабительным эффектом. Общее состояние здоровья не ухудшается.
  2. Субкомпенсированная. Отличается ярким проявлением неспецифических клинических признаков. Использование медикаментов не приводит к нормализации акта дефекации — для этого применяются очистительные клизмы.
  3. Декомпенсированная. Самая тяжелая форма нарушения анатомического строения кишечника у взрослых и детей. Запоры в среднем продолжаются примерно неделю, а болезненность различной степени выраженности тревожит постоянно. В клинической картине отмечаются симптомы интоксикации и непроходимости кишечника. Для осуществления опорожнения обращаются к сифонным клизмам.

По варианту протекания долихоколон кишечника бывает:

  • без проявления каких-либо клинических признаков — наиболее редкая разновидность;
  • с нарушением прохождения фекалий по толстому кишечнику;
  • долихосигма с осложнениями.

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

  • наследственная предрасположенность;
  • приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
  • болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
  • отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

  • хронические болезни пищеварительной системы;
  • низкая физическая нагрузка;
  • работа сидячая;
  • повышенная нервозность, постоянные депрессии;
  • продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
  • наличие вредных привычек.

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Основные симптомы:

  • продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит;
  • повышенное газообразование;
  • урчание;
  • сухой кал;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • бледность кожи;
  • усталость, угнетённое, сонное состояние;
  • гнилостный запах изо рта;
  • на языке белый налёт;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

Сохранившийся:

  • пупочно-брыжеечный проток
  • желточный канал

Врожденный (аганглиозный) мегаколон

Врожденное расширение ободочной кишки

Врожденные спайки :

  • сальника патологические
  • брюшины

Неправильный поворот ободочной кишки

Поворот:

  • недостаточный слепой и ободочной кишки
  • неполный слепой и ободочной кишки
  • незавершенный слепой и ободочной кишки

Исключены:

  • врожденный свищ:
  • ректовагинальный (Q52.2)
  • уретроректальный (Q64.7)
  • пилонидальный свищ или синус (L05.-)
  • с отсутствием, атрезией и стенозом прямой кишки и ануса (Q42.0, Q42.2)
  • Врожденный:

    • синдром слепой кишки
    • дивертикул ободочной кишки
    • дивертикул кишечника

    Транспозиция:

    • аппендикса
    • ободочной кишки
    • кишечника

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Долихосигма — заболевание, при котором наблюдается изменение размеров сигмовидной кишки и ее брыжейки в большую сторону. Это довольно распространенная патология, встречающаяся как среди взрослых, так и среди детей.

    Состояние может быть либо первичным, либо вторичным — причины возникновения могут несколько отличаться. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и влияние стресса.

    В ряде случаев долихосигма кишечника у ребенка или у взрослого протекает совершенно бессимптомно, но чаще вызывает появление неприятных симптомов. Основу клинической картины составляют хроническое расстройство дефекации, метеоризм и рецидивирующие болевые ощущения в животе.

    Подтвердить наличие патологии могут только инструментальные обследования, но процесс диагностирования включает и лабораторные исследования и физикальный осмотр.

    Лечение долихосигмы у взрослых и детей в большинстве ситуаций выполняется при помощи консервативных методов. Если патология приводит к развитию осложнений, необходимо хирургическое вмешательство.

    В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое отклонение в строении кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — Q43.8.

    По варианту развития болезнь бывает:

    • врожденная или первичная;
    • приобретенная или вторичная.

    Отталкиваясь от клинической картины, заболевание протекает в нескольких формах:

    • без проявления симптоматики;
    • с нарушением транспорта каловых масс по толстой кишке;
    • осложненная долихосигма.

    Однако основная классификация болезни предполагает существование нескольких стадий тяжести:

    1. Компенсированная. Выражается периодическим нарушением акта дефекации (запорами до 3 суток). Исправить ситуацию можно при помощи соблюдения щадящего меню и применения легких веществ со слабительным эффектом. Самочувствие пациента не нарушается.
    2. Субкомпенсированная. Характеризуется ярким выражением симптоматики. Прием лекарственных препаратов не приводит к опорожнению кишечника — для отхождения стула обращаются к очистительным клизмам.
    3. Декомпенсированная. Наиболее тяжелая форма долихосигмы кишечника у взрослых и детей. Запоры длятся примерно неделю, постоянно присутствует сильнейший болевой синдром. Могут возникать признаки интоксикации и кишечной непроходимости. Для избавления кишечника от фекалий используются сифонные клизмы.

    Если лечение долихосигмы отсутствует или рекомендации клинициста не соблюдаются, это повышает вероятность возникновения осложнений.

    Наиболее частые последствия:

    Заболевание у взрослых

    Многие специалисты считают, что долихосигма относится к врожденным дефектам, а нарушение пищеварения могут спровоцировать манифестацию клинических проявлений при уже имеющихся анатомических предпосылках.

    Однако есть еще одно мнение – что долихосигма может носить приобретенный характер. Чаще всего ее причиной становятся процессы брожения и гниения в кишечнике.

    Она возникает у людей после 45-50 лет при наличии следующих факторов:

    • недостаточная физическая активность;
    • сидячая работа;
    • обилие мясной пищи и углеводов в рационе;
    • психоэмоциональное напряжение, стрессы.

    При долихосигме (МКБ-10 — Q43.8) формируется плотный кал большого диаметра. При его прохождении слизистая кишечника травмируется, что вызывает боль и выделение крови.

    Это становится причиной негативной установки на дефекацию, что сильно осложняет клиническую картину заболевания.

    Обычно у взрослых больных диета и медикаментозная терапия не приносят эффекта из-за невосприимчивости кишечника. В этих случаях показано радикальное лечение – операция.

    ✔ Алгоритм комплексного поэтапного консервативного лечения запора в Системе Консилиум

    Скачать документ сейчас

    ДОЛИХОСИГМА

    Долихосигма относится к порокам развития толстого кишечника. О заболевании говорят в тех случаях, если сигмовидная кишка удлиняется настолько, что при положении лежа проходит-под гребнем подвздошной кости (3. Маржатка, 1967).

    Удлинение толстой кишки может быть врожденного (нарушения формирования пищеварительной трубки на стадий эмбриона, ранняя фиксация брыжейки сигмы к задней стенке брюшной полости, препятствующая нормальному росту сигмовидной кишки вверх) и приобретенного (наличие длинной брыжейки сигмы, перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, характер пищи — растительная способствует удлинению сигмы) характера.

    ДОЛИХОСИГМА

    В патогенезе данного заболевания имеет значение не только удлинение сигмы, но и понижение ее моторной функции, ведущее к расширению кишки.

    А. Г. Пугачевым с соавторами (1972) проведены электромиографические исследования у детей с долихосигмой в различные стадии заболевания. Автором установлено раннее нарушение моторики дистальных отделов сигмовидной кишки, что, вероятно, обусловлено нарушением передачи нервного импульса в нервно-мышечном синапсе. Наиболее выраженные изменения электромиограммы отмечены в тех случаях, когда моторная функция нарушалась и в проксимальных отделах кишки (декомпенсированная стадия заболевания).

    Клиническая симптоматология. Характерным симптомом заболевания являются запоры, стойкость которых зависит от характера поражения сигмовидной кишки (степени удлинения, расширения, нарушения моторики и др.).

    Появление запоров у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не вызывает особых беспокойств. Однако при переводе на смешанное и искусственное вскармливание они становятся более упорными, присоединяются боли в животе, обусловленные спазмом сигмы и усиленной перистальтикой нисходящей кишки.

    Локализуется боль чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться в области пупка, эпигастральной и правой подвздошной областях.

    Задержка газов, вздутие и увеличение живота, хроническая каловая интоксикация наблюдаются, как правило, у длительно болеющих и зависят от степени компенсаторных возможностей ребенка.

    Н. Л. Кущ (1976) выделяет 2 формы заболевания: 1) констипационную, при которой преобладают симптомы нарушения опорожнения кишечника-; 2) болевую, характеризующуюся преобладанием болевого синдрома.

    В течении заболевания выделяют 3 стадии: 1) компенсированная, при которой отмечаются запоры, однако урегулированием диеты, приемом легких слабительных средств удается добиться самостоятельного стула. Общее состояние ребенка страдает мало, физическое развитие соответствует возрасту. Живот обычных размеров, видимая перистальтика кишечника наблюдается редко и выражена незначительно. При пальпации определяется болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка.

    При пальцевом исследовании обнаруживается расширение прямой кишки, ампула ее заполнена каловыми

    массами; 2) субкомпенсированная, характеризующаяся упорством запоров; назначение диеты, слабительных средств дает непостоянный клинический эффект. Для опорожнения кишечника прибегают к очистительным клизмам. Выявляются симптомы каловой интоксикации; 3) декоменсированная, характеризующаяся симптомами хронической каловой интоксикации (снижение аппетита, головные боли, тошнота, периодические повышения температуры тела, анемия, изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, отставание в физическом развитии и др.). Стул возможен с помощью сифонных клизм.

    Диагноз долихосигмы устанавливается на основании данных анамнеза, клинического течения заболевания, рентгенологического исследования толстой кишки.

    Рентгенологически выявляются удлинение сигмовидной кишки, образующей несколько дополнительных петель, умеренное расширение ее просвета.

    Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Гиршпрунга, врожденным и вторичным мегаколоном.

    При врожденном мегаколоне запоры появляются с первых дней жизни. Вначале они носят перемежающий характер, в дальнейшем становятся более упорными. Несмотря на переполнение прямой кишки калом, больные не ощущают позыва к дефекации. Объем и конфигурация живота мало изменены. По мере нарастания хронической интоксикации ухудшается общее состояние больных, дети отстают в физическом развитии.

    По данным Н. Л. Куш (1970), при исследовании прямой кишки обнаруживаются патогномоничные для врожденного мегаколона признаки; нормальный тонус сфинктера, резко расширенная и выполненная калом тестообразной консистенции ампула прямой кишки. При ирригоскопии определяется равномерное резкое расширение прямой и сигмовидной кишок. Контуры их ровные, гаустры отсутствуют.

    Термин «вторичный мегаколон» объединяет ряд заболеваний, при которых наблюдаются запоры, вызванные различными этиологическими факторами.

    Вторичное расширение прямой и сигмовидной кишок может развиться на почве перенесенных инфекций, воспалительных процессов в параректальной клетчатке, быть следствием рубцовых стенозов ануса после опера

    ций, а также сопутствовать таким заболеваниям, как болезнь Дауна, микседема, тяжелые формы рахита.

    В этих случаях дифференциальная диагностика не представляет трудностей, так как помогают данные анамнеза и характерные клинические проявления основного заболевания.

    Дифференциальную диагностику необходимо проводить и с психогенными запорами, при которых также наблюдается расширение не только прямой кишки, но и конечного отдела сигмовидной. В отличие от долихосигмы психогенные запоры появляются в возрасте 3—7 лет. Возникновение их, как правило, связано с началом посещения детских учреждений (детские ясли, сад, школа) вследствие психического перенапряжения, подавления позыва на дефекацию, обусловленных непривычной для ребенка обстановкой.

    Лечение. В отличие от болезни Гиршпрунга при долихосигме может оказаться эффективной консервативная терапия, особенно в случаях раннего ее назначения.

    Комплексная терапия включает диетотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

    В диетическое питание вводят продукты, способствующие опорожнению кишечника: сырые овощи и фрукты, фруктовые соки, кисломолочные продукты, черный хлеб, мед, сиропы, сахар и др.

    Из физиотерапевтических процедур назначают обтирания, обливания, души, соленые ванны, электрофорез ретинола и аскорбиновой кислоты по общей методике Вермеля.

    Большое значение придается лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Упражнения выполняются в различных исходных положениях. Широко используются упражнения для туловища при фиксированных ногах, а также с набивными мячами (Д. А. Винокуров, 1970).

    Запись на прием к детскому гастроэнтерологу:

    Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

    Как записаться на консультацию врача?

    1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

    2) Вам ответит дежурный врач.

    3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

    4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *