Миома матки

Обновлено: 30 Января 2020 Лиана Назимовна Аминова | Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук 709

Миома является распространенной проблемой, с жалобами на симптомы которой пациентки обращаются к врачу-гинекологу. Данное заболевание распространено как среди молодых девушек, так и взрослых пациенток, имеющих детей.

Согласно статистическим данным, патология появляется у 85% пациенток, только у 30% женщин болезнь развивается с определенными симптомами. У молодых девушек миома матки может появляться с той же вероятностью, что и у пациенток в возрасте.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, желает знать, от чего бывает миома и можно ли сделать так, чтобы она не появилась. Если она будет знать причины развития патологии, ее симптомы, она сможет своевременно обратиться к специалисту для получения дальнейших рекомендаций и прохождения обследования. Молодая женщина должна особенно ответственно отнестись к выбору лечащего врача и клиники лечения миомы, так как успех лечения во многом зависит от квалификации специалиста и оснащения медицинского учреждения.

Виды миоматозных узлов

Миома диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Данная патология возникает при нарушении функционирования мышечных клеток репродуктивного органа. Данное заболевание принято классифицировать в зависимости от локализации миоматозных узлов, которые могут появляться в различных слоях маточной стенки.

Стенка матки образована тремя слоями клеток:

  • Эндометрий, или слизистая оболочка, покрывающая полость матки, является внутренним слоем;
  • Миометрий является наиболее толстым слоем из мышц, он образует мышечную оболочку;
  • Серозная оболочка является наружным слоем.

Патология может появиться в любом из данных слоев, поэтому название узлов определяется их локализацией. В современной гинекологии выделяют три вида миоматозных узлов:

  • субмукозные узлы развиваются в полость органа;
  • в мышце локализованы мышечные, или интрамуральные узлы;
  • снаружи репродуктивного органа располагаются субсерозные узлы.

Врачи-гинекологи выделяют промежуточные виды образований, к которым относятся интрамурально-серозные и интрамурально-субмукозные новообразования.

Симптоматика при миоме зависит от того, в каком слое расположены доброкачественные опухоли. Однако при лечении миомы специалисту важно установить, почему появляется миома. Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин имеет большой опыт лечения миоматозных образований, он рекомендует пациенткам не пренебрегать посещением специалиста, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

Миома у молодых: врожденные патологии

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

Узлы у молодых женщин появляются вследствие того, что возникло нарушение в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки формируются в течение длительного периода, данный процесс завершается к 38 неделе беременности. Однако существует нестабильный период, во время которого они наиболее подвержены появлению дефектов из-за различного рода воздействий.

Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

  • воспалительные процессы;
  • выскабливания;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • малое количество родов;
  • первые роды в позднем возрасте;
  • послеродовые осложнения;
  • раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Много лет назад данная теория являлась основанием для назначения женщинам в качестве компонента лечения гормональных препаратов, таких как Дюфастон, который по предположениям медиков должен был побороть появление миом. Однако на практике получался обратный эффект – у молодых отмечался рост узлов.

Современные женщины могут получить консультацию по e-mail и выбрать удобное время для посещения клиники. Здоровье пациентки зависит не только от действий специалистов, но и от отношения женщины к врачебным рекомендациям, ее заинтересованности в положительном результате.

Основные признаки миомы

Появляться миоматозные образования начинают без каких-либо симптомов, поэтому женщина долгое время может не знать о наличии у нее данного нарушения. На развитие доброкачественного образования могут указывать незначительные сбои в функционировании половой системы, однако они могут также отсутствовать. Зачастую патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

С момента зарождения узла до появления симптомов может пройти несколько лет, данный период индивидуален для каждой женщины. Основными симптомами миомы матки, как у молодых девушек, так и у женщин являются:

  • измененный характер менструальных выделений. Длительность и обильность менструаций при появлении миом могут изменяться. Интенсивные менструальные кровотечения приводят к осложнениям, одним из которых является анемия;
  • увеличение живота в нижней области свидетельствует о большом узле. Терапия патологии на данной стадии предполагает использование хирургических методов или эмболизации маточных артерий;
  • учащенные мочеиспускания возникают в том случае, когда опухоль давит на мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы;
  • боли характерны для миоматоза в случае, когда происходит отмирание опухоли вследствие перекручивания ее ножки. При появлении болезненных ощущений пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обезболивающие препараты и проведет осмотр. Некроз, или отмирание узла, является благоприятным исходом при данной патологии;
  • проблемы, связанные с зачатием, появляются из-за того, что миома препятствует проникновению сперматозоидов или имплантации эмбриона.

Увеличение матки в размерах является одним из признаков развития миомы, имеющей большой размер. Многие специалисты при определении размера опухоли используют метод, при котором матка при миоме сравнивается с органом во время беременности. Опытный врач-гинеколог Д.М. Лубнин считает данный подход устаревшим. Современные методы исследования позволяют определить точный размер миомы, даже на стадии, когда узлы только начинают появляться.

Диагностика заболевания

Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

Методы лечения миоматозных новообразований

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, к которому можно онлайн.

Эффективный метод лечения миомы: эмболизация маточных артерий

Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

Список литературы:

Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, носит название миома. Это довольно частая гинекологическая патология, и выявляется она преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. О своем появлении образование дает знать нарушениями менструального цикла, постоянной или периодической болью внизу живота и иными неприятными симптомами. Избавиться от проблемы помогает применение современных гормональных препаратов. В ряде случаев требуется хирургическое лечение.

В настоящее время точные причины возникновения миомы матки не известны. Существует множество версий, но ни одна из них не дает полного ответа на вопрос, что же происходит в организме женщины. Попробуем разобраться во всем многообразии мнений и понять, почему образуется миоматозный узел, и что делать с этим заболеванием.

Почему появляется миома: современные теории, версии, гипотезы

Этиология и патогенез этой патологии до конца не изучены. В гинекологии рассматриваются несколько теорий возникновения фибромиомы матки:

Гиперэстрогения

Одна из самых популярных теорий, объясняющих, отчего бывает миома. Согласно этой гипотезе, по тем или иным причинам происходит недостаточная выработка прогестерона – одного из ключевых женских половых гормонов. На фоне нехватки прогестерона закономерно отмечается избыток эстрогена. В комплексе оба эти вещества отвечают за нормальное функционирование репродуктивной системы женщины, а также определяют возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Увеличение уровня эстрогена в организме женщины приводит к гормональному дисбалансу, что влияет на рост доброкачественных опухолей.

Факторы, приводящие к гиперэстрогении:

  • Раннее менархе – первая менструация до 10-12 лет (если это не обусловлено наследственной предрасположенностью);
  • Длительный репродуктивный период – поздняя менопауза в возрасте 50 лет и старше;
  • Воспалительные заболевания органов таза: эндометрит, сальпингоофорит;
  • Патология яичников, при которой нарушается выработка гормонов: кисты, опухоли, воспалительные заболевания. Узнайте более подробно о том, что собой представляет киста яичника и чем она опасна;
  • Нереализованная репродуктивная функция: отсутствие беременностей и родов;
  • Поздние первые роды (после 30 лет без предшествующего бесплодия, выкидышей и пр.);
  • Отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации (менее 6 месяцев);
  • Частые аборты или выкидыши. Риск развития миомы повышается после двух и более прерываний беременности. Чем больше срок гестации, тем выше вероятность гормонального сбоя;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь (дискутабельный фактор, так как четких доказательств не получено);
  • Эндокринная патология (особенно ожирение как фактор накопления эстрогенов, болезни щитовидной железы);
  • Нерациональный и бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе неправильный подбор средств контрацепции.

Неконтролируемое употребление лекарственных препаратов для изменения гормонального фона в организме женщины может привести к гиперэстрогении.

Избыточная выработка эстрогенов приводит к тому, что в мышечном слое матки появляется зачаток миоматозного узла. Вероятно, это связано с многократными повторяющимися циклами гиперплазии миометрия с каждым менструальным циклом на фоне гиперэстрогении. В норме мышечные клетки на всем протяжении жизни женщины образуются и погибают, сменяя друг друга, но однажды эта налаженная система может дать сбой. Нарушаются процессы естественного апоптоза, клетки активно пролиферируют и становятся подвержены различным повреждающим факторам:

  • Воспалительные изменения в матке – последствия перенесенного эндомиометрита;
  • Ишемия спиральных артерий матки, обусловленная их спазмом во время менструации;
  • Травмы матки в родах, при гинекологических манипуляциях, различных операциях.

Последний фактор заслуживает особого внимания, ведь одна из теорий развития фибромиомы базируется именно на этой версии (о ней будет подробно рассказано ниже).

С каждый новым менструальным циклом количество измененных клеток миометрия увеличивается. Часть клеток при этом со временем выходит из матки, как и задумано природой, но некоторые измененные ткани остаются. Формируется зачаток миомного узла – небольшая опухоль, не определяемая пальпаторно или на УЗИ. Процесс этот длительный и может занимать много лет. Постфактум невозможно выяснить, когда именно возникла миома, и порой довольно сложно выявить факторы, повлиявшие на ее рост. См. также о том, как быстро растет миома и можно ли остановить ее рост.

На заметку

В формировании других распространенных гинекологических заболеваний – эндометриоза и гиперплазии эндометрия – имеют значение те же самые факторы, что определяют развитие и рост миомы. Неудивительно, что у многих женщин одновременно выявляется несколько заболеваний. Замечено также, что миома нередко сочетается с мастопатией – доброкачественным разрастанием тканей молочных желез, и здесь снова приходится говорить о гиперэстрогении.

Гормональный дисбаланс оказывает воздействие на молочные железы, поэтому мастопатия часто сопровождает миому.

Влияние гормонов имеет значение только на начальных этапах развития миоматозного узла. Со временем, достигнув определенных размеров, опухоль становится автономной, и гормоны яичников на нее мало влияют. Ее дальнейший рост обеспечивается за счет локальной выработки эстрогенов из андрогенов и образованием соединительной ткани в толще миометрия. Отсюда следует два вывода:

  1. Миома матки хорошо поддается гормональной терапии только при размере узла до 2,5-3 см. В дальнейшем без операции не обойтись;
  2. Миоматозный узел способен самостоятельно вырабатывать эстрогены, что влияет на гормональный фон женщины и может рассматриваться как одна из причин бесплодия при этом заболевании.

Читайте также о том, как размер миоматозного узла влияет на симптоматику и подход в лечении.

Избыток прогестерона

В последние годы в практической гинекологии особое внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону. Были получены любопытные данные:

  • Во время беременности на фоне усиленного синтеза прогестерона отмечается рост узла (преимущественно в первой половине гестации);
  • При использовании Дюфастона (синтетического аналога прогестерона) и ему подобных препаратов для лечения миомы у части женщин наблюдается парадоксальный рост образования.

Эти и другие исследования позволили понять, что прогестерон играет свою роль в развитии заболевания, и его избыток также вреден для женщины, как и дефицит. В связи с этим многие врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов в лечении миомы матки, отдавая предпочтение новым современным средствам.

В последнее время специалисты отказываются назначать пациенткам с доброкачественными опухолями гестагенные препараты, так как контролировать концентрацию гестагенов женского организма довольно сложно.

Важно знать

Фибромиома выявляется не только на фоне гормонального сбоя, но и у практически здоровых женщин, не предъявляющих жалоб на нарушения менструального цикла, не испытывающих проблем с зачатием и вынашиванием детей. Это означает, что все не так просто, и не только уровень гормонов определяет вероятность развития опухоли.

Овуляции как причина появления опухоли

Другие название этой версии – эволюционная теория. Согласно этой гипотезе, миома матки есть не что иное, как закономерная расплата женщины за социальную активность. Вернемся на несколько веков назад и посмотрим, как жили в те далекие времена. И обычные крестьянки, и образованные барышни выходили замуж в довольно раннем для нас возрасте, рожали детей и не использовали никаких средств контрацепции. При таком раскладе женщина практически постоянно была или беременной, или кормящей. Овуляции наступали редко, яичники работали в ином ритме, и вероятность гормонального дисбаланса была минимальна.

Что происходит сейчас? Современная женщина поздно решается на первого ребенка и зачастую останавливается на этом. Многодетность уже не считается нормой, и в большинстве российских семей 1-2 ребенка. Статистика неумолима: рождаемость неуклонно сокращается. Получается, что с момента менархе у женщины практически каждый месяц происходит овуляция – созревание и выход яйцеклетки. Организм постоянно готовится к возможной беременности, но зачатия ребенка не случается, зато отмечаются многократные циклы гиперплазии клеток матки. Нет ничего удивительного в том, что за последние годы существенно выросла заболеваемость миомой матки – патологией, напрямую связанной с репродуктивным поведением женщины.

Гиперплазия клеток матки является следствием гормонального дисбаланса, который возникает вследствие «неоправданных ожиданий» репродуктивной системой женщины возможной беременности.

На заметку

Поскольку овуляция и гиперплазия тканей рассматриваются как ведущие факторы риска в этой теории, ее сторонники предлагают использовать комбинированные оральные контрацептивы для профилактики миомы матки. Эта схема оправдана, ведь КОК блокируют созревание яйцеклетки и тем самым приостанавливают все остальные процессы в репродуктивной сфере. К сожалению, оральные контрацептивы обладают большим числом побочных эффектов, осложнений и противопоказаний. К тому же они не рекомендованы женщинам старше 35 лет, что существенно ограничивает их применение при этой патологии.

Генетическая теория

Исследования в этой сфере ведутся давно, однако достоверных данных пока что не было получено. Ученым только удалось выяснить, что патологическая активность клеток миометрия связана с дисрегуляцией генов HMGIG и HMGIY, расположенных на 12 и 6 хромосоме соответственно. Экспрессия этих генов приводит к образованию белков – маркеров опухолевого процесса. Вероятно, выявление этих веществ позволит диагностировать миому на ранних этапах ее развития, но в целом теория не дает четкого ответа на вопрос, отчего образуется и почему растет миома матки.

На заметку

Известно, что миома, как и эндометриоз, нередко выявляется в нескольких поколениях – у самой женщины, ее матери и бабушки. Это говорит в пользу того, что склонность к развитию заболевания может передаваться по наследству. При этом довольно часто опухоль обнаруживается и у пациентки без отягощенного семейного анамнеза.

В пользу генетической теории возникновения и развития миомы говорит то, что очень часто тенденция к данной патологии встречается у разных поколений одной семьи.

Травмы как фактор риска

Среди вероятных причин развития миомы выделяют:

  • Тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывом тканей матки;
  • Травматичные аборты (в том числе на поздних сроках беременности);
  • Оперативные вмешательства на матке (включая кесарево сечение);
  • Любые травмы нижней части живота.

Все травмирующие ситуации приводят к тому, что на месте разрыва миометрия активизируется рост новых клеток, и далеко не всегда этот процесс происходит адекватно. Весьма высока вероятность того, что отлаженная схема даст сбой, и вместо нормальных тканей появится зачаток будущей миомы матки.

В эту гипотезу хорошо вписывается тот факт, что миома обычно выявляется у женщин старше 35 лет после перенесенных родов. Вместе с тем теория не дает ответа на вопрос, почему опухоль возникает у молодых и нерожавших женщин без оперативных вмешательств на матке в анамнезе.

Когда возникает новообразование

Ученым до сих пор не удалось понять, в какой момент жизни женщины в ее теле формируется опасная опухоль. Выделяют две теории возникновения миомы:

  • Узел образуется в матке плода женского пола еще во время внутриутробного развития под влиянием различных неблагоприятных факторов (прием лекарственных препаратов, инфекции, ионизирующее излучение и др.);
  • Миома возникает после полового созревания и растет на протяжении всей жизни женщины. Об этом говорит тот факт, что по данным аутопсии (посмертного вскрытия) узлы выявляются у 80% всех женщин.

Миома матки больших размеров после гистэрэктомии (удаления матки вместе с опухолью).

Первая теория не получила широкого распространения. Миома матки никогда не выявляется у девочек до момента полового созревания, поэтому сомнительно, чтобы опухоль возникала еще во внутриутробном периоде. Большинство врачей склоняются к мысли, что миоматозный узел появляется и растет в репродуктивном возрасте – с 18 до 30 лет, но дает о себе знать чаще после 35 лет. Вероятно, это связано с негативным влиянием факторов, которые рассматривались выше.

Важные аспекты:

  • У подростков миома матки встречается крайне редко, и точные механизмы этого явления не изучены;
  • В молодом возрасте (18-30 лет) фибромиома также не самый частый диагноз. В этот период преимущественно выявляется иная патология, имеющая схожие причины развития – эндометриоз;
  • В менопаузу миома не образуется. Все опухоли, выявленные в этот период, – это оставшиеся с репродуктивного возраста недолеченные узлы;
  • Во время климакса после прекращения выработки половых гормонов миома должна самостоятельно уменьшиться в размерах и исчезнуть. К сожалению, это происходит далеко не всегда, но пока ученым не удалось выяснить причину такого явления.

Важно знать

Если миома матки в менопаузу растет, ее нужно удалять. Рост миомы в климакс – вероятный признак злокачественной опухоли.

Беременность и миома: почему растут узлы

По статистике от 0,5 до 4% женщин вынашивают ребенка на фоне миомы матки. Случается, что опухоль выявляется только при первом УЗИ, и ничего не остается, кроме как наблюдать за ее ростом. Некоторым женщинам миома мешает зачать ребенка, и беременность наступает только после проведенной терапии.

В ожидании малыша миоматозный узел может вести себя по-разному. Все изменения в размерах опухоли обусловлены влиянием прогестерона и эстрогена – гормонов, определяющих течение беременности и родов. Читайте более подробно о том, как протекает беременность и роды на фоне миомы.

Если миома обнаруживается во время беременности, важно наблюдать за ее развитием, так как в этот период сложно точно спрогнозировать, как поведет себя опухоль.

Немного статистики:

  • Чуть больше половины будущих мам отмечают, что образование увеличивается в размерах к моменту родов. Это больше свойственно крупным узлам с автономным ростом;
  • От 8 до 27% женщин указывают на то, что опухоль уменьшается в размерах. Это чаще всего миомы малых и средних размеров;
  • Рост узла идет преимущественно в I и II триместре, когда происходит увеличение продукции прогестерона. После 16 недель выработку гормона берет на себя плацента, уровень собственного прогестерона уменьшается. В III триместре образования могут стабилизироваться или уменьшиться в размерах.

После рождения ребенка фибромиома ведет себя по-разному. Замечено, что небольшие узлы имеют склонность к регрессу, и при контрольном УЗИ могут не обнаруживаться. В остальных ситуациях показано наблюдение врача и подбор оптимальной схемы лечения после родов и завершения лактации.

Поскольку фибромиома ведет себя непредсказуемо, то после рождения ребенка и окончания его кормления нужно обязательно продолжить курс лечения данной патологии.

Факторы, влияющие на рост опухоли

Почему увеличивается миома, и что определяет ее рост? Далеко не всегда можно выявить точные причины этого состояния у конкретной пациентки. Среди ведущих факторов выделяют:

  • Начало половой жизни. Есть мнение, что некоторые изменения гормонального фона запускают рост узла;
  • Беременность, закончившаяся рождением ребенка. При гестации образования ведут себя по-разному, о чем было сказано выше;
  • Период лактации – в это время рост узлов обычно замедляется (особенно на фоне лактационной аменореи);
  • Выкидыш или искусственный аборт меняют гормональный фон и провоцируют развитие болезни;
  • Гинекологические заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза, кисты и опухоли яичников;
  • Прием гормональных препаратов с целью контрацепции или для лечения какого-либо заболевания. Некоторые лекарственные средства тормозят рост узла, другие, напротив, стимулируют его пролиферацию;
  • Климакс. С наступлением менопаузы миома должна регрессировать, но это случается далеко не всегда;
  • Эндокринная патология может спровоцировать сбой выработки половых гормонов и привести к активизации процесса (в том числе ожирение, болезни щитовидной железы);
  • Стресс. Точные механизмы этого явления не изучены, но есть мнение, что постоянные эмоциональные переживания могут спровоцировать рост узла;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Некоторые гинекологи полагают, что стрессовые ситуации могут неблагоприятно сказываться на росте миоматозных узлов.

На быстрый рост миомы указывают такие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными. Чем сильнее узел нарушает архитектонику матки, чем заметнее будут нарушения;
  • Аномальные маточные кровотечения в любой день цикла;
  • Боль внизу живота и пояснице (иррадиация будет зависеть от локализации узла);
  • Признаки сдавления тазовых органов: нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Увеличение размеров живота (при образованиях больших размеров);
  • Проблемы при зачатии и вынашивании ребенка.

Появление явной симптоматики – это повод обратиться к врачу и пройти обследование. После того, как будет выставлен диагноз, врач подберет подходящее лечение с учетом возраста женщины, размера опухоли и других факторов.

Что будет, если не лечить миому? Последствия такого решения могут быть весьма печальными:

  • Кровотечения, приводящие к развитию хронической анемии;
  • Постепенное сдавление миомой соседних органов с нарушением их функции;
  • Бесплодие или невынашивание беременности;
  • Рождение субмукозного узла с риском выворота матки;
  • Некроз опухоли – состояние, угрожающее жизни женщины.

Развитие осложнений может стать показанием для хирургического лечения, а ведь на ранних этапах можно было бы обойтись без радикальных мер. Миому далеко не всегда нужно удалять. При небольших размерах узла и невыраженных клинических проявлениях возможна консервативная терапия – прием гормональных препаратов курсом 3-6 месяцев по определенной схеме. После такого лечения миома может уменьшиться в размерах, ее симптомы исчезнут, что позволит женщине вернуться к привычной жизни.

Применение гормональной терапии в лечении доброкачественных опухолей может помочь женщине избавиться от симптомов недуга и даже в некоторых случаях от самой патологии.

Успешное гормональное лечение не означает, что нужно навсегда забыть о проблеме. Миома может вернуться и снова начать расти, и тогда потребуется хирургическое лечение. Особую опасность представляет активизация опухоли в преклимактерическом периоде и после менопаузы. Быстрый рост матки и резкое увеличение узла в размерах у женщин старше 40 лет считается одним из признаков развития злокачественной опухоли, и без срочной консультации врача здесь не обойтись.

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих избавиться от миомы и сохранить репродуктивное здоровье женщины. Это в первую очередь ЭМА – эмболизация маточных артерий, в ходе которой прекращается кровоток к опухоли и происходит ее закономерный регресс. По показаниям проводится миомэктомия – иссечение узла с сохранением самой матки. И только в тех ситуациях, когда иные методы оказались не эффективными, проводится гистерэктомия. При своевременном обращении к врачу у женщины есть все шансы избежать негативных последствий миомы матки и не допустить развития серьезных осложнений.

Живот при миоме увеличивается по мере роста габаритов опухоли. Увеличение объема живота связано с увеличением матки. Некоторые женщины ошибочно считают, что наступила и развивается беременность, так как опухоль является гормонозависящей. Принято определять размеры новообразования по неделям, свойственным беременности.

Причины роста

Формирование опухоли в матке всегда происходит по причине гормонального сбоя. Неконтролируемый синтез эстрогена провоцирует активное деление железистых и мышечных клеток. Предпосылками для активного роста миомы являются:

  1. Снижение двигательной активности, малоподвижный образ жизни и ожирение.
  2. Эндокринные и аутоиммунные патологии.
  3. Неправильное питание с преобладанием продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и усилителей вкуса, которые способны провоцировать в организме опухолевый процесс.
  4. Патологически сниженный иммунитет.
  5. Вредные привычки.
  6. Наличие хронического воспалительного процесса в половых органах, вызванных заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

В группу риска попадают женщины после 45 лет, так как в период менопаузы отмечается наиболее выраженный гормональный дисбаланс.

Симптомы и скорости роста

Клинические проявления, указывающие на активный рост миомы матки, следующие:

  1. Увеличение объема живота, а что указывает невозможность ношения привычной одежды, которая теперь давит в поясе.
  2. Чувство тяжести и переполненности в нижнем сегменте живота, что особенно проявляется при наклонах вперед и приседаниях.
  3. Учащенное мочеиспускание, что вызвано увеличением давления матки на мочевой пузырь.
  4. Развитие устойчивых запоров, что свидетельствует о сдавливании кишечника увеличенной маткой и нарушение его естественной перистальтики.
  5. Периодические кровотечения, которые не останавливаются самостоятельно.
  6. Ноющие боли внизу живота и в пояснице.
  7. Повышение температуры тела, общая слабость, что может указывать на присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

Ноющие боли внизу живота – один из симптомов миомы матки

Такие признаки указывают на острую необходимость оперативного вмешательства и удаления миомы. Опухоль может увеличиваться в размерах, достигая крупного грейпфрута. Повышенное давление на близлежащие органы вызывает нарушение их работоспособности, что чревато развитием ряда осложнений.

Живот при миоме у каждой пациентки увеличивается с определенной скоростью. На этот процесс влияют такие факторы:

  1. Степень выраженности гормонального дисбаланса – чем сильнее разница в выработке гормонов, тем быстрее миома растет.
  2. Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний.
  3. Индивидуальные особенности иммунитета.

В среднем живот увеличивается на 3-4 см в год. Остановить этот процесс может только хирургическая операция и гормональная терапия.

Методы диагностики

Определить наличие опухоли, ее тип, габариты и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания можно с помощью комплексной диагностики, которая включает:

  1. УЗИ органов малого таза – эффективно при расположении миомы за пределами матки. Показывает наличие новообразования и его эхо-признаки.
  2. Трансвагинальное УЗИ – позволяет определить наличие опухоли, ее размеры и степень течения опухолевого процесса.
  3. МРТ и КТ – показывают наиболее точные результаты, но являются дорогостоящими процедурами.
  4. Биопсия – гистологическое исследование строения опухоли, что показывает наличие или отсутствие раковых клеток.
  5. Кольпоскопия – эффективна при расположении опухоли в районе шейки матки.
  6. Колоноскопия – помогает определить степен сдавливания кишечника новообразованием.
  7. Уретроскопия – показывает степень сдавливания мочевого пузыря опухолью.

УЗИ органов малого таза – один из методов диагностики миомы матки

Наиболее точным способом оценки состояния матки является гистероскопия. С помощью специального оборудования через влагалище и шейку матки проникают в полость матки, оценивая толщину ее стенок, габариты и количество миом.

Только при комплексном обследовании можно получить полную картину заболевания, на основании которой принимается решение о дальнейшем методе лечения и составляется прогноз.

Лечение

Единственным способом прекращения роста живота является удаление опухоли и устранение всех причин, сопутствующих развитию опухолевого процесса. Эффективность терапии достигается только в том случае, когда она осуществляется комплексно. Невозможно избавиться от миомы с помощью одной таблетки, поэтому важно настроиться на длительный период лечения и реабилитации.

Консервативное лечение

Показано в том случае, когда по ряду причин нет возможности оперироваться. Назначается сдерживающая рост опухоли терапия, которая базируется на восстановлении гормонального фона. Используются такие группы препаратов:

  1. Гормоны – выбор типа, дозы и продолжительности лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и данных комплексной диагностики.
  2. Противовоспалительные и антибактериальные препараты – уместны при присоединении воспалительного процесса, вызванного активностью патогенной микрофлоры. Часто используются при наличии хронических заболеваний половых органов.
  3. Препараты для симптоматического лечения – при наличии устойчивых запоров показаны слабительные лекарства. Боли и неприятные ощущения в животе купируются комплексными анальгетиками и спазмолитиками.

Гормональные препараты используются и после проведения хирургического вмешательства. Их задача заключается в нормализации работы эндокринной системы, чтобы предотвратить повторно образование миомы.

Химиотерапевтические препараты назначаются в том случае, когда биопсия опухоли показала наличие раковых клеток. Химию назначают курсами, после которых диагностика повторяется и оценивается результат.

Действие медикаментов подкрепляется физиотерапевтическими процедурами, которые способны благоприятно воздействовать на миому, замедляя ее рост. Самыми эффективными из них являются:

  1. Магнитотерапия – способствует укреплению местного иммунитета и замедлению опухолевого процесса.
  2. Электрофорез – подавляет воспалительный процесс, нормализует трофику тканей и предотвращает активный рост миомы.
  3. Грязевое лечение – компрессы из минеральных грязей помогают не только остановить рост опухоли, но и уменьшить ее габариты, запуская естественные механизмы регенерации в организме.

Магнитотерапия – один из способов лечения миомы матки

Состояние женщины следует контролировать ежемесячно, особенно, если нет возможности в проведении операции.

Рекомендовано соблюдение диеты и контроль массы тела. В этом помогут физические упражнения и расчет суточной нормы калорий. При малоподвижном образе жизни рекомендовано делать разминку каждый час, что позволит снизить проявления застойных процессов в органах малого таза.

Хирургическое удаление

Существует три варианта удаления миомы:

  1. Органосохраняющая операция – позволяют сберечь матку и ее функциональность. Осуществляется с помощью лапароскопии, которая является малоинвазивным методом лечения. Через прокол в брюшной полости вводится эндоскоп и петлевой скальпель, с помощью которого новообразование благополучно иссекается.
  2. Резекция части матки – если опухолей несколько, они расположены в непосредственной близости друг к другу и прорастают через все слои матки, то этот участок удаляют с помощью полостной операции.
  3. Резекция всей матки – мышечный орган удаляют вместе с придатками в том случае, когда опухоль полностью поражает все слои, что чревато развитием ряда патологических процессов.

После проведенной манипуляции наступает период реабилитации. Наиболее сложно проходит восстановление после полной резекции матки. Назначается комплексная симптоматическая терапия с помощью медикаментов. Дальнейшее качество жизни напрямую зависит от того, насколько женщина готова изменить свой образ жизни и выполнять все рекомендации специалистов.

Возможные осложнения и риски

Миома способна достигать внушительных размеров, которые в 3-5 раз превышают габариты самой матки. Опухоль оказывает повышенное давление на близлежащие ткани и органы, вызывая нарушение обменных процессов. Это в свою очередь провоцирует развитие ряда осложнений:

  1. Нарушение работы кишечника (запор, отсутствие перистальтики).
  2. Учащенное мочеиспускание (каждые 3-5 минут).
  3. Появление кровотечения при физических нагрузках или механическом повреждении целостности миомы.
  4. Развитие ряда эндокринных заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом.

При отсутствии своевременного лечения увеличиваются риски развития летального исхода. Этому предшествует некроз тканей миомы, что сопровождается обширным воспалительным процессом и сепсисом, а также перерождение опухоли в рак, метастазы которого разносятся с током лимф ко всем тканям и органам. Ранняя диагностика и ежегодное посещение врача позволит минимизировать риски развития осложнений, связанных с ростом миомы.

Сегодня самым распространенным гинекологическим заболеваниям, без сомнений, можно назвать миому матки. Каждая вторая женщина, возрастом от 5 до 60 лет страдает от этого диагноза. В зависимости от того, где располагается опухоль, какие у нее специфические особенности и форма, она может развиваться и без симптоматики. Наиболее часто патологию диагностируют во время осмотра у врача.

Из-за того, что новообразование доброкачественное, его нельзя назвать опасным. Если на начальной стадии особые симптомы миомы не наблюдаются, то, как только опухоль начинается разрастаться, боли при миоме матки ощущаются все интенсивнее. На характерные особенности болевых ощущений наиболее влияет место локализации опухоли.

Почему болит миома матки

Практически все женщины сталкиваются с неприятными ощущениями в период болезни. Есть несколько причин для возникновения боли:

  • чаще всего уровень боли зависит от объема миоматозного узла. Сразу после того, как он достигает определенного размера, создается давящий эффект на стенки матки, а также органы, расположенные вблизи. Это приносит дискомфорт всему организму. Прежде всего, это сказывается на мочевом пузыре;
  • миоматозные узлы растут и трансформируются;
  • многое зависит от характерных особенностей опухоли. От вида миомы зависят его симптомы. Именно по этой причине одна пациентка может ощущать боли внизу живота, другая же будет страдать от болей в левом боку;
  • болевой синдром миомы может зависеть от концентрации женского гормона в крови (если концентрация повысилась, боль будет в несколько раз ощутимей);
  • если в период менструального цикла отторжения эндометрия проходит с осложнениями, это может повлечь за собой резкую тянущую боль: кровь будет выходить сгустками, есть вероятность, кровяных выделений «вне графика».

Какие боли бывают при миоме матки

Обычно при миоме матки может болеть низ живота либо же боль чувствуется в боку. На локализацию боли влияет вид опухоли. Часто она ощущается в спине. Важнейшая роль также отведена порогу чувствительности, для каждой женщины этот вопрос носит строго индивидуальный характер. То, как женщина настраивается на дискомфортные ощущения в ожидании приступа, может как усилить боль, так и ослабить ее. Не стоит считать малейший дискомфорт ярко выраженным симптомом, это только усугубит ситуацию.

Субмукозная форма

Для этой формы характерно расположение новообразования в подслизистой прослойке полового органа. В том случае, если миома небольших размеров, будет возникать тянущая боль внизу живота, а в период кровотечений появятся ощущения, напоминающие схватки. Чем больше новообразование, тем сильнее боль. Происходит это из-за того, что миома начинает сдавливать вены и кровеносные сосуды. Это отрицательно отражается на тканях детородного органа, вскоре они отмирают, и болевые ощущения появляются неожиданно. Развитие патологии сказывается на менструальных выделениях, они становятся обильнее и усиливаются во время активной деятельности.

Субсерозная

Для субсерозной миомы, местом расположения становится внешняя сторона матки (брюшная полость). Отличительной особенностью такого вида миомы является длинная тонкая ножка. На начальных стадиях опухоль даже не напоминает о своем существовании. И по мере ее развития возникает чувство, будто бы низ живота распирает, порой это ощущение сменяют схватки. Симптомами могут быть даже обычные боли головы.

Симптоматические особенности зависят от расположения субсерозной миомы:

  • когда оно поражает переднюю стенку детородного органа – создается давящее чувство в животе. В такой ситуации особенно сильно влияние миомы отражается на мочевом пузыре, она сдавливает его. Вследствие чего мочеиспускательные позывы учащаются, от этого может болеть печень, пострадают почки. Когда опухоль достигает больших размеров, это приводит к застою урины, что влечет за собой появление камней в почках и мочевом пузыре;
  • если миома поражает заднюю стенку матки, это создает давящий эффект на прямую кишку, которая богата на нервные волокна. В такой ситуации болевые ощущения могут появиться в пояснице, копчике и ягодицах. У некоторых пациенток к тому же болят ноги и грудь. Выявить причину таким симптомов можно только проконсультировавшись с доктором;
  • возможен вариант перекручивания длинной и тонкой ножки субсерозной миомы вокруг собственной оси. За этим следуют резкие болевые ощущения.

Интерстициальная миома

Местом локации этого вида опухоли, чаще всего, является миометрия – мышечный слой матки. Вызывает ли интерстициальная миома болевые ощущения? Да, сразу же после того, как из-за разрастающихся размеров миомы, происходит сдавливание соседних органов. По мере того, как процесс развивается, появляются симптомы болезни. Неполноценное кровоснабжение тканей органов, расположенных в малом тазу, приводит к появлению тянущей боли внизу живота, она часто распространяется на поясницу и крестцовую область. Женщина может сомневаться, связана ли боль, отдающая в животе с опухолью.

Чем обезболить миому

Есть несколько методов, способных устранить боли при миоме матки. Во-первых, нужно обязательно провести полное гинекологическое и ультразвуковое исследование, также нельзя забывать о сдаче всех необходимых анализов. Лечащий процесс при данной патологии может сопровождаться назначением определенных препаратов обезболивающего и анальгезирующего действия. Лекарства, снимающие боль, нужно выбирать аккуратно и внимательно.

Безрецептурные средства

Нестероидные противовоспалительные средства помогут избавиться от болевых ощущений даже в домашней обстановке. Парацетамол, Мелоксикам, Ибупрофен – примерный перечень анальгетиков, которые разрешены к самостоятельному использованию и могут обезболить миому. Но важно не забывать, что побочные эффекты присутствуют у всех лекарств. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может повлечь за собой развитие гастрита или нестероидную язву желудка. По этой причине максимальная суточная доза должна строго соблюдаться. Принимать обезболивающие препараты при миоме матки в течение долгого времени нельзя.

Гормональные препараты

Их основное назначение состоит в том, чтобы лечить фибриому матки. Болевые симптомы устраняются по причине уменьшения габаритов узла. Для лечения характерно использование оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов гормона

Седативные лекарства

Они предназначены для снятия психологического напряжения, нормализации возбудительного процесса и торможений в головном мозге.

Тепло на низ живота

Этот метод способен снять спазмы, расширить сосуды и улучшить кровоток. Как следствие, это приведет к снижению выраженности симптомов.

Изменение образа жизни и питания

Физические нагрузки способны поднять общий тонус, а если придерживаться сбалансированного питания, то это станет профилактической мерой в отношении запоров и вздутия. Давящий эффект на узел может возникнуть из-за раздутых петлей кишок и расширенной ампулы прямой кишки. По этой причине, соблюдение правильного образа жизни может облегчить ситуацию.

Техника расслабления

Аутотренинги могут оказать помощь в контроле душевного равновесия. Как следствие изменится восприятие болевых ощущений, интенсивность которых достаточно небольшая. Также стоит прибегнуть к занятиям йогой, вот только упражнения должны быть простыми и не приносить дискомфорта. В противном случае возможны осложнения. Отличную результативность показывают занятия плаванием и верховой ездой, однако, только в комплексном подходе.

Половая жизнь

При полноценной сексуальной жизни высока возможность избавления от боли. Секс способен нормализовать кровоток в малом тазу, что позитивно отразится на общем состоянии узла и других органах. Главное, чтобы во время процесса не было неприятных ощущений.

Методы профилактики для предотвращения появления опухоли

Здоровый образ жизни обязателен для предупреждения опухоли. Но не только правильное питание и физическая активность являются главными факторами. Существуют конкретные действия, которые направлены на предупреждение болезни:

  • аборты могут поспособствовать появлению миомы, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы исключить такую возможность. Применение современных противозачаточных средств, систематическая коррекция гормональных сбоев, своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний – все это поможет избежать аборта;
  • регулярные визиты к гинекологу являются важнейшим профилактическим методом;
  • женщина должна посещать доктора каждые полгода. В некоторых случаях нельзя обойтись без ультразвукового исследования, поэтому игнорировать эту процедуру не стоит. Это поможет выявить миому на ранней стадии и как следствие – начать лечение вовремя;
  • кормление грудью на протяжении примерно полугода после рождения ребенка позитивно повлияет на психологическое состояние женщины и сможет нормализовать гормоны. Нужно помнить, что именно из-за гормональных нарушений миома матки может развиваться;
  • при регулярной половой жизни риск возникновения болезни намного меньше. Секс – это профилактическая мера для опухолей половой сферы. Врачи сходятся во мнении, что половая жизнь является в неком роде естественным лекарством от множества болезней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *