Методика массажа при гипотонической болезни

Массаж применяется при дистрофических изменениях миокарда различной этиологии, ослаблении сократительной функции сердечной мышцы, пороках сердца, после перенесенного инфаркта мио-, при гипертонической болезни, стенокардии в межприступном де, неврозах с нарушением сердечно-сосудистой функции, при остановке сердца, а также при различных заболеваниях периферических сосудов.

Задачи массажа: улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, повысить тонус сердечной мышцы и стимулировать ее сократительную функцию, устранить застойныe явления в малом и большом кругах кровообращения, отрегулировать артериальное давление и кровообращение в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения при его недостаточности.

Методика массажа при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь — функциональное, по своему началу, заболевание, основным, а иногда единственным проявлением которого является повышение артериального давления (160/90 мм i выше).

За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По последним данным рабочей группы (1997 г.) Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе.

Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое — 90 мм рт.ст. и более у людей, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в мере использовать уровни систолического и диастолического АД (табл. 6).

Таблица 6. Современная классификация уровня АД (мм рт. ст.)

Категория

Систолическое

АД

Диастолическое

АД

Оптимальное

< 120

Нормальное

< 130

Высокое нормальное

Степень I

Степень II

Степень III

> 180

Примечание. Если систолическое АД и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория

В возникновении заболевания важную роль играют нервно-эмоциональные факторы, возраст, наследственность, условия труда, климатогеографические условия, чрезмерная физическая нагрузка, избыточное питание, курение, нарушение функции половых желез, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.

Гипертоническая болезнь, особенно в начальном периоде, не всегда сопровождается специфической симптоматикой. По мере раз­вития болезни появляются жалобы на переутомление, повышенную раздражительность. Больные испытывают тревогу и беспокойство. Нередко отмечается плохой сон, головные боли в лобной и затылоч­ной областях, возникающие ночью или утром, головокружение при движениях, одышка при небольшой физической нагрузке, снижение зрения. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, затем при малейших физических напряжениях и даже в покое. Иногда возни­кают приступы удушья (приступы сердечной астмы). Часто больные жалуются на боли в области сердца, учащение пульса, дрожание и похолодание конечностей, потливость, покраснение кожи, сменяю­щееся бледностью.

В развитии гипертонической болезни выделяют три стадии. Во всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.

Кризы сопровождаются быстро возникающим подъемом арте­риального давления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакция­ми. При гипертонических кризах отмечаются сильные головные боли, могут развиться приступы стенокардии, сердечной астмы, преходящие нарушения мозгового кровообращения и даже инфаркт миокарда.

Показания к массажу: все стадии гипертонической бо­лезни

Массаж особенно эффективен в начальных стадиях гипертони­ческой болезни у людей с выраженными сосудистыми и вегетативны­ми проявлениями.

Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосу­дистых кризов.

Противопоказания: 1. Общие, исключающие назначение массажа. 2. Период острого гипертонического криза. 3. Сочетание гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета. 4. Частые церебральные кризы.

Методика массажа

Массируемая область. Спина (верхняя часть спины), передняя поверхность грудной клетки, воротниковая зона, волосистая ость головы, лицо (лобная и височная области), а также болевые точки.

Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы науки, на валик или подушку. Массажист стоит сзади больного. Начи-1ают сеанс массажа с верхней части спины. Сначала проводится поглаживание (продольное попеременное, попеременное), а затем выжимание (продольное, поперечное) по всей спине по направлению от поясницы вверх до основания шеи.

Далее проводится разминание основанием ладони, щипцеобразное) на длинных мышцах спины, ординарное и двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах. после этого приступают к детальному массажу в межлопаточной об­лети (на паравертебральных зонах спинномозговых сегментов Д7 -2), используя приемы растирания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихообразное) и непрерывную ла­бильную вибрацию пальцами. Все приемы проводятся вдоль позвоночника по направлению снизу вверх. Следует отметить, что штрихобразное растирание проводится двумя пальцами (II-III) над и под проекцией каждого остистого отростка.

После массажа спины больной ложится на спину, под головой подушка, и массаж продолжается на груди.

Массаж на передней поверхности грудной клетки. На груди выполняют поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (поперечное или ребром ладони). Все движения проводятся от грудины к подмышечной впадине сначала над сосковой областью, а затем под сосковой. Затем проводится ординарное разминание и потряхивание на больших грудных мышцах, и вновь повторяется выжимание и поглаживание на всей груди.

Массаж воротниковой области. Положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжима­ние, разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное, двойное кольцевое, растягивание) и непрерывную вибрацию пальцами. Снача­ла массируется правая сторона шеи, а затем левая. Следующий при­ем — растирание. Оно выполняется в области затылка.

Растирание проводится подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев сначала поперек затылочной кости от одного уха к другому, а затем на шейном отделе позвоночника от затылочной кости по обеим сторонам позвоночника вниз до основания шеи. По аналогичной мето­дике проводят и штрихообразное растирание, но штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков. В этих мес­тах рекомендуется также выполнять прием «надавливание» большим пальцем в течение 4-5 сек.

Массаж волосистой части головы. Положение больного сидя, подбородок лежит на скрещенных пальцах рук. Массажист стоит сбоку справа от больного. Здесь сначала делают поглаживание вниз к шее. Ладони располагаются на темени и одновременно начинают поглажи­вание (правая рука движется к лобной части, а левая — вниз по задней части головы до шеи).

После этого массажист встает лицом к больно­му, руки переносит на боковые части головы пальцами в сторону за­тылка и выполняет поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой рукой. По этим же направлениям проводят и граблеобразное поглаживание подушечками разведенных пальцев. После этого дела­ется растирание подушечками четырех пальцев, проникающими сквозь волосы. Растирать следует всю волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Затем повто­ряют поглаживание от макушки вниз 2-3 раза.

После поглаживания выполняют сдвигание кожи головы в сагиттальном и фронтальном на­правлениях. После массажа всей волосистой части головы приступа­ют к детальному массажу за ушами. После поглаживания подушечка­ми указательного и среднего пальцев следует выполнять растирание подушечкой большого пальца мелкими вращательными движениями. Растирание следует выполнять медленно, при этом используется бо­лее значительная сила давления на ткани, причем нужно стараться пальцами как можно глубже проникнуть под кожу, но давление не должно вызывать боли. Вслед за этим проводится разминание круго­образными движениями фалангами согнутых пальцев от макушки вниз по всей голове. Разминается кожный покров с подлежащими тканями, пальцы вращаются одновременно вместе с кожей. После разминания повторяют поглаживание.

Массаж лобной и височной областей. Положение больного сидя, голова откинута назад и опирается на грудь стоящего сзади мас­сажиста. Сначала выполняется поглаживание подушечками четырех пальцев от середины лба к вискам, а затем от надбровья к волосистой части головы. Прием осуществляется одновременно двумя руками (каждая в свою сторону). В этих же направлениях делают растирание подушечками указательного и среднего пальцев.

После этого выпол­няется щипцеобразное разминание указательным и средним пальца­ми на надглазных дугах в направлении от начала к концу бровей. При выполнении щипцеобразного разминания пальцы располагают пер­пендикулярно, слегка придавливая и очень нежно смещая кожу. Затем массируют височные области, выполняя поглаживание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев, а вслед за этим — раз­минание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук по направлению от глаз к затылку.

Завершают массаж лица легкими пунктирующими движениями в области выхода подглазничного нерва, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.

Массаж болевых точек. При ГБ особенно болезненны области сосцевидных отростков (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку), места прохождения большого и малого затылочных нервов на обеих сторонах шеи, об­ласть под затылочным бугром головы, между бровями и по средней линии теменной области. В этих точках применяют легкое поглажива­ние, растирание, надавливание и непрерывную вибрацию.

В заключении сеанса массажа повторяют поглаживание воло­систой части головы и воротниковой зоны сверху вниз до плечевого сустава.

Профессор В.Н. Мошков (1950), помимо указанных областей, рекомендует при ожирении массировать живот с целью улучшения кровообращения брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Больной во время массажа живота лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах. На животе применяется поглаживание, разминание (подушечками четырех пальцев, ординарное) и непрерывная вибра­ция.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневно или через день.

2. Больным гипертонической болезнью I стадии и II стадии (фаза А) массаж рекомендуется ежедневно, а больным II стадии (фаза Б), III стадии только через день.

3. Ударные приемы противопоказаны.

При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж назначать не следует. Его можно назначать в период перево­да больного на полупостельный режим, при благоприятной динамике клинических показателей и артериального давления. После криза массаж должен проводиться по щадящей методике как по интенсивно­сти, так и продолжительности воздействия.

5. При застойных явлениях в нижних конечностях (гематомы, отечность, гемартозы, нарушение кровообращения) назначается и массаж ног из исходного положения лежа на спине. Массаж проводит­ся в следующей последовательности: бедро, голень, стопа.

6. При головной боли массаж целесообразно проводить в спокойной обстановке (отсутствие телефонных звонков, громкой музы­ки и других раздражителей).

7. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры.

При гипертонической болезни первой и второй стадии можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя, а при третьей стадии, после гипертонического криза, лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при удовлетворительном состоя­нии, в положении сидя.

8. Эффективно массаж сочетать с различными водолечебными процедурами (углекислые, радоновые и кислородные ванны, циркулярный душ, обливания, купание в бассейне). При сопутствующем нарушении жирового обмена и транзиторной форме гипертонии
применяют подводный массаж.

При транзиторной форме гипертонии применяют контрастные водные процедуры. Больной попеременно переходит из бассейна с теплой (35-37 С) водой в рядом расположенный бассейн с прохладной водой (28-32°).

Погосян М.М.

Опубликовал Константин Моканов

Гипертоническая болезнь возникает из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса. Это может быть следствием изменений в нервной или эндокринной системе. Массаж способен сбалансировать работу головного мозга и тем самым оказывает лечебное действие, понижая давление крови. Особенностями выполнения является низкая интенсивность. Из массажных приемов показаны легкое поглаживание или растирание, используют сегментарное и точечное воздействие.

Можно ли делать массаж при гипертонии

Повышенное артериальное давление может быть самостоятельным заболеванием. Оно носит название первичная или эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь. На ее долю приходится почти 95 случаев из ста всех выявленных гипертензий.

Возникает при действии стресса у пациентов с наследственной предрасположенностью и факторами риска (курение, ожирение, климакс, сахарный диабет).

Именно этот вариант хорошо поддается лечению массажем. Он действует на причину и механизм ее развития – патологическую реакцию нервной системы и ее последствия: гормональный дисбаланс, спазм сосудов, повышенный сердечный выброс.

Совершенно другая ситуация бывает при вторичном повышении давления. Эта гипертония и составляет оставшиеся 5 случаев из 100. Ее причинами могут быть:

  • пиело- или гломерулонефрит,
  • опухоль,
  • стеноз почечных артерий,
  • тиреотоксикоз,
  • болезни надпочечников,
  • коарктация аорты,
  • атеросклеротические изменения крупных артерий.

Массаж при таких болезнях в лучшем случае бесполезен, но чаще всего опасен осложнениями. Поэтому перед лечением любым физиотерапевтическим методом, в том числе и массажем, нужно исключить другие заболевания, при которых такая терапия противопоказана.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Из нее вы узнаете о причинах высокого давления, видах лекарств от гипертонии, применении комбинированной терапии.

А подробнее о лечении почечной гипертонии.

Как поможет при высоком давлении

Все методы лечения болезней внутренних органов путем раздражения кожи основаны на формировании особого рефлекса, который называется дермато (кожно)-висцеральным (внутренности). В его формировании участвует вегетативная нервная система, а результат проявляется в изменении тонуса сосудов.

Центр, который определяет уровень сосудистого сопротивления, находится в зоне 4 желудочка продолговатого мозга. В него постоянно приходят электрические импульсы с поверхности тела. Массажные движения могут оказывать как сосудорасширяющее, так и сосудосуживающее действие.

Успокаивающие и расслабляющие приемы ручного массажа снижают возбудимость нервной системы, а также стимулируют активность ее парасимпатического отдела. Все это приводит к понижению напряжения стенки артерий и нормализации давления при гипертонии.

После правильно проведенного сеанса уменьшается головная боль, головокружение, исчезает ощущение пульсации в висках, тошнота. Больные избавляются от мелькания точек перед глазами, шума в ушах. Восстанавливается сон и трудоспособность.

Методика выполнения

Основное внимание при повышенном давлении уделяется зонам, связанным нервными путями с сосудодвигательным центром: голова, шея, зона воротника (охватывает надплечья и верхнюю часть спины). Каждый из приемов длится около минуты.

Для воротниковой зоны

Пациент садится на стул, голова опускается на переплетенные руки, лежащие на столе или специальной подушке. В этом положении хорошо расслабляются мышцы шеи и спины.

Направление движения только сверху-вниз, сила давления в 3 раза меньше, чем на других областях тела. Основные этапы массажа:

  1. Поверхностное и глубокое поглаживание от ушей до межлопаточной области по задней стороне шеи, а затем к лимфатическим узлам над ключицей.
  2. Растирание наплечной и межлопаточной зоны вначале на одной, затем на другой стороне.
  3. Спиралевидное и штриховое растирание к углам лопаток.
  4. Пилящие и рубящие движения в области воротника.
  5. Легкие поглаживания.

Для спины

Все воздействия проводятся по направлению от затылочных костей до углов лопаток. Используют следующие приемы (в указанной последовательности):

  • растирание по прямой линии, затем спиралевидное;
  • попеременное разминание подушечками пальцев околопозвоночной зоны;
  • растирание остистых отростков позвонков (именно они и прощупываются в виде бугорков);
  • повторяют первый прием;
  • заканчивают поглаживанием.

Массаж спины при гипертонии

Для шеи

Массажист располагается со спины пациента и проводит такие движения:

  • поглаживает область от отростка грудины до шейных лимфоузлов;
  • проводит растирание большой грудной мышцы, грудины и ребер;
  • поглаживает подбородок, спускаясь к ключице;
  • массаж кивательной мышцы – щипки, растирание, вибрация;
  • выполняет заключительное легкое поглаживание массируемых областей.

Для головы

Положение пациента – лежа на животе, голова на кистях рук. Направление массажа: макушка – затылок – лоб – виски. Виды движений:

  • поглаживание раскрытыми пальцами,
  • зигзаги и круги подушечками пальцев,
  • растирание.

Массаж головы при гипертонии

После этого больной переворачивается на спину. Лоб массируют от срединной линии к вискам. Поглаживают, растирают, а затем легко надавливают подушечками пальцев. Заканчивают массаж головы кругообразными растираниями висков.

Смотрите на видео о проведении массажа при гипертонической болезни:

Точечный массаж и его особенности

Для проведения рефлекторной терапии используется знание особых зон тела – точек. Это место проекции нервных стволов и сосудистых пучков. Техника проведения:

  • найти точку в указанном участке кожи (при надавливании чувствуется болезненность или ломота в теле);
  • указательным или средним пальцем размять точку, надавить и провести несколько вибрационных движений;
  • сам массаж составляет 30 — 40 круговых разминаний по часовой стрелке;
  • сила давления должна быть умеренной или легкой, затем на 3 — 5 секунд надавить посильнее, и закончить слабыми движениями.

Для лечения гипертонии используют точки на голове, шее, нижних конечностях:

  • проекция пульсации сонной артерии – надавить на 10 секунд на выдохе и задержке дыхания, вдохнуть и повторить еще дважды;
  • таким же способом надавить на основание черепа, зону под затылочным выступом;
  • массировать симметричные точки: на 4 пальца ниже колена, в заушной ямке, посередине межбровной зоны.

Техника массажа достаточно простая, но нахождение правильных точек – это целое искусство, для которого требуются серьезные знания.

Если процедура проведена верно, то в зоне воздействия будет чувствоваться приятная теплота.

Монгольский вариант

Движения осуществляются всей поверхностью ладони, выполняют глубокие и медленные поглаживания (10 раз) по таким направлениям:

  • затылочный выступ-середина лопаток-надключичные лимфоузлы;
  • седьмой шейный позвонок-плечевые суставы;
  • затылок – седьмой шейный позвонок и обратно (легкое, поверхностное движение);
  • круговое поглаживание окологлазничной зоны указательным и средним пальцем.

Противопоказания

В список заболеваний, при которых не назначается лечение массажем, входят:

  • недостаточность кровообращения выше 1 стадии;
  • частые приступы стенокардии;
  • аневризма сосудов;
  • мерцание предсердий или желудочков;
  • приступы тахикардии;
  • острые воспаления внутренних органов или кожи;
  • опухолевые процессы;
  • гипертония свыше 180/110 мм рт. ст.;
  • нарушение мозгового кровотока;
  • тромбоз, варикоз, трофические язвы;
  • увеличенные лимфоузлы.

Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, симптомах и классификации, проведении диагностики и методах лечения.

А подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Проведение лечебного массажа при гипертонической болезни помогает нормализовать работу нервной системы, в том числе и сосудодвигательного центра головного мозга. За счет рефлекторного воздействия на кожные рецепторы понижается давление, исчезает головная боль, головокружение. Зонами, на которые оказывается воздействия, бывают: воротниковая, спина, голова, шея.

Кроме классических способов, при терапии высокого артериального давления используют точечный и монгольский варианты массажа.

Эта болезнь проявляется снижением напряжения мышц и стенок кровеносных сосудов; в последних при этом наблюдается снижение кровяного давления (артериальная или венозная гипотензия).

Гипотония — снижение артериального давления (до 100/60 мм рт.ст. и ниже), связанное с расстройством механизмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной (снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные: инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикация. К гипотонии могут также приводить язвенная болезнь, микседема, малокровие. Пониженное давление не всегда является заболеванием, оно может быть физиологичным (например, у спортсменов).

При гипотонии появляются головная боль, головокружение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сердце, ухудшается память, снижается работоспособность.

Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать самомассаж.

Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Сеанс проводится в таких положениях, при которых массируемые участки тела доступны и, по возможности, полнее расслаблены, но удобны и не утомительны для пациента. Цель процедуры — рефлекторным воздействием на центральную нервную систему улучшить функции ее отделов, регулирующих работу сосудов.

Массаж начинают с поясничной области. Комбинированное поглаживание двумя руками выполняется по направлению от таза вверх к лопаткам (4-5 раз). Выжимание ладонью — ребром или частью со стороны большого и указательного пальцев (4-6 раз) на длинных мышцах, разминание — ребром ладони и щипцевидное (по 3-4 раза), на широчайших мышцах — двойное кольцевое (3-4 раза) и потряхивание (2-3 раза).

После поглаживания и выжимания на пояснице (по 3-4 раза) приступают к растиранию вдоль позвоночника. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев обеих рук (пальцы располагают перпендикулярно к массируемой поверхности рядом с позвоночником; 4-6 раз), выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-6 раз). Весь комплекс повторить не менее 3-4 раз.

При гипотонической болезни хороший результат дает массаж спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1, D12-D6. Применяются все приемы растирания. Направление выполняемых приемов разнообразны.

На крестце: растирание — прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев обеих рук (по 3-5 раз); прямолинейное и кругообразное гребнями кулаков (по 4-6 раз), выжимание и поглаживание (по 3-4 раза).

Повторив массаж ягодичных мышц по описанной выше методике, переходят на подвздошную кость: растирание на гребне подвздошной кости подушечками четырех пальцев (3-5 раз) и гребнями кулаков (3-4 раза), поглаживание (4-6 раз), спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев (4-5 раз).

Повторить массаж поясницы.

При массаже икроножной мышцы из положения лежа на спине необходимо согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах. На икроножной мышце после поглаживания делается выжимание, разминание — ординарное и подушечками четырех пальцев, потряхивание, опять разминание — «двойной гриф» (все приемы — по 3-4 раза); в заключение — потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). После этого приступают к передне-берцовым мышцам.

На внешней стороне голени (на переднеберцовых мышцах) делают поглаживание (2-3 раза), выжимание, разминание подушечками четырех пальцев, поглаживание и снова выжимание, разминание — ребром ладони и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все приемы — по 3-4 раза); заканчивают массаж поглаживанием (2-3 раза),

Повторяют массаж на икроножной мышце и переходят на вторую голень. После того как промассируют вторую голень и еще раз икроножную мышцу, повторяют массаж поясницы и тазовой области.

Массаж живота (наилучшее положение пациента — лежа на спине). Комбинированное поглаживание от лобковой кости вверх до подреберья (4-6 раз), выжимание ребром ладони (2-4 раза), подковообразное поглаживание (по ходу часовой стрелки; 4-6 раз).

Массируемый сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах. Далее следуют приемы: поглаживание (5-7 раз) и выжимание (3-4 раза) по ходу толстой кишки. После этого выполняют: поглаживание комбинированное от лобковой кости вверх; ординарное разминание и выжимание (по 3-4 раза); поглаживание (2-3 раза) и потряхивание (4-6 раз). Затем поглаживание по ходу толстой кишки (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание — ординарное (2-4 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза), комбинированное поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза). Весь комплекс, соблюдая последовательность этапов, можно повторить 2-3 раза.

Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. «Советский спорт»

Массаж в Санкт-Петербурге

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *