Кровотечение и цирроз

Кровотечение — это одно и самых серьезных осложнений цирроза печени. Почти в половине случаев подобное явление приводит к смерти. Какие виды кровотечений бывают при циррозе печени и какие осложнения могут им сопутствовать? Именно об этом идет речь в данной статье.

Виды кровотечений при циррозе печени

Кровотечения при циррозе печени характеризуются своей внезапностью и активностью, что способно привести к ряду негативных последствий и даже смерти. Основная причина их возникновения — ухудшение оттока крови из органа, сопровождающееся повышением давления и активизацией обходных путей.

Подобное явление приводит к тому, что вены, располагающиеся в органах пищеварения и вокруг них, начинают испытывать дополнительную нагрузку. Нагрузку испытывает множество кровеносных сосудов и вен, расположенных по всему телу.

Кровотечения могут возникать повсеместно, при этом их сила будет совершенно разная, что влияет на скорость достижения точки невозврата.

Виды кровотечений при циррозе:

  1. Геморрагия – представляет собой кровотечение, возникающее в результате повреждение мелких кровеносных сосудов. Могут возникать как под кожей (похожи на синяки от багрового до фиолетового), так и в носу и т.д. При повышенном артериальном давлении также могут наблюдаться кровотечения сосудов, находящихся в глазном яблоке.
  2. Внутреннее кровотечение — возникает из-за нарушения оттока крови от печени или же наоборот, обильного ее притока к пораженному болезнью органу. Наша кровеносная система в таких случаях задействует дополнительные сосуды для компенсации и обхода очага, которые не способны выдерживать подобные нагрузки.
  3. Кровотечение из пищевода — возникает в тех случаях, когда разрывается основная вена пищевода. Такой вид в 40% случаев становится причиной летального исхода, а основной причиной разрыва является атрофия стенок вен и небольшие язвочки. Характеризуется такой вид своей внезапностью и обмороком.
  4. Кровь из носа — может быть как признаком повышенного давления, так последствием внутреннего кровотечения. Основной причиной его появления является повреждение стенок сосудов, находящихся на слизистых носа, а обильное кровоизлияние может говорить о разрыве вены пищевода.
  5. Другие виды — сюда относятся кровотечения геморроидальных узлов, матки и почек. Они связаны с повреждением расширенных под воздействием давления вен.

Симптомы внутреннего кровотечения

Если при внешних видах кровотечений проблема становится явной, внутренние обнаружить бывает достаточно сложно. Для этого необходимо ориентироваться по следующим симптомам:

  • Ослабленность организма;
  • Привкус металла во рту (также наблюдается при кровотечении из десен);
  • Кожа и слизистые оболочки бледнеют;
  • Головокружение и потеря сознания;
  • Дегтеобразный стул с вкраплениями крови.

Все эти симптомы могут отличаться по силе, так как они напрямую зависят от типа кровотечения, его силы и локализации. Определить сложность подобного явления можно также по внешним признаками:

  • Слабое недомогание организма, сонливость и т. д. — потеря крови составляет менее 500 мл;
  • Предыдущие симптомы усиливаются, дополняясь беспокойством, возбуждением, побледнением кожи и повышением ритма сердца — потеря крови составляет больше 1 л;
  • Давление снижается, кожа начинает отдавать синевой, выделяется липкий пот — кровопотери составляют более 1,5 л.

При потерях 2 л крови и более повышается риск летального исхода, а для решения проблемы необходимо вмешательство хирургов.

Лечение кровотечений при циррозе печени

Процесс устранения кровотечений допустим только в реанимационном отделении. При обильном кровоизлиянии больной нуждается в экстренных мерах, при этом они могут быть как консервативные, так и хирургические.

Консервативные методы:

  • Тампонада зондом — через ротовое отверстие вводится специальный зонд, который посредством манжеток увеличивается в размерах и зажимает источник;
  • Медикаментозная терапия — используется на ранних стадиях, направлена на снижение давления вены, располагающейся внутри печени, а помимо этого применяются препараты, повышающие свертываемость крови;
  • Применение блокаторов и ингибиторов — средства, которые воздействуют на отдельные рецепторы в организме, снижающие нагрузку на кровеносную систему.

Хирургические методы лечения:

  • Эндоскопическое склерозирование — в сосуды вводятся специальные препараты, которые закрывают просветы;
  • Зажимание вен посредством специальных колец, изготовленных из латекса;
  • Прошивание вен, проходящих через желудочно-пищеводную зону;
  • Удаление вен, которые кровоточат;
  • Формирование обходных путей от пораженного участка;
  • Резекция поврежденных участков пищеварительных органов.

Выбор метода лечения напрямую зависит от сложности симптоматики. После проведения вмешательства, в том числе и нехирургического, производится комплекс мер, необходимый для снижения вероятность возникновения подобных ситуаций в будущем.

Но даже при соблюдении всех требований специалистов существует шанс того, что кровотечение появится повторно и этот показатель доходит до отметки в 70%. При этом, 30% из основного показателя приходится на первые полторы недели.

Профилактика

При циррозе профилактические меры представляют собой достаточно сложный процесс, который не может гарантировать стопроцентного результата. Основные цели при обеспечении подобных мер:

  • Снижение давления в венозных сосудах;
  • Устранение вен, которые подвержены разрушению.

Помимо этого больной должен избегать физических нагрузок, при которых напрягается пресс и оказывается воздействие на брюшную полость. Также стоит отказаться от ношения сдавливающей одежды — поясов, корсетов и прочего. При данном заболевании даже обычный кашель может привести к микроповреждениям сосудов.

Чтобы снизить давление в сосудистой системе прописывается комплекс блокаторов, а набор медикаментов определяется по их эффективности. Эффективными считаются препараты, которые снизили показатели давления на 25% от исходного состояния. Стоит отметить, что бета-блокаторы могут также оказывать отрицательное воздействие на организм, а отдельным категориям лиц их прием строго воспрещен.

Обычное кровотечение из носа при циррозе печени может быть признаком наличия внутреннего разрыва вен, не говоря уже о более сильных симптомах.

Если вы не можете остановить кровь самостоятельно в течение нескольких минут, поспешите обратиться в ближайшую клинику. Когда кровотечение из носа сопровождается рвотой, вы чувствуете давление в брюшной полости, а организм не покидает состояние слабости — это говорит о наличие внутреннего кровотечения, и в данной ситуации счет идет буквально на минуты.

Чем больше крови вы сохраните — тем выше шансы того, что врачи смогут своевременно оказать все необходимые меры, чтобы спасти вашу жизнь.

Цирроз печени – хроническое заболевание, при котором происходит гибель клеток печени – гепатоцитов. Независимо от причин, процесс протекает всегда одинаково. На месте погибших клеток образуются грубые рубцы соединительной ткани. Печень, пытаясь компенсировать потерю функциональной активности, увеличивается в размерах. Иногда, напротив, орган, становится плотным и бугристым. Указанная клиническая картина бывает, если превалируют рубцовые изменения без признаков компенсаторной активности. Сегодня это заболевание довольно распространено и поэтому многие интересуются, сколько можно прожить с этим диагнозом.

Признаки и симптомы

Проявления цирроза связаны с нарушениями работы печени, с ее способностью выводить продукты жизнедеятельности и токсины из организма. На фоне нарастающей интоксикации люди часто ощущают слабость, отсутствие аппетита, беспричинное повышение температуры, нарушения сна, эмоциональную неустойчивость – астенический синдром.

Часто симптомы начальной стадии болезни у мужчин могут быть стертыми из-за большой врожденной выносливости. Поэтому заболевание среди мужского контингента выявляется только при появлении первых осложнений.

Первоначально страдает экскреторная функция органа – снижается выработка желчи. На фоне этого возникают сбои в работе пищеварения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • ощущение тяжести в животе, особенно после приема жирной пищи.

Плохо переваренные остатки еды стимулируют процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие (метеоризм).

При длительном течении картина становится многогранной. Из-за того, что через печень проходят крупные сосудистые образования – портальная вена, лимфатические сосуды, — при грубых изменениях структуры органа появляются признаки нарушения локального оттока жидкости. В суставах и брюшной полости скапливается экссудат. Избыточное накопление желчных пигментов придает коже и склерам характерный желтоватый окрас. Изменяется цвет кала и мочи. Нередко на фоне этого появляется кожный зуд.

Важно! Алкогольный цирроз печени развивается как результат длительного употребления спиртных напитков. Пациент может долго не знать о наличии заболевания, так как оно протекает медленно и на первичных стадиях практически бессимптомно. Поэтому определить его сложно, но именно на первоначальном этапе существует реальная возможность вылечиться полностью. Последний же этап болезни быстро определимый, но он уже не поддается лечению.

Причины

Причин развития цирроза достаточно много. Наиболее частые:

  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • криптогенные (когда причину развития процесса выявить не удается).

На них приходится до 90% случаев зарегистрированных заболеваний.

Остальные причины:

  • билиарный цирроз, который возникает из-за проблем с оттоком желчи;
  • нарушения работы иммунной системы: аутоиммунные гепатиты, иммунодефицит.

Очень редко поражения печени, приводящие к циррозу, возникают на фоне сахарного диабета, токсических поражений лекарственными или химическими веществами, врожденных патологий.

Стадии развития

Внешние проявления и симптомы зачастую не позволяют судить точно о стадии процесса, поскольку зависят от причин возникновения патологии. Для врача-гематолога гораздо больше скажет биохимический анализ крови. В настоящее время для оценки тяжести патологического процесса используется балльная система по таблице Чайлда-Пью.

Оценочная таблица тяжести цирроза по Чайлду-Пью
Результаты биохимии и клинические проявления Баллы тяжести состояния
1 2 3
Билирубин Менее 34 мкмоль/л. 34-50 мкмоль/л. Более 50 мкмоль/л
Альбумин Более 3,5 г/дл. 2,8-3,5 г/дл. Менее 2,8 г/дл.
Протромбиновое время (время свертывания кровяного сгустка) Более 60% 40-60% Менее 40%
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) Нет признаков Умеренные Выраженные проявления
Энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга) Отсутствует Легкая и среднетяжелая Тяжелая

Начальная (оценка по Чайлду-Пью 5–6 баллов)

Начальная стадия цирроза сложна для ранней диагностики, будь то парень или девушка. Учитывая стертую симптоматику, сложно поставить правильный диагноз. Мелкоочаговые ярко выраженных проявлений. У больных иногда могут возникать эпизодические боли в правом подреберье после приема жирной пищи или алкоголя. Результаты анализов указывают на незначительное снижение билирубина, протромбинового индекса. Если на этом этапе устраняется этиологическая причина, прогноз благоприятный.

Внимание! Длительность такого заболевания у каждого отдельного человека может протекать по-разному. Но чем раньше определить, что человек болен, тем лучше для него будет прогнозирование дальнейшей жизни.

Субкомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 7–9 баллов)

Субкомпенсация проявляется неспособностью печени в полной мере выполнять свои функции. При этом повышается интоксикация организма, ухудшается аппетит, снижается масса тела. Лабораторные анализы регистрируют дальнейшее снижение уровня билирубина, падение протромбинового индекса. Появляются признаки нарушения синтеза белков, что проявляется эпизодическим скоплением жидкости в брюшной полости.

Декомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 10–15 баллов)

На фоне усугубляющихся нарушений способности печени производить ферменты, синтезировать белок, желчь, появляются грубые рубцовые изменения внутренней структуры. Нарушается кровоток и лимфаток по сосудам, проходящим через печень. В правом подреберье легко прощупывается увеличенный в размерах орган, в брюшной полости в значительном количестве постоянно присутствует жидкость.

Из-за сбоев в работе свертывающей системы такие пациенты отмечают частые спонтанные кровотечения. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости приводит к расширению сосудов – на коже живота появляются сосудистые звездочки.

Из-за грубых нарушений работы системы иммунитета и гемостаза возможно развитие серьезных осложнений: внутренние кровотечения, перитонит, печеночная кома. Любое из них может стать причиной летального исхода.

Терминальная

В терминальной стадии происходят необратимые нарушения метаболических процессов, остановка функционирования внутренних органов. Эта стадия не поддается лечению и контролю. Прогноз при циррозе печени на данном этапе – летальный исход.

Факторы риска и осложнения болезни

Поражение печени, ставшее результатом какого-либо патологического процесса, может значительно усугубляться в результате воздействия провоцирующих факторов, а именно:

  1. Частый прием крепких алкогольных напитков.
  2. Наслоение на основной процесс вирусного гепатита.
  3. Прием гепатотоксичных препаратов.
  4. Отсутствие адекватного контроля за уровнем сахара в крови при диабете, как следствие — избыток кетоновых тел.
  5. Прием высоких суточных доз железа.

При прогрессировании заболевания без должной медикаментозной коррекции нередко возникают серьезные осложнения.

Нарушения белкового обмена приводит к «выпотеванию» жидкости через стенки кишечника. Вместе с экссудатом в брюшную полость проникает кишечная флора, что становится причиной развития тяжелого перитонита.

Дефицит ферментов, отвечающих за свертываемость крови, может стать причиной массивных внутренних кровотечений, особенно на фоне предрасполагающих состояний – варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при риске перфорации, крупные геморроидальные узлы.

Глубокие нарушения со стороны иммунной системы значительно снижают сопротивляемость организма к внешним инфекционным агентам. Банальная респираторная инфекция может осложниться тяжелой пневмонией. Любые инфекционные поражения внутренних органов носят затяжной характер со склонностью к генерализации, вплоть до развития сепсиса.

Одним из опасных осложнений цирроза является печеночная кома. Когда дезинтоксикационная система теряет возможность обезвреживать токсические продукты жизнедеятельности организма, их концентрация в крови становится настолько велика, что они проникают через гемато-энцефалический барьер к головному мозгу. Токсическое поражение клеток мозга вызывает его отек, вплоть до отказа жизненно важных центров. На фоне этого обычно наблюдается «отказ» почек, которые теряют способность отфильтровывать токсины, циркулирующие по кровеносному руслу.

Методы диагностики

Цирроз печени – не приговор. Можно прожить с таким заболеванием всю оставшуюся жизнь, избежав серьезных осложнений, при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Прогноз при циррозе, обнаруженном на этапе компенсации полностью благоприятный. Зачастую лечение сводится к приему банальных гепатопротекторов.

Но при наличии факторов риска, таких как вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания с риском поражения печени, не стоит ограничиваться простым биохимическим анализом крови. Чем раньше получиться обнаружить признаки фиброзного перерождения тканей, тем выше шанс излечения и ниже риск летального исхода.

Существуют методы ранней диагностики этого опасного состояния:

  1. Общий анализ крови. Снижение количества форменных элементов крови говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ. Может показать повышение специфических печеночных маркеров (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации биллирубина, нарушение минерального обмена и снижение синтетической активности печеночных клеток.
  3. Коагулограмма. Нарушение свертываемости крови четко укажет на сбой в работе системы гемостаза.

Это ранние признаки, которые могут быть обнаружены даже при отсутствии жалоб.

Для определения причин заболевания с целью предотвращения дальнейшего его прогрессирования проводят исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных процессов в печени.

Если нет объективных причин для поражения гепатоцитов, а маркеры упорно показывают наличие печеночной патологии, стоит исключить онкологический процесс.

Маркером злокачественного новообразования является выявление в крови альфа-фетопротеина.

Но для подтверждения потребуется пункционная биопсия – самый надежный метод диагностики, который не только точно укажет на морфологические изменения в клетках печени, но и выявит реальную причину изменений в органе, даже при вялотекущем процессе.

Дополнительные методы обследования предназначены для выявления тяжести поражения и ранних признаков внепеченочных осложнений.

  • При помощи УЗИ и рентгенологических методов (КТ и МРТ) можно увидеть изменения плотности печеночной ткани, которых в здоровом органе быть не должно.
  • Сцинтиграфия способна оценить функциональную активность органа и объемы зон поражения.
  • Эндоскопическое исследование даже на ранних этапах портальной гипертензии обнаружит расширение вен подслизистой оболочки пищевода.

При высокой активности процесса важно контролировать состояние иммунитета. Падение показателей иммунной защиты на иммунограмме позволит своевременно провести заместительную терапию.

Продолжительность жизни с циррозом

Вопрос выживаемости и продолжительности жизни при циррозе волнует не только пациентов, но и врачей.

Исключение причинного фактора на стадии компенсации с последующим проведением адекватной восстановительной терапии, дает пациенту все шансы дожить до глубокой старости.

Если же диагноз был установлен, когда процесс перешел в стадию субкомпенсации, все зависит от глубины поражения печени и степени нарушения ее функциональной активности. Шанс перевести процесс в состояние компенсации достаточно велик. Хотя диффузные поражения органа не пройдут для здоровья бесследно. Потребуется регулярный медицинский контроль, возможно назначение специальных препаратов для компенсации нарушенных функций печени. Естественно, придется полностью исключить все факторы, способные привести к обострению процесса.

Согласно статистическим данным, приведенным в таблице Чайлда-Пью, продолжительность жизни у больных с суммой баллов 5–6 может превышать 20 лет, 7–9 баллов – показания для трансплантации печени. Летальность в этой группе в течение первого года составляет 19%, в течение двух лет погибает почти половина таких больных. Но даже пересадка органа не дает полной гарантии. В организме уже имеются необратимые изменения. Средняя послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30%. В стадии декомпенсации, когда количество баллов по шкале тяжести процесса превышает десять — продолжительность жизни редко превышает трехлетний порог.

Влияние возраста и пола на смертность

Чем старше пациент, тем прогнозы для выздоровления хуже. Ситуация вызвана общим истощением ресурсов организма и наличием сопутствующих патологий, которые неизбежно появляются с возрастом.

Главный прогностический критерий – стадия заболевания к моменту постановки диагноза и этиологическая причина патологических изменений.

Наиболее тяжелое течение имеет алкогольный цирроз. Женский алкоголизм более редкое явление, чем мужской, поэтому доля заболевания с тяжелым течением среди женщин ниже. Но смертность при этом типе цирроза у них выше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций и смертность

Благоприятный медицинский прогноз не всегда соответствует реальной картине. Нарушение рациона питания и диеты, употребление алкоголя, отказ от приема лекарственных препаратов, в том числе гепатопротекторов, может спровоцировать обострение болезни.

Игнорирование регулярных обследований и плановых визитов к врачу затруднит своевременное выявление ухудшения состояния.

Смертность среди группы пациентов, продолжающих принимать алкоголь, на порядок выше, чем у тех, кто полностью исключил из жизни спиртосодержащие продукты.

Прогноз продолжительности жизни при циррозе печени

Сколько проживет человек с циррозными изменениями печени, во многом зависит от его дисциплинированности. Здоровый образ жизни, выполнение врачебных рекомендаций, правильное питание могут продлить жизнь пациента даже в стадии декомпенсации.

Влияние сопутствующих заболеваний

Любая хроническая патология снижает компенсаторные возможности организма. При ряде нозологий может потребоваться коррекция базовой лечебной терапии.

Течение заболевания может проходить тяжелее у пациентов, принимающих высокие дозы противовоспалительных препаратов в связи с воспалительными поражениями суставов и аутоиммунной патологией.

Сердечные гликозиды и антагонисты кальция, назначаемые пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способны вызвать токсический гепатит. Крайне «тяжелые» для печени, которые принимаются для лечения онкологических патологий.

Меню при циррозе печени

Нужно понимать, что переход цирроза в стадию компенсации не гарантирует полное излечение. Печень уже повреждена. Любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать повторную активацию каскадов, которые вызывают гибель печеночных клеток.

Независимо от стадии заболевания, людям с данным диагнозом следует придерживаться определенных рекомендаций, в частности:

  1. Полностью исключить из рациона алкоголь и продукты, которые содержат консерванты.
  2. Максимально ограничить употребление специй и пряностей – они обладают выраженным желчегонным эффектом.
  3. Отказаться от жаренной и жирной пищи.
  4. Содержание белка в пище должно зависеть от стадии заболевания.

При компенсации процесса заболевания пища по основным нутриентам соответствует питанию здорового человека. Многие диетологи рекомендуют обогащать рацион полноценными белками, при этом их количество доводится до 130 г/сутки.

Стадия декомпенсации требует ограничение количества белков до 20–30 г/сутки. Из-за нарушения ферментативной функции печени белковая пища практически перестает усваиваться. Избыток протеинов приводит к накоплению мочевой кислоты, перегрузке почек.

Появление асцита предусматривает сокращение потребления жидкости до литра в сутки, практически исключается из рациона поваренная соль.

Профилактика недуга

Профилактика цирроза — достаточно сложный вопрос, поскольку заболевание является мультифакторным, хотя основная причина его возникновения – алкоголизм.

Если этот фактор невозможно полностью исключить из жизни, желательно хотя бы снизить степень его вредоносного влияния.

Развитие алкогольного цирроза напрямую связано с суточной дозой этилового спирта. Критической отметкой является 40 г в пересчете на этиловый эквивалент. Люди, употребляющие регулярно по 100 мл водки, 300 мл вина или литр пива в сутки, имеют достаточно высокий риск возникновения цирротических изменений.

Цирроз – это патология печени, характеризующаяся обширным поражением органа, при котором происходит уничтожение тканей и их замена фиброзными волокнами. На сегодняшний день цирроз плохо поддается лечению, ежегодно в России от него умирает до 30 тыс. человек. Столкнувшись с данным диагнозом, люди часто хотят знать прогнозы выживаемости, а также как увеличить продолжительность жизни и возможно ли полное выздоровление.

Влияние патологии на организм

Цирроз дает о себе знать периодическими болезненными ощущениями в животе, тошнотой и рвотой, гипертермией, пожелтением кожных покровов и слизистых, зудом и другими неприятными симптомами. Но в некоторых случаях может длительное время протекать без явных проявлений.

Помимо того, что симптомы цирроза сами по себе вызывают дискомфорт, существуют также и серьезные осложнения и последствия данного патологического состояния, которые существенно ухудшают прогнозы выживаемости, а именно:

  • асцит (скопление экссудата в брюшной полости);
  • энцефалопатия;
  • перитонит (воспаление оболочки брюшной полости);
  • проблемы с кровообращением;
  • гипотония (наблюдается понижение кровяного давления);
  • печеночная гастропатия и недостаточность, кома;
  • воспаление легких, сепсис;
  • рак;
  • летальный исход.

Симптомы цирроза печени

Цирроз достаточно опасен, коварен и возникает он в некоторых случаях не сам по себе, а как осложнение таких грозных патологий, как гепатит, аутоиммунные заболевания, болезни ЖКТ. Алкогольная зависимость тоже может стать причиной развития цирроза. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек.

Стадии заболевания

Цирроз протекает в 4 стадии. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и прогнозами. Причем на 3 и 4 стадиях патологические процессы уже необратимы, поэтому очень важно своевременно их обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью.

Особенности течения и прогнозы специалистов на каждой из стадий цирроза такие:

  • Стадия компенсации. При которой наблюдается воспалительно-некротический процесс в тканях. На данной стадии возможны проявления болезни в виде слабости, быстрой утомляемости, нарушения аппетита.

    Эти симптомы часто остаются без внимания, так как связываются с психическим или физическим перенапряжением, или дефицитом витаминов. Длительность жизни при патологии этой стадии, по оценкам специалистом, составляет до 7 лет. Но при этом установлено, что при обнаружении цирроза на 1 стадии и адекватном лечении выживаемость составляет 50 %.

    Стадии цирроза и лечение

  • Этап субкомпенсации. В этот период у больного проявляются такие симптомы, как гипертермия, тошнота и рвота, пожелтение кожных покровов, изменение цвета каловых масс и мочи. Продолжительность жизни сокращается и может составлять до 5 лет. Однако излечение при комплексной терапии цирроза возможно.
  • Этап декомпенсации. Это очень опасный период, в который могут развиваться такие серьезные осложнения, как печеночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома. Возможно возникновение внезапных кровотечений. Основные симптомы – диарея, рвота, слабость, атрофия мышц, гипертермия. На этой стадии прогнозы крайне неблагоприятны, в большинстве случаев больной не живет более трех лет.
  • Терминальная стадия. В этот период наблюдается обширная деформация печени, изменение лабораторных показателей, кома. Наиболее опасная и скоротечная форма цирроза, продолжительность жизни не достигает и года.

Важно начать лечение на ранних стадиях цирроза, когда еще не наблюдается серьезных изменений тканей органа и не ухудшается общее состояние, но отказываться от лечения и на более поздних стадиях не стоит, потому как шансы на выздоровление все же есть.

Факторы риска

Ответить на вопрос о длительности жизни при циррозе очень сложно. Только после того как пациент пройдет полное обследование и будет некоторое время наблюдаться у специалиста, станет ясно какие можно делать прогнозы.

Также существует ряд факторов, влияющих на продолжительность жизни при таком заболевании:

  • стадия цирроза — чем раньше выявлена данная патология, тем прогнозы будут позитивнее;
  • этиология болезни — циррозу часто сопутствуют не менее серьезные патологии, которые также ухудшают состояние пациента;
  • пол и возраст заболевшего — особенно опасна патология для детей и пожилых людей, так как их организм не способен максимально противостоять этому негативному процессу; женщины тяжелее переносят заболевания, и повышенная смертность среди них связана с большей чувствительностью к этанолу;

    Причины и проявления цирроза печени

  • терапия — она должна быть своевременной, качественной и комплексной, в противном случае будет неэффективной;
  • следование назначениям — борьба с данной болезнью – это длительный и изнурительный процесс, но опускать руки все же не стоит;
  • сопутствующие расстройства и общее самочувствие пациента — если у больного слабый иммунитет, отсутствуют силы для борьбы и имеются также и другие проблемы со здоровьем, то справиться с циррозом будет сложно, но многое зависит от действий специалиста и желания выздороветь самого пациента.

Стоит помнить, что игнорирование проявлений и самолечение при циррозе – это главные ошибки людей с данным диагнозом, приводящие к существенному сокращению продолжительности жизни.

Как меняет прогнозы выживаемости лечение?

После проведения ряда диагностических мероприятий (лабораторных анализов, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии, сцинтиграфии, КТ и др.) назначается терапия. Специалисты, помощь которых может понадобиться: гастроэнтеролог, хирург, гепатолог. При циррозе показана комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, оперативное вмешательство, диету и методы народной медицины.

Медикаментозное воздействие

Подбор лекарственных средств при циррозе должен осуществляться исключительно специалистом, так как только он способен оценить их совместимость, безопасность и эффективность в конкретных ситуациях.

Перечень лекарственных средств, назначаемых при циррозе на разных стадиях:

  • гепатопротекторы (необходимость в применении растительных препаратов, эссенциальных фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты, липотропных веществ и витаминов для печени очень острая, так как именно эти лекарства позволяют восстановить разрушенные болезнью гепатоциты);
  • иммуностимуляторы;
  • мочегонные средства;
  • препараты, устраняющие тошноту и рвоту;
  • лекарственные средства от зуда (антигистамины);
  • седативные.

Без медикаментозного лечения при циррозе не обойтись, так как с его помощью устраняются неприятные симптомы, предотвращаются разрушительные процессы в органе и ускоряется процесс выздоровления. Наиболее эффективно лечение на 1 и 2 стадиях, на 3 и 4 лекарственные препараты уже не способны вылечить орган, но могут существенно облегчить состояние больного и продлить его жизнь

Хирургическое вмешательство

Радикальным методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени. Данная процедура очень сложная и имеет ряд показаний и противопоказаний. Однако она дает шанс выжить пациенту даже на последней стадии патологии.

При циррозе врачи принимают решение провести пересадку печени при наличии у пациента:

  • внутренних кровотечений, которые не поддаются медикаментозной коррекции;
  • асцита, не поддающегося лечению;
  • следующих результатов лабораторных анализов: падения сложного белка альбумина (в случаях, когда отметка опускается ниже 30 г) и роста ПТВ (выше 17 с).

Противопоказания к проведению процедуры трансплантации (абсолютные):

  • психологическая и физическая несостоятельность больного;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • СПИД
  • декомпенсированная сердечно-лёгочная патология.

Также трансплантацию при циррозе пациентам не назначают, если у них наблюдаются такие проблемы со здоровьем, как воспалительные заболевания головного мозга, тяжелые сердечные патологии и ожирение.

Физиотерапия

При циррозе физиопроцедуры помогают улучшить общее состояние, обмен веществ и поддерживают здоровье печени. Список основных физиотерапевтических процедур:

  • плазмаферез — процедура забора крови, очищающая и возвращающая ее или какую-то ее часть обратно в кровоток;
  • Диатермия

    ультразвук на область печени — методика, использующая механическую волновую пульсацию микрочастиц ультразвуковой среды;

  • индуктотермия — это метод физиотерапии, представляющий собой лечение с использованием магнитного поля высокой частоты;
  • диатермия — процедура, при которой используют тепло, создающееся переменным электрическим током высокой частоты;
  • ионофорез — разновидность аппаратной косметологической процедуры, в которой главную роль играет ток низкого напряжения.

Народная медицина

Нетрадиционная медицина также предлагает рецепты, с помощью которых можно улучшить прогнозы при циррозе. Наиболее эффективными из них можно считать такие:

  1. Настой с использованием расторопши. Рекомендуется смешать чайную ложку семян расторопши с чайной ложкой листьев этого лекарственного растения, после чего залить эту смесь кипятком (1 стакан) и дать 20 минут настояться. Далее, полученный настой необходимо процедить и выпить. Принимать ежедневно, 3 раза в сутки. Также дополнительно можно употреблять чай, приготовленный, из мяты, так как он обладает успокоительным эффектом и усиливает эффект настоя из расторопши.
  2. Отвар, приготовленный из девясила. Для приготовления данного отвара необходимо добавить в кастрюлю 1,5 ложки девясила и залить 500 мл воды. Далее поставить на медленный огонь и варить около получаса. После этого следует настоять средство (приблизительно 20 минут) и процедить его. Принимать отвар можно не более трех раз в день (по 200 мл каждый прием). Курс лечения – приблизительно 10 дней.
  3. Напиток из куркумы. Для его приготовления необходимо взять чайную ложку куркумы (в порошке) и залить стаканом кипяченой воды (теплой). Далее следует добавить мед и тщательно перемешать. Пить данный напиток необходимо 2 раза в день (не более 200 мл в сутки).
  4. Также рекомендуют пить соки из свеклы, белокочанной капусты, черной редьки, картошки и моркови.

Ни в коем случае не стоит забывать, что народная медицина при циррозе не способна полностью заменить консервативное лечение, поэтому использовать ее можно в качестве дополнительного лечения при развивающихся патологиях, а также как средства для их профилактики.

Питание

Правильное питание способно существенно улучшить прогнозы многих патологий. При циррозе соблюдать диету следует в обязательном порядке, так как дополнительная нагрузка на больной орган может привести к быстрой смерти. Поэтому стоит знать, какие продукты питания и блюда можно употреблять, а какие исключить из рациона.

Продукты, запрещенные при циррозе:

  • содержащие пищевые добавки и красители;
  • жареные, соленые, маринованные и копченые блюда;
  • сладости, содержащие большое количество жиров и углеводов;
  • животные жиры, трансжиры, мясо и мясные бульоны (из жирных сортов);
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • определенные овощи, такие как бобовые, редис, чеснок, лук и др.;
  • слишком кислые фрукты (ягоды);
  • газировки, чай и кофе.

Список разрешенных и рекомендованных продуктов при циррозе выглядит таким образом:

  • первые блюда без зажарки;
  • мясная и рыбная продукция (нежирных сортов);
  • яйца (отварные, омлет, на пару);
  • овощные салаты (в качестве заправки следует использовать растительное масло);
  • хлебобулочные изделия только из пшеничной муки (желательно высшего сорта) и лучше подсушенные;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • из сладостей разрешено желе, варенье, зефир.
  • компоты, соки, некрепкий чай.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов питания при конкретном типе цирроза озвучивает гастроэнтеролог во время консультации. Также он может порекомендовать ознакомиться с литературой, помогающей разнообразить меню, не навредив при этом здоровью.

Мифы, связанные с болезнью, и общие рекомендации

Как и вокруг других серьезных болезней, вокруг цирроза также существует много неподтвержденной научно информации. Она вводит больных в заблуждение, что препятствует правильным действиям в отношении патологии, а значит, и улучшению состояния (как физического, так и психологического).

Перечень основных заблуждений, связанных с циррозом:

  1. Цирроз – это всего лишь обычная страшилка (как и ВИЧ).
  2. Если пить качественные алкогольные напитки (без ядовитых сивушных масел), то цирроз не страшен.
  3. От цирроза страдают только люди с алкогольной зависимостью.
  4. Лечение при данном диагнозе безрезультатно.
  5. Вылечить цирроз, на сегодняшний день, очень просто.
  6. Существуют препараты, способные полностью восстановить ткани печени и избавить от этой патологии;
  7. Гепатит – это 100 % переход в цирроз.

Все эти мифы о циррозе – результат плохой осведомленности людей об основных причинах возникновения данного заболевания, его осложнениях и последствиях.

В корне неправильно думать, что болезнь коснется только кого-то другого, так как пострадать от цирроза может каждый.

Существуют определенные рекомендации, которым необходимо неукоснительно следовать при любых нарушениях деятельности печени:

  • соблюдать строгую диету и отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • соблюдать питьевой режим, рекомендованный гастроэнтерологом (он включает в себя употребление минеральных вод);
  • даже на последних стадиях не стоит отказываться от назначенного лечения;
  • своевременно лечить острые и хронические патологии;
  • отказаться от работы, связанной с ядами и химикатами.

Серьезность данной патологии подтверждает также то, что при циррозе оформляют инвалидность. При первой стадии присваивают 3 группу, на третьей – 2 группу, а на терминальной (4 стадии) положена 1 группа.

Ответить на вопрос пациента, сколько он проживет с циррозом, сложно даже опытному врачу, так как на состояние больного и скорость его выздоровления влияет множество факторов. Прогнозы цирроза – очень условное понятие, об этом свидетельствуют отзывы пациентов:

Ирина: «Моя близкая родственница не употребляла спиртных напитков, не болела гепатитом… и умерла от этой болезни через месяца полтора после постановки диагноза «цирроз 3 степени»… как ни прискорбно». Анна: «У моей знакомой гепатит С с циррозом, питается как хочет, пьет, курит и не жалуется на здоровье! Хотя этот диагноз ей был поставлен более 7 лет назад». Катя: «Моей свекрови поставили такой диагноз «цирроз 2 степени», и она никогда не выпивала. На данный момент чувствует себя хорошо, в анализах наблюдается улучшение, сидит на диете, не допускает никаких перегрузок».

Здоровье – это то, что нельзя купить за деньги, но его можно сохранить и улучшить – правильным образом жизни и внимательным отношением к состоянию своего организма. Поэтому не стоит тратить время на самолечение или игнорирование недомоганий. При появлении первых симптомов цирроза лучше обратиться к специалисту, но всегда нужно помнить, что в большинстве ситуаций исход даже самых тяжелых патологии зависит от нас самих.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *