Доброкачественная опухоль молочной железы

Раком молочной железы называют злокачественное новообразование железистых тканей этого органа. Будучи самой частой формой женского рака в мире, это заболевание в течение жизни поражает каждую тринадцатую (в возрастной категории от тринадцати до тридцати пяти) и каждую девятую (от шестидесяти до девяноста лет) женщину.

В масштабах всей человеческой популяции рак молочной железы занимает вторую позицию (первая принадлежит раку легких) среди всех онкологических заболеваний.

Эта статистика касается и мужского населения, учитывая идентичность тканей этого органа у женщин и мужчин, хотя случаи мужского рака грудной железы составляют не более одного процента от всего числа заболевших этим недугом.

Эксперты всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что в мире ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев рака молочной железы. В ряду смертей от женских онкологических заболеваний раку молочной железы принадлежит второе место.

Классификация опухолей молочной железы

Опухолевые процессы в молочной железе могут носить доброкачественный и злокачественный характер.

Доброкачественные виды

Все виды доброкачественных опухолей молочной железы принято относить к мастопатии.

Наиболее распространенные ее разновидности (всего их свыше пятидесяти) представлены:

  • фиброаденомами;
  • внутрипротоковыми папилломами;
  • жировыми кистами (галактоцеле);
  • липомами;
  • фибро-кистозными изменениями.

Филлоидная (листовидная)

Листовидная опухоль, являющаяся разновидностью фиброаденомы, стоит особняком в ряду доброкачественных новообразований молочной железы, поскольку только она способна переродиться в злокачественную опухоль (саркому).

Филлоидная опухоль характеризуется:

  • наличием четких границ, отделяющих ее от расположенных рядом тканей;
  • отсутствием капсулы;
  • недостаточной подвижностью в тканях молочной железы и спаянностью с кожей;
  • болезненностью при надавливании на ткани пораженного ею участка молочной железы;
  • наличием неравномерных полициклических контуров;
  • склонностью к чрезвычайно быстрому росту.

Учитывая возможность озлокачествления, листовидную опухоль удаляют исключительно хирургическим путем, подвергая секторальной резекции не только само новообразование, но и прилегающие к ней ткани. При опухоли большого размера выполняют радикальную мастэктомию – операцию по удалению пораженной молочной железы.

Для листовидных опухолей молочной железы характерна тенденция к рецидивному течению: повторное образование доброкачественных фиброаденом отмечается в 8% эпизодов, пограничных – в 25%, злокачественных – в 20%. Сроки возникновения рецидивов: от нескольких месяцев до четырех лет.

Злокачественные

Гистологические типы злокачественных опухолей представлены раком:

  • дольковым;
  • протоковым;
  • метапластическим;
  • медуллярным;
  • воспалительным;
  • коллоидным;
  • недифференцированным;
  • низкодифференцированным;
  • инфильтрирующим протоковым;
  • Педжета.

К этому же гистологическому типу относятся злокачественные опухоли молочной железы, представленные:

  • аденокарциномами;
  • карциномами;
  • саркомами.

Фото запущенной злокачественной опухоли молочной железы у женщины

Какие бывают злокачественные опухоли молочной железы:

  • инвазивными;
  • гормонозависимыми;
  • эстрогенозависимыми.

Рак молочной железы может быть первичным и вторичным.

Гормонозависимая

Гормонозависимые опухоли молочной железы выявляются у 40% пациенток. В наружных слоях опухолевых тканей расположены рецепторы, наделенные способностью контактировать с рецепторами половых гормонов женского организма. Этот контакт стимулирует дальнейший рост раковых клеток.

Чтобы подтвердить или исключить наличие рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену, проводят специальный тест. Материал для иммуногистохимического изучения берут в ходе биопсии. Если десятая часть опухолевых клеток содержит также рецепторы, новообразование считается гормонозависимым.

Это не только дает возможность приступить к гормональному лечению, но и позволяет сделать прогноз относительно риска возникновения рецидива. Для гормонозависимых раковых опухолей молочной железы характерно более спокойное течение и относительно редкое метастазирование.

Антиэстрогеновая терапия, направленная на угнетение синтеза эстрогена и уничтожение раковых клеток, хотя и носит вспомогательную роль, дополняя химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию, но в случае воздействия на гормонозависимые опухоли ей придается особое значение.

Инвазивная

Инвазивные опухоли молочных желез предпочитают локализоваться в соединительных и жировых тканях. Отличительной особенностью инвазивных опухолей является способность раковых клеток покидать пределы первичного очага, быстро проникая в прилежащие к нему ткани и лимфатические узлы.

Для запущенных стадий инвазивного рака молочных желез характерно метастазирование в ткани головного и спинного мозга, костей, легких, печени и почек.

Инвазивные опухоли молочных желез представлены:

  • инвазивным протоковым раком, поначалу поражающим млечные протоки, постепенно проникающим в жировую ткань, затем – через лимфоузлы и кровоток – метастазирующим в другие органы. На долю потокового рака приходится 80% злокачественных опухолей груди.
  • прединвазивным протоковым раком, развивающимся и остающимся исключительно в млечных протоках. При отсутствии диагностики и должного лечения этот тип рака способен переродиться в протоковую форму;
  • инвазивным дольковым раком, изначально поражающим протоки и дольки молочных желез, а затем метастазирующим по всему организму. Инвазивные опухоли этого типа встречаются у 15% пациенток.

Лечение инвазивных опухолей молочных желез включает полный комплекс антираковой терапии: хирургическое лечение, лучевую терапию, радиолечение, гормоно- и химиотерапию.

Причины образования

Поскольку причины возникновения рака молочной железы до сих пор неизвестны, принято говорить лишь о факторах риска этого заболевания. К ним можно отнести:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • раннее (до 11 лет) менархе;
  • сознательное планирование беременности и родов в достаточно позднем возрасте;
  • отказ от длительного грудного вскармливания;
  • наличие вредных привычек (особенно курения);
  • позднее (после 55 лет) наступление менопаузы;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • постоянное воздействие сильных стрессов и физическое переутомление;
  • наличие ожирения, сахарного диабета и гипертонической болезни;
  • длительный (свыше 10 лет) непрерывный прием экзогенных гормонов;
  • травмирование молочных желез;
  • воздействие повышенного радиационного фона.

Симптомы

Большинство новообразований молочных желез (как доброкачественных, так и злокачественных) на начальном этапе своего развития не причиняет болевых ощущений и никак себя не проявляет, поэтому так важен их регулярный и тщательный осмотр. Именно благодаря ему можно выявить наличие опухоли на самой ранней стадии развития.

Как определить опухоль молочной железы:

  • наличие припухлости и уплотнений в тканях молочных желез;
  • некоторые изменения консистенции и структуры железы при пальпаторном обследовании;
  • изменение конфигурации и общих очертаний железы;
  • наличие шелушения, покраснения или сморщивания кожных покровов молочной железы;
  • образование ямок на поверхности железы при заведении руки за голову;
  • наличие втянутого соска;
  • выделения из соска (при доброкачественных новообразованиях они всегда бывают водянистыми, при злокачественных – кровянистыми);
  • наличие уплотнений на самом соске;
  • дискомфортные или болевые ощущения;
  • наличие увеличенных лимфоузлов со стороны поражения.

Стадии

Раковые опухоли молочных желез в своем развитии последовательно проходят через следующие стадии:

  • 0: характеризуется локализацией раковых клеток исключительно в грудном протоке и отсутствием проникновения в прилегающие ткани;
  • IA: на этой стадии размер новообразования не превышает двух сантиметров, опухоль локализуется в тканях молочной железы, патологические процессы в лимфатических узлах отсутствуют;
  • IB: для этого этапа характерно наличие опухоли, не превышающей двух сантиметров или небольших групп опухолевых клеток в ряде лимфатических узлов;
  • IIA: новообразование, не превышающее 2 см, локализуется в тканях груди и метастазирует в подмышечные лимфатические узлы (при другом варианте опухоль может достигать от двух до пяти сантиметров и не давать метастазов);
  • IIB: опухоль, не превышающая пяти сантиметров, может метастазировать в лимфоузлы (второй вариант: отсутствие метастазов при наличии новообразования, превышающего пять см);
  • IIIA: в патологический процесс вовлекаются не только подмышечные, но и другие лимфоузлы;
  • IIIB: на этой стадии новообразование любого размера начинает поражать грудную стенку и кожные покровы молочной железы (процесс поражения лимфоузлов продолжается);
  • IIIC: в патологический (с метастазированием) процесс вовлекаются ткани подмышечной, грудной и подключичной областей;
  • IV: опухоль и метастазы поражают весь женский организм.

Диагностика

Для диагностирования рака молочной железы проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • маммографию;
  • дуктографию (метод рентгенконтрастного исследования протоков молочных желез);
  • узи молочных желез (под его контролем часто осуществляют аспирационную и пункционную биопсию);
  • ЯМР-визуализацию;
  • позитронно-эмиссионную томографию, дающую специалисту информацию не только об анатомической структуре опухоли, но и о характере метаболических процессов, происходящих в очаге поражения;
  • биопсия при подозрении на рак молочной железы может быть: аспирационной, эксцизионной, стереотаксической (пункционная биопсия выполняется при помощи тонкой иглы, трепан-биопсия – с применением трепана: иглы с широким просветом);
  • лабораторный тест на наличие гормональных рецепторов.

Видео рассказывает, как проводить самообследование молочных желез в домашних условиях:

Для выявления сопутствующих патологий и отдаленных метастазов проводят:

  • рентген органов грудной полости;
  • узи надпочечников, щитовидной железы, печени, яичников;
  • компьютерную томографию;
  • сканирование костных тканей.

Лечение

Ведущим методом терапии доброкачественных опухолей молочных желез является хирургическое лечение, причем масштаб вмешательства определяется исключительно размерами новообразования. Фиброаденомы незначительных размеров не удаляют, оставляя пациента под динамическим наблюдением.

При хирургическом лечении опухоли небольшого размера подвергают:

  • энуклеации (вылущиванию): при таком варианте лечения удаляют только ткани опухоли, оставляя окружающие ткани неповрежденными;
  • секторальной резекции, удаляя их вместе с капсулой и незначительной частью прилегающих тканей;
  • простой мастэктомии (удаления опухоли вместе с молочной железой). Эту операцию выполняют при новообразованиях, превышающих 8 см.

Народная медицина предлагает множество способов лечения доброкачественных опухолей груди, основанных на способности лекарственных растений рассасывать скопления раковых клеток и нормализовать гормональный фон женского организма.

  • Мастопатию молочных желез лечат припарками и компрессами из лекарственных трав: корней и листьев лопуха, капусты, мать-и-мачехи, полыни, чистотела, зверобоя, календулы, горечавки и донника.
  • Массу, полученную путем пропускания свежесобранных лекарственных растений через мясорубку, используют для выполнения холодных аппликаций.
  • Из меда и порошка лекарственных трав делают пластырь и прикладывают его к пораженным участкам молочных желез.
  • Рассасыванию мелких фиброаденом способствуют повязки с мазью из печеного лука и дегтя.
  • Из смеси свежевыжатых овощных соков и «кагора» готовят снадобье для внутреннего приема, обладающее противоопухолевым действием.
  • Для внутреннего употребления используют также отвары и настои лекарственных трав.

Терапия

Эффективное лечение рака груди должно быть комплексным, совмещающим методы хирургического лечения, иммунотерапии, химиотерапии, лучевого лечения и таргетной терапии. Ведущее значение придается хирургическому лечению.

Хирургия

Хирургическое вмешательство дает хороший результат, если опухолевый процесс ограничен пределами молочной железы и ее внутренними лимфатическими узлами.

В качестве самостоятельного метода хирургическое лечение применяется лишь на ранних (доклинической, первой и второй) стадиях рака молочной железы.

В этом случае выполняют следующие органосохраняющие операции:

  • лампэктомию;
  • радикальную секторальную резекцию;
  • гемимастэктомию с лимфаденэктомией;
  • квадрантэктомию с лимфаденэктомией;
  • подкожную мастэктомию с лимфаденэктомией.

На более поздних стадиях хирургическое вмешательство является частью комплексной терапии: иногда в качестве первого этапа лечения, иногда после предварительного курса медикаментозной или лучевой терапии.

Раковая опухоль, достигшая этих стадий развития, подвергается радикальному удалению вместе с молочной железой (мастэктомии), регионарными лимфоузлами и прилежащими тканями.

Применяют следующие виды мастэктомии:

  • по Холстеду;
  • по Маддену;
  • по Пэйти;
  • по Пирогову.

Мастэктомия может быть простой и расширенной (модифицированной и подмышечно-грудинной).

Противопоказанием к хирургическому лечению является:

  • прорастание злокачественного новообразования в грудную стенку;
  • наличие опухоли маститоподобной или рожистой формы;
  • распространение опухолевого процесса на надключичные лимфоузлы;
  • наличие отека верхней конечности;
  • возникновение отдаленных метастазов

Стоимость операции

  • радикальной резекции молочной железы: 9000-235000 руб.
  • радикальной мастэктомии: 13000-235000 руб.
  • подкожной мастэктомии: 8000-90000 руб.
  • мастэктомии с одномоментной реконструкцией собственными тканями: 21000-115000 руб.
  • мастэктомии (с одномоментным эндопротезированием): 20000-185000 руб.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы имеет вспомогательное значение. Во время сеансов происходит облучение пораженной железы и ее регионарных лимфоузлов. Лучевая терапия может быть как предоперационной, так и послеоперационной.

Целью предоперационной лучевой терапии является снижение степени злокачественности новообразования за счет уничтожения низкодифференцированных клеток, уменьшение диссеминации опухолевых клеток в момент операции и вероятность рецидива. Иногда под ее воздействием иноперабельные новообразования становятся операбельными.

Сеансы послеоперационной лучевой терапии проводятся для уменьшения локальных рецидивов после мастэктомии и лампэктомии, при выявлении метастазирования в регионарные лимфоузлы и после частичного удаления лимфоузлов.

Лекарства

Химиотерапия бывает:

  • неоадъювантной (дооперационной), применяемой для сокращения размеров опухоли;
  • адъювантной (послеоперационной), направленной на предотвращение возникновения метастазов и рецидивов;
  • лечебной, предназначенной для терапии уже выявленных метастазов.

Различают:

  • монохимиотерапию (лечение одним препаратом);
  • полихимиотерапию (лечение комбинацией лекарственных средств).

Использование химиотерапии существенно продлевает жизнь пациентов. Рак молочной железы чаще всего лечат циклофосфаном, фарморубицином, адриамицином, фторурацилом.

С помощью гормональной терапии добиваются снижения содержания эстрогенов в женском организме. Ряд специалистов рекомендует применять ее до начала химиотерапии, чтобы подтвердить чувствительность новообразования к действию гормональных препаратов (тамоксифена, тестолактона, тестостерона, аминоглутетимида, сустанона).

Лечение каждой пациентки проходит в строгом соответствии с составленным для нее индивидуальным планом.

Паллиативная помощь

К паллиативному лечению рака молочной железы прибегают в тех случаях, когда шансы на полное исцеление пациента с запущенным заболеванием незначительны или когда невозможно применить методы радикальной терапии.

Если паллиативная помощь предусматривает хирургическое вмешательство – выполняется удаление лишь некоторых опухолевых очагов, если проводится химиотерапия – назначается сниженная дозировка препаратов.

Главной целью всех лечебных мероприятий является максимальное продление жизни и значительное улучшение ее качества. Если паллиативная помощь была оказана вовремя, она дает пациенту шанс прожить ещё несколько лет.

Наблюдение после лечения

После завершения лечения пациентка должна встать на диспансерный учет и проходить контрольные осмотры у лечащего врача:

  • в первый год – ежеквартально;
  • следующие три года – каждые шесть месяцев;
  • спустя пять лет после операции посещать врача следует раз в год.

Осмотры необходимы для предотвращения возникновения рецидивов и для контроля вероятных побочных эффектов.

После органосохраняющей операции визиты к маммологу должны быть ежегодными. При подозрении на рецидив опухоли доктор назначит необходимые исследования. При подтверждении рецидива назначается курс лечения, учитывающего локализацию опухоли и терапию, применявшуюся до этого.

Онкология груди у мужчин

Мужчины страдают от нее в сто раз реже, чем женщины. Несмотря на это, мужская выживаемость при раке молочной железы значительно ниже, чем женская. Виной тому – слишком поздняя диагностика недуга, ничем не проявляющего себя.

Мужской рак грудной железы совершенно безболезнен. Опухоль локализуется в самом центре сосково-ареолярной зоны. Маммография в этом случае малопоказательна: с ее помощью удается выявить рак лишь на третьей-четвертой стадии. Значительно эффективнее делать узи.

В этом выпуске видеопередачи «Жить здорово» говорится о причинах рака груди у мужчин:

Методы лечения мужского рака молочной железы практически идентичны методам, применяемым для лечения женщин. При хирургическом лечении чаще всего выполняют радикальную модифицированную мастэктомию.

Раковая опухоль молочной железы у мужчин чрезвычайно чувствительна к воздействию эстрогенов, поэтому при возникновении метастазов и при рецидиве опухоли пациентам назначают тамоксифен – препарат, оказывающий антиэстрогенное воздействие (сродни кастрации), поэтому необходимость в удалении яичек в этом случае отпадает.

Рак первой стадии у мужчин заканчивается 100% выздоровлением. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов после радикальной мастэктомии составляет более 98%, десятилетняя – более 94%.

Прогноз при раке

Пятилетняя выживаемость пациенток с раком молочной железы:

  • 1 стадии – 70-96%;
  • 2 стадии – 55-85%;
  • 3 стадии – 15-50%;
  • 4 стадии – не более 10%.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения рака молочной железы или пресечь его развитие на ранних стадиях, необходимо:

  • регулярно проводить самоосмотр молочных желез;
  • после достижения сорокалетнего возраста посещать маммолога раз в два года, после пятидесяти лет – ежегодно;
  • при наличии семейного анамнеза, отягощенного случаями рака груди, маммографию делают ежегодно, начиная с 35-летнего возраста;
  • при выявлении подозрительной симптоматики немедленно обращаться к врачу;
  • не отказываться от продолжительного вскармливания ребенка;
  • контролировать вес, следить за уровнем сахара;
  • выбор оральных контрацептивов согласовывать с лечащим специалистом (после соответствующего обследования).

Почему надо оперировать доброкачественные опухоли молочной железы, расскажет данное видео:

Опухоли молочных желез у женщин бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся мастопатии – диффузная и узловая (локализованная). Узловые новообразования опасны возможностью озлокачествления.

Все типы рака молочной железы относят к злокачественным новообразованиям. Рак груди I cтепени излечим с вероятностью 90–95%, при этом проводится органосохраняющая операция. Однако на ранней стадии он протекает почти бессимптомно, поэтому часто болезнь диагностируют на последних стадиях, когда прогноз для жизни пациентки неблагоприятен.

Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и профилактика новообразований – регулярное самообследование молочной железы и ежегодный осмотр у маммолога или гинеколога, независимо от наличия жалоб.

Причины развития новообразований молочной железы

Согласно медицинским источникам, в репродуктивном возрасте признаки мастопатии имеют от 30 до 50% женщин, а в постклимактерический период около 25%.

Рак молочной железы занимает первое место по онкологическим заболеваниям среди женщин, и второе после рака легких среди обоих полов. Риск заболеть этим видом рака резко возрастает с приближением менопаузы.

Факт! Мужчины также болеют раком груди. Согласно статистике, на 99 больных женщин приходится 1 мужчина.

Всплеск заболеваний молочной железы – своеобразная плата за цивилизацию. Организм женщины рассчитан на то, что в течение всего репродуктивного периода она будет рожать и кормить. Это значит, что молочная железа будет «работать», а количество менструаций будет гораздо меньше.

Каждая менструация – сильные колебания гормонального фона, а значит всплеск уровня эстрогенов. Под их действием молочная железа нагрубает, диаметр протоков увеличивается, ткани удерживают больше жидкости. Когда уровень эстрогена падает, все возвращаются в норму. Постепенно молочная железа сама по себе становится более грубой и плотной, разрастается фиброзная ткань, мелкие млечные протоки превращаются в кисты. Так развивается мастопатия. А с течением времени она может переродиться в рак.

Симптомы опухоли молочной железы, их терапия и прогноз зависят от вида новообразования, стадии процесса и формы его протекания.

Группы риска

Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:

  • Наследственность. Особенно это актуально для онкологических заболеваний.
  • Рано наступившая первая менструация или поздняя менопауза.
  • Отсутствие беременности, родов и нормального грудного вскармливания.
  • Первые роды после 35 лет.
  • Эндокринные и гинекологические заболевания.
  • Ожирение.
  • Стрессы.
  • Аборты.
  • Заболевания печени и желчных протоков.
  • Возраст после 40 лет.
  • Курение.
  • Длительное или бесконтрольное использование некоторых гормональных контрацептивов.

Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.

Врач выполняет визуальный осмотр молочной железы и пальпирует ее. При обнаружении новообразования назначается маммография или УЗИ. Выбор методики зависит от показаний и возраста женщины. Для пациенток до 40 лет более информативным является ультразвуковое исследование. Для более старшего возраста – рентгенологическое, что связано с плотностью структуры железистой ткани. Достоверность маммографии – около 90%, УЗИ – 70–80%.

Справка! Маммография – рентген молочной железы. Она позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм, что невозможно при пальпации (даже профессиональной). Поэтому так важно ее выполнять профилактически.

Рентгенологические и ультразвуковые методы могут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, указать на его размер и локализацию.

Важно! Диагноз «рак молочной железы», его тип и стадия, может быть установлен только по результатам гистологического анализа образца опухоли.

Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка.

По показаниям может быть выполнен цитологический анализ выделений из соска.

Справка! Цитологический анализ – изучение строения клетки под микроскопом. Гистологический – микроскопическое изучение структуры ткани.

Если было подтверждено наличие злокачественного процесса, назначают дополнительные рентгенологические и ультразвуковые исследования.

Для уточнения формы и глубины распространения опухоли может быть назначена КТ и МРТ молочной железы. Для выявления метастаз применяют рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости

Как часто нужна профилактическая диагностика

Каждая женщина должна раз в году проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога. Особенно это важно делать после 40 лет, когда резко возрастает риск заболеть раком груди.

В возрасте от 40 до 50 маммографию нужно делать раз в два года. После 50, а также, если вы в группе риска – раз в год. Женщинам до 40 лет нужно раз в два года проходить УЗИ молочной железы.

Доброкачественные опухоли молочных желез

К доброкачественным изменением молочной железы относятся все виды мастопатий, в том числе кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Мастопатия – фиброзно-кистозные структурные изменения в ткани молочной железы. При этом недуге возникает неадекватное разрастание соединительной ткани, появление уплотнений, кист в структуре железы. Это гормонозависимое заболевание.

Мастопатии делятся на диффузные и узловые (локализованные). Диффузные изменения не имеют четко очерченной границы. Это наиболее часто встречающаяся форма мастопатии, которая составляет более половины всех доброкачественных заболеваний. Диффузная форма считается пограничным состоянием между нормой и патологией у молодых женщин, но расценивается как заболевание у пациенток после 40 лет.

Узловые мастопатии характерны локальным расположением измененного участка и четкими его границами. Именно они могут считаться опухолями молочной железы, и имеют большую склонность к злокачественному перерождению по сравнению с диффузными.

Локальные мастопатии делятся на такие типы:

  • Узловая.
  • Киста.
  • Внутрипротоковая папиллома.
  • Фиброаденома.

Симптомы мастопатии:

  • Болезненность и напряженность молочных желез. Как правило зависит от месячного цикла. Боль может передаваться в руку, подмышку, лопатку.
  • Отек молочной железы, чувство распирания.
  • Выделения из соска.
  • Депрессивное состояние.

Узловая мастопатия

Представляет собой плоское зернистое уплотнение, которое не исчезает в межменструальный период. Возможно его небольшое увеличение перед месячными.

Кистозные образования

Киста молочной железы – это полое подвижное образование в тканях или протоках, заполненное жидким содержимым.

Маленькие кисты, диаметром менее 1 см, как правило, безболезненны. Их может обнаружить врач при профилактическом осмотре или сама женщина при самообследовании.

Появление боли или неприятных ощущений говорит об осложненном течении болезни – развитии воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, разрыве или озлокачествление кисты.

Внутрипротоковая папиллома

Ее также называют болезнью Минца или «кровоточащим соском». Возникает в результате кистозного расширения млечного протока и разрастания внутри него эпителия. Размещаются в крупном протоке под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде шарообразного мяговатого эластического образования или продолговатого тяжа.

Характерное проявление – выделения из области соска.

Может наблюдаться и болевой синдром, особенно при надавливании на грудь.

Эта патология имеет высокий уровень онкогенности и считается предраком.

Фиброаденома

Это эластичное округлое новообразование из железистой и фиброзной ткани, имеющее более плотную по отношению к остальным тканям структуру. Образование не заключено в капсулу, подвижно и безболезненно даже при надавливании. Обычно располагается в верхней наружной четверти груди. Диаметр от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.

Диффузную мастопатию лечат консервативно – в основном гормональными препаратами, а очаговую удаляют хирургически. Только маленькие кисты подлежат гормональной терапии, но в случае ее неэффективности удаляются тоже. В случае быстрого роста любые новообразования удаляют в срочном порядке.

В подавляющем большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции. Гормональная терапия может быть применена вспомогательно – для выравнивания гормонального фона и облегчения состояния пациентки.

Рак молочной железы

На ранних стадиях онкологический процесс никак себя не проявляет.

На более поздних стадиях возможны следующие проявления:

  • изменение формы груди, ее контура, возникновение асимметрии;
  • шелушение кожи, пятна по типу псориаза, зуд, жжение;
  • появление областей с красноватым, синеватым или желтоватым цветом кожи;
  • возникновение сморщенных, плотных мелкоячеистых участков типа «лимонной корки»;
  • бугорки или впадины на молочной железе;
  • втяжение соска;
  • язвочки и ссадины в районе соска;
  • выделения из соска, не связанные с беременностью и лактацией;
  • уплотнение или опухание в подмышечной или надключичной области;
  • боль в груди.

На ранней стадии небольшая злокачественная опухоль может быть обнаружена при пальпации, проведении УЗИ или маммографии. Поэтому онкологи-маммологи не устают убеждать женщин в важности регулярного самообследования молочной железы и профилактических врачебных осмотров.

Лечение рака молочной железы

Злокачественная опухоль любой стадии требует немедленного хирургического удаления. Применение лучевой, химической, гормональной или таргетной терапии обязательно, но выбор методики будет зависеть от характера опухоли и выбранного типа операции – радикальной или органосохраняющей.

Радикальность хирургического вмешательства диктуется стадией процесса, видом опухоли и возрастом пациентки.

На I–II стадиях, как правило, выполняют органсохраняющую операцию. Удаляется только пораженный участок. При этом обязательно назначается лучевая терапия.

На III — выполняют радикальную мастэктомию вместе с удалением близлежащих лимфатических узлов.

ІV считается неоперабельной. Применяют химио- антигормональную и таргет-терапию. Операции выполняют для быстрого симптоматического облегчения состояния пациентки.

Как проводить самостоятельное обследование груди

У женщин, практикующих самостоятельное обследование молочной железы, при обнаружении рака, выживаемость на 70% выше, чем у тех, кто этого не делает. Это происходит благодаря более раннему выявлению опухоли.

Делать это нужно ежемесячно в период от 5 по 12 день от начала цикла. Если у женщины менопауза, выбрать определенный календарный день. Желательно, чтобы это было одно и то же число.

Провести визуальный осмотр перед зеркалом. Осмотреть форму груди, внешний вид кожи. Левая и правая груди у части женщин асимметричны. Однако, если асимметрия усилилась или внезапно появилась – это является тревожным признаком.

Осмотрите молочную железу с поднятыми вверх руками – в таком положении грудь натягивается и могут проявиться бугристые, впалые участки на ее поверхности, а также «лимонная корка».

Надавите на сосок – в норме он должен остаться сухим.

Дальше следует этап пальпации желез. Цель пальпации – выявление уплотненных или чересчур размягченных, а также болезненных участков.

Выполнять прощупывание молочной железы нужно подушечкам пальцев. Левой рукой осматриваем правую грудь, а правой – левую. Можно двигаться по спирали – от соска к основанию или наоборот. При выполнении осмотра стоя, нужно положить правую руку за голову при осмотре правой груди, и наоборот при осмотре левой.

Также существует сегментарный способ, когда железа делится на участки, и каждый тщательно прощупывается сверху вниз. Им удобнее пользоваться при обследовании в положении лежа.

Важно! Постоянное самообследование груди может приводить к повышенной тревожности женщины и страху заболеть раком молочной железы. Поэтому важно знать, что большее количество обнаруженных изменений железы говорят о наличие мастопатий. Которые, конечно, тоже требуют обращения к врачу.

Молочная железа выполняет важную функцию в репродуктивной системе женщины, и часто подвергаются опасности под воздействием внешних факторов. Чаще всего диагностируют образования доброкачественного характера. Врачи выделяют более 50 видов подобных новообразований, которые могут развиться в тканях груди. Подвергаются заболеванию женщины после 20 лет. Некоторые опухоли способны перерождаться в злокачественную форму – рак груди. Поэтому пациентки при выявлении доброкачественного уплотнения встают на учёт к маммологу для контроля развития болезни.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественная опухоль или дисплазия встречается у 70% женщин. Доброкачественная опухоль молочной железы – это уплотнение, формирующееся из клеток эпителиального и соединительного волокна. Постороннее образование в груди выглядит разными формами – это может быть киста, узел, небольшое уплотнение и т.д.

Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин считается не опасной болезнью, но требует внимательного контроля со стороны врача. Некоторые виды имеют способность перерождаться в онкологический узел с тяжёлыми осложнениями в самочувствии. Злокачественный процесс наблюдается у 30-33% пациенток. Но происходит подобное при отсутствии медицинской помощи или отказе соблюдать рекомендации лечащего врача.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней) у патологии N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы».

Новообразование грудной железы имеет существенное отличие от злокачественной формы, выражающееся в протекании и развитии патологии:

  • отмечается медленный рост – деление аномальных клеток может длиться несколько лет;
  • развивается болезнь без метастазного разрастания в отдалённые участки организма;
  • растёт в области сформированной капсулы, не покидая границы поражённой ткани;
  • дискомфорт доставляет крупный размер опухоли, сдавливая соседние ткани, вызывая нарушения в функционировании;
  • легко поддаётся лечению – выздоровление наступает у 90-100% больных.

Опухоль груди не приносит опасности для здоровья женщины при контроле врача и проведении терапевтических мер. Отказ от лечения грозит перерождением в рак, что часто приводит к радикальному иссечению узла с больным органом или смерти пациентки. Поэтому не стоит отказываться от визита к врачу и надеяться на помощь народных целителей.

Разновидности доброкачественных новообразований в груди

В груди женщины могут образоваться два типа новообразования – мастопатия и опухолевый узел с различной структурой. Образования с опухолевым процессом различны по форме.

К доброкачественным уплотнениям относятся следующие виды:

  • Мастопатия – вид патологии, который формируется в области груди из соединительного и жирового волокна. Различают два типа болезни – диффузный и узловой. Диффузная форма характеризуется участием в формировании клеток соединительного эпителия с формами, напоминающими кистозное образование различных размеров. Узловая мастопатия – это уплотнение, содержащее внутри жидкую субстанцию, которая постепенно трансформируется в плотное уплотнение с риском перерождения в злокачественный вид. Уплотнения всегда болят и сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине. На поздних стадиях развития могут наблюдаться посторонние выделения из сосков мутного или коричневого оттенка.
  • Киста образуется в виде одного узла с овальной или круглой капсулой, содержащей вязкую субстанцию – лимфатическую жидкость, секрет или молоко. Аномальная клетка поражает соединительную ткань, перекрывая молочные протоки. Патология может оставаться длительное время в виде небольшого образования или вырасти до нескольких сантиметров. Спровоцировать перерождение в онкологию может частое воспаление в области кисты. Возникает патология в одном органе – с левой или правой стороны или поражает сразу обе груди. Присутствуют признаки отёчности мягких тканей, может болеть при нажатии пальцами, протекает на фоне повышения температуры. Есть случаи самостоятельного рассасывания без использования терапевтических методов.

Фиброаденоматоз на маммографии

  • Фиброаденома – это патология в виде небольших капсул из железистого волокна молочной железы. Образуется в форме овала или круга диаметром 20-30 мм. Отличается подвижной структурой и на ощупь ощущается плотное образование, легко перемещающееся под кожей. Объёмные узлы часто содержат в составе известковые отложения. Возникает в молочной железе с одной стороны. Двустороннее образование диагностируется редко. Риск перерождения в онкологию присутствуют при доброкачественной форме листовидного типа. Данный вид характеризуется структурой из нескольких кистозных узелков небольшого объёма из эпителиального и соединительного эпителия. На раннем сроке формирования узнать точное количество узелков сложно. Можно определить при размере опухоли в 20 мм. Данный вид возникает редко – в 2% всех случаев.
  • Внутрипротоковая папиллома представляет собой маленькие новообразования овальной, круглой формы с формированием на оболочках внутренних протоков, находящихся под сосками. Узелки не вырастают больше 5 мм, поэтому определить болезнь на ощупь нельзя. Стоит обратить внимание на посторонние выделения из сосков красного или зелёного оттенка. Есть примеры увеличения папиллом до 20 мм, но встречается это редко. Может быть одностороннее и двустороннее развитие патологии. При выявлении нужно сразу лечить, чтобы предотвратить онкологический процесс.
  • Липома, или жировик, состоит из жирового волокна грудной ткани. Размеры от 2 мм до 20. Прощупывается плотное и эластичное образование. Имеет чёткие границы с присутствием отдельной капсулы, поэтому изменение здоровых тканей протекает внутри капсульной оболочки. Диффузная форма развивается без капсулы и постепенно врастает в жировую ткань. Подвержены болезни женщины после 30 лет. Симптомами являются дискомфорт в области формирования и отекание груди с внешней деформацией.

Выделяются иные виды патологии. Точно определить тип заболевания можно после проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Причины развития болезни

Спровоцировать формирование доброкачественного узла в груди может несколько неблагоприятных факторов окружающей среды или внутренние нарушения в организме. Причина болезни может заключаться в следующем:

  • заболевания гинекологического характера органов малого таза;
  • наследственная предрасположенность;
  • искусственное прерывание беременности;
  • первая беременность в позднем возрасте – после 35 лет;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в матке и груди;
  • установленный диагноз – бесплодие;
  • воздействие канцерогенных веществ и химических соединений на организм женщины;
  • отказ от грудного вскармливания новорождённого младенца;
  • приём оральных контрацептивов в течение длительного времени;
  • наступление климакса после 55 лет;
  • раннее половое созревание девочки-подростка;
  • частое нахождение под прямыми лучами солнца или загар в условиях солярия;
  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки.

Вызвать патологию может ряд факторов одновременно или неблагоприятное воздействие окружающей среды. Большое значение имеет местность проживания женщины. Загрязнённость воздуха различными радиоактивными веществами или химическими соединениями могут стать основной причиной болезни.

Признаки доброкачественного образования

Женщина может не подозревать о патологии на протяжении длительного периода времени. Доброкачественные опухоли часто развиваются без наличия соответствующих признаков. Но врачи выделяют некоторые общие симптомы, которые должны насторожить пациентку и заставить обратиться к врачу за консультацией:

  • болевые ощущения в области груди в период менструального цикла;
  • посторонние выделения из сосков с содержанием крови или другой мутной консистенции;
  • отекание мягких тканей органа;
  • дискомфорт в области молочной железы;
  • ареола вокруг сосков изменила оттенок;
  • присутствует пигментация кожи груди;
  • прощупывается постороннее образование в тканях грудной железы;
  • воспалительные процессы в области лимфатических узлов подмышечной впадины.

Есть виды патологии, которые не проявляют выраженных признаков при развитии. Поэтому болезнь может присутствовать в организме на протяжении длительного времени, не проявляя подозрительных симптомов. Чтобы предотвратить неприятные осложнения, врачи советуют проходить регулярные плановые осмотры у гинеколога и ультразвуковое исследование груди.

Фиброаденома характеризуется подвижной структурой, что помогает отличить её от других образований. Расположение вблизи кожной поверхности сопровождается визуальной деформацией органа и болезненными ощущениями при нажатии.

Кистозные образования обычно протекают без наличия посторонних признаков недомогания. Может наблюдаться болезненный симптом в период менструации. Внутрипротоковая папиллома имеет характерный признак – выделения из сосков, содержащие кровь.

Поэтому врачи рекомендуют при наличии подозрительных признаков обращаться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить злокачественное образование и определить точный диагноз.

Возможные осложнения патологии

Доброкачественная патология редко сопровождается серьёзными осложнениями. Спровоцировать неприятные последствия могут крупные опухоли, вызывая деформацию груди с внутренними изменениями в структуре. Опухоли опасны для женщин во время беременности, т.к. могут трансформироваться в лактостаз или мастит. Поэтому врачи не советуют планировать беременность при наличии уплотнений в тканях груди. Предварительно рекомендуется пролечить болезнь полностью.

Кистозные узлы больших объёмов часто подвергаются вторичному инфицированию с развитием серьёзных воспалительных процессов с флегмонами млечных протоков. Листовидная форма при отсутствии терапии способна трансформироваться в злокачественный вид с сопутствующими последствиями. Рак груди протекает в агрессивной форме с формированием метастазных ростков в отдалённые участки. Поражение кровеносной системы угрожает стремительным ухудшением в самочувствии.

Рак молочной железы в процессе терапевтических процедур может спровоцировать развитие лимфостаза с лимфодемой. Данные осложнения выражаются в патологичном отекании руки со стороны больного органа. Дополнительно к терапии применяются накладки лимфовенозных анастомозов с пересадкой лимфоузлов. Курс лечения продляется до полного снятия неприятных симптомов и купирования признаков осложнения.

Диагностика заболевания

Чтобы определить тип опухоли и степень поражения организма, пациентка направляется на обследование. Врач назначает следующие процедуры:

  • Гинеколог или маммолог проводит физикальный осмотр груди с тщательным прощупыванием органа.
  • Назначается маммология для детального изучения структурных изменений с прорастанием опасного уплотнения.
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить точное расположение узла, форму и размер, а также установить тип опухоли.
  • Рентген может быть назначен для дополнительного обследования поражённого участка.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются самым информативным методом обследования больного органа.
  • Кровь и моча исследуются в лаборатории на предмет структурных изменений основных элементов.

  • Анализ показателей продуцирования гормонов щитовидной железой.
  • Кровь изучается на предмет присутствия онкомаркеров, чтобы исключить злокачественность патологии.
  • При подозрении на осложнения назначается пункция для забора биологического материала на биопсию – это позволяет определить точный состав новообразования и тип заболевания.

Исследование помогает выявить возможные воспалительные абсцессы в печени или почках. После получения всех результатов анализов врач может составить картину болезни и оценить состояние пациентки. Диагностика позволяет назначить правильное лечение и ускорить выздоровление. На УЗИ можно выявить глубину прорастания узла.

Лечение заболевания

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от вида патологии и самочувствия больной. На ранних сроках применяется лекарственная терапия. Для лечения врач назначает следующие препараты:

  • Лекарства с седативным действием помогают успокоить нервную систему и привести в норму эмоциональный фон женщины. Особенно это помогает при диффузной мастопатии. Стрессовое состояние влияет на выработку гормонов и провоцирует стремительный рост уплотнения. Поэтому для снижения гормонального уровня требуется снизить нервное напряжение.
  • Диуретики выводят излишки жидкости из организма, что позволяет уменьшить отёчность мягких тканей. Курс и срок приёма назначается индивидуально в зависимости от степени поражения организма.
  • Гестагены на основе прогестерона требуются при наличии серьёзных гормональных нарушений, вызванных опухолевидным образованием. В основном используют мази, гели или кремы. Действие препарата распространяется непосредственно на больной участок, не влияя на здоровые ткани.
  • Витаминный комплекс рекомендуется для восполнения дефицита необходимых микроэлементов. Это способствует улучшению кровотока в органе и устранению отёчности. Помогают снять болезненные ощущения в месте уплотнения, способствуя рассасыванию атипичной ткани.
  • Препараты на основе эстрогенов применяют при наличии фиброзного узла. Вещества стимулируют ускоренное уменьшение новообразования.

Доброкачественное уплотнение можно лечить при помощи гомеопатических средств. Чаи на основе лечебных трав способны успокоить нервную систему и нормализовать выработку гормонов. Лекарственные отвары стимулируют восстановление структурного состава соединительного и эпителиального волокна в области развития патологии. Лечебный эффект наступает при регулярном использовании веществ на протяжении 2-3 месяцев.

Оперативное вмешательство рекомендуется при диагнозе узловой формы мастопатии или липомы. Срочная операция требуется при наличии в капсуле жидкости с частичками крови. Резекция может быть частичной или радикальной – зависит от формы патологии.

Фиброаденома хорошо реагирует на действие лекарственных препаратов, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. Операция рекомендована в следующих случаях:

  • узел превышает размеры в 5 мм;
  • присутствует явный косметический дефект с нарушением формы груди;
  • высокий риск перерождения клеток в злокачественную форму;
  • в истории семьи есть случаи рака молочной железы;
  • анализы биопсии показали неблагоприятное развитие болезни.

В этих ситуациях врач назначит иссечение при помощи скальпеля, лазера или криодеструкции. После иссечения опухоли назначается курс лекарственной терапии для восстановления прооперированного участка груди:

  • в течение 3 месяцев применяется наружно крем Прожестожель 1% утром или вечером;
  • Аевит требуется принимать по 1 таблетке раза в день;
  • экстракт валерианы лучше использовать в таблетках – по 1 перед едой 3 раза в день;
  • Мастодинон назначается курсом на 3 месяца в день по 1 капсуле – 30 дней перерыв, и курс снова повторяется;
  • Фитолон пить перед едой;
  • почечный сбор нужно заваривать утром и пить в течение дня.

Листовидные опухоли лечатся хирургическим методом – иссечение проходит с захватом здоровых тканей. Внутрипротоковые папилломы также требуется удалять с иссечением млечного протока.

После лечения пациентка находится под регулярным контролем врача, чтобы предотвратить рецидив болезни и при необходимости начать лечение на ранних сроках.

В случае обнаружения новообразования в молочной железе, у женщины возникает вопрос: что это и как поступить? Совет: не медлите, а обратитесь к врачу как можно скорее. Правило гласит — все новообразования молочной железы у женщин, все, что она считает не соответствующим нормальному состоянию ее груди, должно быть исследовано.

Хорошая новость: более 80 процентов обнаруженных уплотнений в груди — доброкачественные опухоли или кисты, которые не несут угрозы для жизни.

По данным Американского общества рака, у каждой десятой женщины при обследовании ткани молочной железы под микроскопом можно выявить патологические изменения. Хотя эти ненормальности в ткани не несут угрозы для жизни женщины, они могут быть причиной боли и дискомфорта у некоторых пациенток.

Присутствие некоторых из них свидетельствует о повышенном риске развития рака молочной железы. К наиболее часто встречаемым доброкачественным изменениям ткани молочной железы (не являющихся раковым заболеванием) относят — фиброзно-кистозную патологию, доброкачественные опухоли груди, воспалительные процессы. Каждая из этих патологий требует своего терапевтического подхода.

Данная статья посвящена только доброкачественным новообразованиям молочной железы, а точнее, доброкачественным неоплазиям, так как, например, кисту называют опухолью, но в классическом понимании она ею не является. Под понятием «неоплазия» подразумевается ситуация локального разрастания ткани любого органа («плюс ткань»). Неоплазия бывает доброкачественной или злокачественной. Например, злокачественная неоплазия груди — это рак молочной железы.

В этой статье описана симптоматика доброкачественных опухолей молочной железы. Также читатель может узнать об их причинах возникновения и потенциале перехода в рак, как они диагностируются, какая существует лечебная тактика при этой патологии.

Как врач может различить — это доброкачественная опухоль или злокачественная?

Если в результате клинического осмотра груди, маммографии или УЗИ-исследования выявлено подозрительное образование в молочной железе, женщине может быть рекомендована биопсия — процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани из подозрительного участка и отправляет его патологоанатому для исследования его под микроскопом. Это единственный способ определить, является ли образование злокачественным или доброкачественным процессом в груди.

Существует несколько видов биопсий, которые имеют свои плюсы и минусы:

  • Эксцизионная биопсия (удаление всей опухоли) — наиболее информативна, но и наиболее инвазивная из всех видов биопсий, требующая удаления крупного участка молочной железы, проводится под общей анестезией;
  • Тонко-игольчатая или трепан биопсия (извлекается небольшой участок) выполняется под местной анестезией. Они считаются менее травматичными, но довольно часто после них приходится выполнять повторную биопсию, так как они не дают стопроцентную гарантию, что биопсийная игла попала в участок скопление раковых клеток.

Даже если биопсия является отрицательной (не содержит злокачественных клеток), за новообразованием в молочной железе необходимо наблюдать и немедленно удалить, если оно начнет расти.

Если это не рак, то что это может быть?

Как было сказано выше, подавляющее большинство вновь выявленных образований в молочной железе являются безвредными. Это относится и к доброкачественным опухолям грудной железы, как правило, они не переходят в рак. Но некоторые из них все-таки имеют минимальный риск переродиться в будущем в злокачественное заболевание, что требует их удаления.

Ниже будут рассмотрены риски перерождения в рак для каждой доброкачественной опухоли молочной железы, что обуславливает различные лечебные подходы при этих неоплазиях.

В чем разница между доброкачественной опухолью и злокачественной?

Доброкачественная опухоль — нераковое разрастание тканей организма, в отличие от злокачественной она не распространяется (не метастазирует) на другие части тела.

Доброкачественная опухоль может возникнуть в любом органе и, как правило, является результатом бесконтрольного деления клеток этого органа. Например, молочная железа в основном состоит из железистой и соединительной ткани, поэтому в ней образуются чаще всего доброкачественные опухоли из клеток этих тканей.
Фиброаденома, наиболее часто встречаемая опухоль груди, являются смесью фибробластов (клеток соединительной ткани) и эпителиальных клеток железистой ткани. Липома в основном состоит из жировых клеток (клеток соединительной ткани).

Растут эти клетки только в месте их появления, отодвигая ближайшие ткани, не проникая в них, что является основным отличием доброкачественных новообразований от злокачественных.

Причины появления доброкачественных опухолей

Появление доброкачественной опухоли — это результат чрезмерного деления клеток организма. Обычно организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. Но в случае неоплазий, эти клетки не умирают, а продолжают расти, создавая «дополнительную» ткань — опухоль.

Часто причину возникновения доброкачественных опухолей установить не удается, но стимуляции их роста способствует:

  • Токсическое воздействие окружающей среды, например, воздействие радиации;
  • Генетика;
  • Диета;
  • Стресс;
  • Локальная травма;
  • Воспаление или инфекция.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях необходимости в удалении доброкачественных опухолей молочной железыне возникает. Врачи просто предлагают пациентке тактику «бдительного наблюдения» — прохождение периодических осмотров, соответствующих исследований, позволяющих убедиться, что опухоль не растет и не вызывает никаких проблем. Тем не менее, если образование крупных размеров и причиняет дискомфорт, а также если оно имеет потенциал к озлокачествлению, то женщине предлагается выполнить операцию.

Другим показанием хирургического лечения доброкачественной опухоли молочной железы является психологическая проблема, возникшая у женщины «с осознанием присутствия опухоли в ее организме». В такой ситуации по настоянию пациентки выполняют операцию. Цель хирургического лечения — полностью удалить образование, стараясь максимально сохранить окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли молочной железы:

  • Внутрипротоковая папиллома;
  • Филлоидная;
  • Фиброаденома;
  • Редкие доброкачественные неоплазии грудной железы: липома, гемангиома, гамартома, аденома, зернистоклеточная опухоль.

Внутрипротоковая папиллома — или «доброкачественная бородавка», опухоль, которая возникает внутри протока грудной железы, обычно обнаруживается в зоне, близкой к соску.

Как правило, встречаются одиночные внутрипротоковые папилломы — единственная опухоль в одной груди. Такие внутрипротоковые папилломы не имеют потенциала переродиться в рак при условии, что отсутствуют дополнительные изменения в клетках, таких как атипичная гиперплазия.

Множественные папилломы (несколько образований) обычно располагается глубоко в груди, дальше от соска и, как правило, возникают одновременно в обеих железах. Такие папилломы рассматривают, как факультативный предрак — не обязательно, но они могут переходить в рак.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы внутрипротоковой папилломы:

  • Выделения из соска — прозрачные или кровавые;
  • Боль;
  • Новообразование, которое можно нащупать около соска.

Множественные папилломы обычно себя никак не проявляют и диагностируются во время проведения маммографии.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы, или если врач подозревает наличие внутрипротоковой папилломы, назначаются дополнительные методы исследования, чтобы поставить точный диагноз.

Могут быть назначены следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Дуктография;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: трепан биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия.

Лечение

Вариант лечения внутрипротоковой папилломы — оперативное удаление опухоли и части протока.

Филлоидная опухоль

Филлоидная опухоль встречается очень редко, на ее долю приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Они включают в себя как элементы соединительной (стромы), так и железистой (протоки и дольки) тканей. Как правило, эти опухоли доброкачественные, но бывают и злокачественные, к счастью, это наблюдается достаточно редко. Их еще называют филлоидные кистосаркомы.

Филлоидные опухоли подразделяют по их потенциалу к метастазированию, что можно определить по внешнему виду клеток (врач-патологоанатом, рассматривая образование под микроскопом, может определить — злокачественное оно или доброкачественное). Поэтому они могут быть:

  • Доброкачественные — большинство филлоидных опухолей не являются злокачественными;
  • Злокачественные — менее 5% филлоидных образований имеют потенциал к метастазированию;
  • С неопределенным потенциалом злокачественности — невозможно определить, станет ли опухоль в будущем раковой.

Обычно филлоидная опухоль метастазирует в следующие органы: легкие, кости, сердце или печень. Как злокачественные, так и доброкачественные филлоидные опухоли, имеют высокий потенциал к местному рецидиву (повторный рост после хирургического удаления).

Признаки и симптомы

По своим клиническим проявлениям филлоидная опухоль очень похожа на фиброаденому. Отличается тем, что на момент постановки диагноза она больших размеров и, как правило, растет очень быстро. Ее симптомы:

  • На ощупь — твердая, круглая, подвижная и безболезненная;
  • Боль (если образование растет быстро, оказывая давление на кожу и нервы груди).

Диагностика

Если врач заподозрил наличие филлоидной опухоли, он назначит следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: стереотаксическая биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия, трепан биопсия.

Бывают случаи, когда вышеперечисленные диагностические тесты не позволяют отличить филлоидную опухоль от фиброаденомы.

Лечение

Доброкачественную филлоидную опухоль всегда рекомендуют удалять. Поскольку они часто рецидивирует, во время операции иссекают ее вместе с близлежащими нормальными тканями молочной железы (широкое иссечение). Если опухоль злокачественная или она рецидивирует — выполняется мастэктомия (удаление всей железы).

Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) или диссекция подмышечных лимфоузлов, как правило, не требуется, поскольку эти опухоли редко распространяются на лимфатические узлы.

Дистанционная лучевая терапия применяется, когда удаляется опухоль больших размеров или злокачественная. Филлоидное образование плохо реагирует на лучевую терапию.

Адъювантная терапия (химиотерапия или гормонотерапия) не рекомендуется.

Эта доброкачественная неоплазия груди является наиболее распространенной опухолью среди молодых женщин, пик обнаружения приходится на возраст 25 лет.

Существует два вида фиброаденом:

  • Простая — наиболее распространенный вид фиброаденомы;
  • Сложная — состоит из кист (заполненные жидкостью мешочки), увеличенной дольки молочной железы и кальцинатов.

Присутствие у женщины простой фиброаденомы не влияет на риск развития у неё рака груди. Сложные фиброаденомы не становятся раковыми, но их присутствие незначительно увеличивает риск развития рака.

Факторы риска

Считается, что появление фиброаденомы связано с гормональным дисбалансом у женщины. Гормоны регулируют метаболизм, рост и размножение организма , контролируют менструальный цикл женщины.

Фиброаденомы чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и часто исчезают после менопаузы, когда ее яичники прекращают производить эстроген.

Признаки и симптомы

Фиброаденома характеризуется следующими признаками:

  • Круглая;
  • Эластическая и однородная;
  • С хорошо определяемыми краями;
  • Подвижная;
  • Безболезненная.

Эта опухоль может быть солитарной (одно образование) или множественной (когда у женщины диагностируется несколько фиброаденом в одной груди). Обычно они растут до двух сантиметров, но бывают случаи, когда фиброаденома может вырасти до крупных размеров, более 5 сантиметров.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы фиброаденомы, то врач назначает следующие тесты:

  • Клинический осмотр груди;
  • Ультразвук;
  • Маммографию;
  • Трепан биопсию.

Лечение

Существует два варианта:

  • Наблюдение за фиброаденомой;
  • Оперативное удаление фиброаденомы.

Рекомендуем прочитать статью о проведении маммографии. Вы узнаете о данном методе диагностики, особенностях его проведения, показаниях и противопоказаниях к обследованию, методах проведения диагностики с применением искусственного контрастирования, а также рентгенологической картине при проведении маммографии.

Редкие доброкачественные опухоли молочной железы

Ниже приведены редкие доброкачественные опухоли молочной железы. Они не увеличивают риск развития рака молочной железы. Основным видом лечения является хирургическое удаление.

Липомы — доброкачественные опухоли, появляющиеся из жировой ткани. Они могут возникать в любой части тела, в том числе и в молочной железе. Большинство липом — это небольших размеров (менее 1 см в диаметре) одиночные образования, которые растут очень медленно.

Если новообразование в молочной железе на ощупь мягкое и мелкозернистое — с большой вероятностью можно утверждать, что это липома — скопление жировой ткани, которое, как правило, окружено тонкой соединительнотканной капсулой. Они могут быть ошибочно приняты за рак, если они твердые, но биопсия не оставляет сомнений в диагнозе.

Липомы весьма распространены и не опасны. Они не увеличивают шансы «заполучить» рак, поэтому обычно рекомендуют наблюдение. Хирургическое удаление этой доброкачественной опухоли молочной железы показано в случае, когда ее большие размеры приводят к изменению формы груди (по эстетическим показаниям).

Гемангиома

Гемангиома — опухоль, состоящая из сплетений кровеносных сосудов. Они редко встречаются в груди, их размеры не превышают 2 сантиметров в диаметре.

Гамартома

Гамартома — доброкачественная опухоль, представляющее собой тканевую аномалию развития. Она состоит из тех же тканевых компонентов, что и орган, где она расположена. Они редко встречаются в груди.

Аденома

Аденомы — эпителиальные опухоли молочной железы (состоят только из клеток железистой ткани). Они делятся на трубчатые, лактационные, апокриновые, протоковые и так называемые плеоморфные (т. е. доброкачественная смешанная) аденомы. За исключением лактационной и трубчатой, эти опухоли встречаются очень редко. Лактационная и трубчатая аденомы, как правило, возникают у женщин репродуктивного возраста.

Зернистоклеточная опухоль

Твердое, подвижное новообразование от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Они встречаются очень редко и почти всегда доброкачественные, но их всегда рекомендуют удалять.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *