Болезнь Хаглунда

Раньше считалось, что описанные врачом Хаглундом наросты на пяточной кости, являются проявлением других заболеваний (ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, разрастания пяточной шпоры и так далее).

После проведения научных исследований, специалисты пришли к выводу, что подобные образования появляются выше ахиллова сухожилия и не всегда связаны с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Статистический анализ говорит о том, что в 70-80% случаев неясной боли в области пятки, выставляется диагноз апофизит пяточного бугра. Поэтому в данный момент, врачи внесли деформацию Хаглунда в реестр МКБ-10 как самостоятельную патологию, требующую подбора индивидуального лечения.

Что такое пяточный апофизит?

Пяточная кость является основной опорной конструкцией и самой массивной костной структурой стопы. Кроме того, в пяточной области прикрепляется ахиллово сухожилие, которое обеспечивает все сгибательные движения нижней конечности.

При развитии патологии в апофизе (костный отросток рядом с эпифизом), к которому крепятся связки и мышцы, развивается асептическое воспаление, омертвение и разрушение костной ткани.

На фоне воспалительного процесса запускаются компенсаторные реакции, призванные уменьшить воспаление и восстановить повреждение.

Однако иногда эти реакции приобретают патологический характер с образованием хряща неправильного типа.

Со временем на нем оседают соли кальция, образуя острые костные наросты, которые травмируют окружающие ткани и вызывают сильный болевой синдром.

Через несколько месяцев от начала патологического процесса можно наблюдать утолщение ахиллово сухожилия и появление отечности по задней поверхности ноги. Конечным проявлением болезни является плотная шишка с тестоватой консистенцией и болезненностью при пальпации.

Причины появления

Самыми частыми факторами риска для развития болезни Хаглунда является периодическая или постоянная травматизация с воспалением сухожилия. Причины, приводящие к воспалению:

  • избыточная масса тела (увеличивает нагрузку на голеностоп);
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие различных типов, косолапость);
  • искривление голеней (варусный или вальгусный тип);
  • растяжение, разрывы связок;
  • переломы костей;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильно подобранная обувь: узкая, давящая или на высоком неустойчивом каблуке.

Важную роль в деформации играет нарушение питания костной ткани. Из-за нарушения минерального или любого другого обмена, не удается получить все важные элементы.

Кости реагируют на это резорбцией (разрушением ткани по типу остеопороза), перестраиванием костных зон, развитием перегородок между ними и отложением солей кальция.

Остеодистрофия появляется при: плохом питании (с малым количеством кальция и микроэлементов), заболеваниях ЖКТ (нарушается всасывание веществ), эндокринных патологиях (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз), ангиопатиях, хронических интоксикациях.

Апофизит возникает в период интенсивного роста организма. Наиболее подверженная патологии возрастная группа – дети и подростки от 5 до 15 лет. Главные причины:

  • высокоинтенсивная нагрузка (продолжительный бег и прыжки, активные занятия спортом);
  • ежедневные микротравмы сухожилия и пяточной кости на фоне физических нагрузок;
  • наследственная предрасположенность в виде генетических заболеваний соединительной ткани;
  • медленное образование ядер окостенения в период роста;
  • нарушение трофики костей и связок;
  • климатические особенности (регионы с малым количеством солнечного света).

Важно отметить, что во время развития скелета в организме ребенка происходит постепенное замещение хрящевой ткани на костную в течение первых 7 лет жизни.

Клинические проявления

Типичная симптоматика – появление наростов на задней поверхности пятки, которые возможно пропальпировать через кожу и мягкие ткани голеностопного сустава (как на фото).

Степень выраженности симптомов будет зависеть от того, насколько серьезен процесс и как давно он развивается. Первые проявления заболевания и внешняя клиника:

  • болезненность задней поверхности пяточной области после интенсивной нагрузки, во время ходьбы или бега, при опоре на больную ногу (на более запущенных стадиях боль появляется и в покое). Дети часто жалуются, что болит пятка;
  • болевые ощущения при пальпации, при контакте с обувью;
  • пациент старается щадить ногу и не наступает на пятку;
  • изменение цвета над пораженной областью (покраснение вокруг голеностопного сустава);
  • локальное повышение температуры — горячая кожа на ощупь;
  • отечность (припухлость) тканей сзади пятки, очень хорошо заметна разница со здоровой ногой;
  • ухудшение общего самочувствия.

На более поздних этапах отмечается ограничение подвижности ноги, сложности в сгибании и разгибании конечности и острый болевой синдром.

При рентгенологическом исследовании врачи отмечают ряд признаков:

  • неоднородная или пятнистая структура пяточной кости;
  • в костной ткани определяются очаги разрежения (уменьшения плотности ткани);
  • определяются пятна из солевых отложений;
  • смещение краевых костных фрагментов;
  • образование щели между костью пятки и апофизом.

Нормальный пяточный бугор должен быть однородным с 3 или 4 ядрами окостенения, разделенными хрящевыми пластинками.

Диагностический поиск

Определением данного заболевания занимается врач-травматолог, хирург, подиатр (специалист по стопам) или ортопед. Доктора этих специальностей имеют все необходимые знания для постановки верного клинического диагноза и подбора необходимой терапии. Диагностика заключается в проведении:

  • сбора жалоб и анамнеза заболевания (очень важно знать с чего началось заболевание, каким образом оно развивалось и какие меры были приняты пациентом);
  • осмотра пораженной конечности (пальпация, проверка объема движений);
  • лабораторных методов (для выявления признаков воспаления – клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи);
  • инструментальных исследований (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Самым информативным методом является МРТ-диагностика. При проведении данного обследования можно поставить точный клинический диагноз и исключить другие болезни (например, артрит, туберкулез костей, фасциит, бурсит, подагру и другие).

Лечение

После подтверждения наличия заболевания, доктор назначает комплексное лечение. Оно может быть консервативным или сочетаться с проведением хирургических вмешательств и реабилитационными методами.

Терапия наростов Хаглунда зависит от стадии патологии и состояния организма человека. При этом лечение апофизита пяточной кости у ребенка не отличается от терапии взрослых.

Методы консервативного лечения

Чаще всего заболевание протекает в легкой форме и не требует постоянного врачебного контроля, поэтому таких пациентов не госпитализируют в стационар. После постановки диагноза врач подбирает схему лечения, которой пациент должен придерживаться.

Консервативная терапия включает в себя этиологическое и симптоматическое лечение: использование антибиотиков (цефалоспорины третьего и четвертого поколения, макролиды), нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения симптомов воспаления и боли (Кетонал, Кеторолак, Ибупрофен), простых анальгетиков.

Кроме того, обязательным является обеспечение покоя свода стопы (перевязки эластичным бинтом) для более быстрого заживления. После снятия острого процесса переходят к лечебной гимнастике, ортопедической обуви и массажам.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины является хорошим дополнением к консервативному лечению. Например, отлично справляются с болевым синдромом различные ванночки для ног (из морской соли, с отварами из хвойных иголок и ромашки, можжевельника).

Компрессы из аптекарской желчи оказывают разогревающее действие, улучшают кровообращение и питание тканей. Необходимо помнить, что лечение деформации Хаглунда народными средствами как единственный метод воздействия может привести к распространению процесса за пределы одной конечности и ухудшить состояние больного.

Перед тем как приступить к применению народных средств важно проконсультироваться с врачом.

Важно! Методы народной медицины не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем, не должны использоваться в качестве единственного метода лечения.

Хирургическое лечение и реабилитация

Операция проводится в случае тяжелой деформации пяточной кости. В таких ситуациях проводят клиновидную резекцию бугра костной структуры и удаляют все тканевые разрастания. Если заболевание протекает без осложнений, то применяют малотравматичный метод — эндоскопическое удаление наростов.

К реабилитационным мерам относят: ношение ортопедической обуви со съемными стельками, лечебную физкультуру (пассивные и активные движения в голеностопном и коленном суставе), физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, магнитолечение, электрофорез и так далее), рефлексотерапию и массаж.

Предупреждение патологии

Для предупреждения развития патологии, доктора советуют соблюдать ряд рекомендаций. Профилактика включает в себя:

  • выполнение комплекса специальных упражнений с чередованием режима нагрузок и отдыха;
  • детям запрещено поднимать тяжелые предметы;
  • необходимо избегать переутомления;
  • рациональное сбалансированное питание (больше орехов, зелени, овощей и фруктов, снижение потребления мучного и сладкого);
  • прием витаминов и минералов курсами, чаще всего в виде комплексных добавок – Компливит и др.;
  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, режим дня, полноценный сон);
  • если есть плоскостопие, необходимо приобрести специальные ортопедические стельки;
  • ограничение ношения обуви на высоком каблуке (некоторые врачи рекомендуют отказаться от шпилек и носить обувь с каблуком не выше 4 сантиметров);
  • применение ванночек для ног.

Выполнение этих советов позволяет снизить риск развития патологии, вероятность рецидива воспаления и избежать повторного появления наростов.

Пяточный апофизит — серьезное заболевание, способное привести к деформации и разрушению пяточного бугра. Наиболее часто заболевание отмечается у детей от 3 до 8 лет и подростков до 15 лет. Болезнь имеет благоприятный прогноз при условии выполнения всех принципов лечения и рекомендаций врача. При попытках самостоятельного лечения, патология прогрессирует, нарушая функции опорно-двигательного аппарата.

Деформация Хаглунда – новообразование на пяточной кости, которое возникает в области выше ахиллова сухожилия. Болезнь получила свое название в честь имени первооткрывателя. Данный недуг весьма распространен, он является основным источником болевого синдрома в задней части пятки.

Диагностировать патологию непросто, так как симптоматика и клиническая картина очень схожи с ревматоидным артритом. В данной статье мы рассмотрим подробнее это заболевание, а также расскажем о лечении деформации Хаглунда народными средствами.

Что такое деформация Хаглунда

Болезнь Хаглунда – это выступающая верхняя часть задней области пяточной кости. В народе, исходя из внешнего вида образования, нарост сравнивают с рогом носорога. На сегодняшний день в медицинской практике используется термин «деформация», что наиболее четко описывает происходящую ситуацию.

Нарост имеет свойство увеличиваться в размерах, что оказывает влияние на ахиллово сухожилие и сумку в районе крепления с пяточной костью. Из-за происходящих процессов в месте поражения появляется воспаление, которое нередко сопровождается отеком и образованием пузыря на пятке. Таким образом, деформация пяточной кости состоит из двух частей: костного нароста и мягких тканей с проходящим в них воспалением.

В зависимости от степени поражения, пятка может быть мягкой (характерно для обострения в области сухожилия либо сумки) или твердой (отсутствие воспалительных процессов). Отметим, что образование воспаления сухожилия или сумки без появления костного нароста называется иначе, так как это совершенно другое заболевание.

Более подробно ознакомиться с внешним проявлением недуга можно на фото ниже.

Причины

На сегодняшний день точно не известно, по какой причине возникает нарост Хаглунда. Большая часть ученых считает, что патология образуется из-за генетической предрасположенности. Также практически все убеждены, что на источник возникновения патологии влияет несколько факторов:

  • чрезмерно завышенный свод стопы,
  • косолапость,
  • ношение обуви с высокими задниками,
  • плоскостопие,
  • ношение тесной и неудобной обуви.

Симптомы

Симптомы указанного заболевания напрямую зависят от степени тяжести протекания заболевания и ряда сопутствующих факторов. Специалисты советуют тщательно наблюдать, какими проявлениями сообщает о себе деформация Хаглунда.

Симптомы патологии:

  • визуальное увеличение пятки,
  • дискомфорт в области пятки и покраснение кожного покрова,
  • отек, который возникает в результате трения нароста,
  • появление водяного пузыря на задней области пятки,
  • нарост на ощупь твердый либо мягкий,
  • воспалительный процесс в области поражения.

Методы диагностики

Деформацию Хаглунда очень важно диагностировать вовремя, чтобы избежать необратимых последствий. Если обнаружили у себя один или несколько указанных симптомов, сразу обращайтесь к доктору.

Для диагностики используют следующие методы исследования:

  • рентген. Данный вид обследования назначается первостепенно. Благодаря ему можно выявить нарост и просмотреть структуру новообразования,
  • МРТ. Если по результатам рентгена в наросте не обнаружена костная составляющая, необходимо выяснить состояние слизистой сумки, ахиллова сухожилия и мягких тканей стопы. Это поможет установить магнитно-резонансная томография.

Важно! Несвоевременное обращение к врачу чревато серьезными последствиями, вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Лечение

Терапия болезни Хаглунда подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Обычно в первую очередь назначается консервативный метод терапии, а если он оказывается безуспешным, врачи рекомендуют проведение операции.

Существует 3 вида лечения деформации:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Народная медицина.

Методы консервативного лечения

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к специалисту при острых воспалительных процессах в пяточной области. Это является одним из самых главных симптомов деформации Хаглунда.

В данном случае терапия начинается с устранения воспаления. Для борьбы с патологией назначаются следующие мероприятия:

Также врачи рекомендуют использовать специальную и удобную обувь. Категорически нельзя носить обувь, которая имеет закрытые задники. Для этих целей лучше всего подойдут сланцы и сандалии. Чтобы снять отек, рекомендуется к пораженной области прикладывать грелку со льдом.

Народные средства

При выявлении заболевания на ранних стадиях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Важно помнить, что перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций.

Терапия народными методами может проходить при помощи следующих средств:

  • йод отлично снимает воспаление и боль. Йодом можно просто намазать шишку либо сделать компресс с его добавлением,
  • хозяйственное мыло. Этот метод также может помочь снять болевой синдром с нароста. Необходимо намазать место поражения порубленным хозяйственным мылом, далее кожу нужно обмыть и нанести на нее йодную сетку,
  • камфорное масло. Рецепт применения такой же, как и во втором случае. Намазываем маслом пораженную область, затем смываем и наносим сетку из йода.

Рецепты народных средств от деформации Хаглунда:

  • отвар. Для приготовления этого средства потребуется обычный картофель и вода. Картошку очищаем от кожуры и отвариваем. В полученном бульоне необходимо парить ноги, а как только вода начнет остывать, нужно подлить чистую воду,
  • мазь из прополиса. Этот натуральный компонент обладает отличным обезболивающим и антибактериальным действием. Для этого рецепта потребуется шарик прополиса. Его нужно хорошо размять в руке, чтобы он немного прогрелся. Затем прополисом натираем шишку. Данную процедуру нужно повторять каждый день. Прополис можно заменить спиртовой настойкой,
  • компресс. Ингредиенты: 1 часть лимона, 1 часть йода и 2 таблетки аспирина. Все составляющие тщательно смешать и наложить на место, где образовался нарост. Такую процедуру нужно повторять каждый день на протяжении 3 суток.

Читайте подробнее о том, как еще применяется хозяйственное мыло в народной медицине.

Хирургическое лечение и реабилитация

При сложном течении недуга и неэффективной консервативной терапии врач назначает оперативное вмешательство, объем и форма которого определяются индивидуально.

Цель операции – удалить костный нарост. Благодаря этому действию происходит ослабление давления на ахиллово сухожилие и слизистую сумку.

Если кроме нароста у пациента имеются сильные боли, отек и воспаление, то хирург удаляет близлежащие ткани. Вместе с шишкой удаляется и слизистая сумка.

Существует 3 вида хирургического вмешательства:

  • открытый метод,
  • эндоскопический способ,
  • корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

По окончании операции чаще всего пациент может передвигаться без чужой помощи, но ему необходимо выполнять ряд послеоперационных мероприятий:

  • медикаментозные препараты. В основном назначаются антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты,
  • постоянные перевязки, вплоть до полного выздоровления,
  • физиопроцедуры. Для снятия отека и болевых ощущений рекомендуется пройти курс лазеро- или магнитотерапии.

Восстановление больного при первом виде оперативного вмешательства проходит в течение 5 недель, при остальных методах – в течение 3 месяцев.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от проявления такого неприятного недуга, стоит соблюдать несколько профилактических мер:

  • откажитесь от твердых задников на обуви,
  • если у вас имеется плоскостопие, необходимо носить специальную стельку с супинатором,
  • при высоком своде стопы нельзя носить обувь на сплошной подошве,
  • активным спортсменам нужно воздержаться от хождения на пятках,
  • откажитесь от бега по твердой поверхности,
  • тщательно следите за состоянием ваших ног,
  • займитесь плаванием и устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Особенно тщательно нужно следить за своими ногами тем, чьи родственники унаследовали синдром Хаглунда, так как это прямой риск того, что недуг перейдет к вам.

Деформация Хаглунда &#8212, явление довольно частое. Тысячи людей живут с этим диагнозом обычной жизнью. При данном заболевании важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы миновать неприятные последствия и обойтись консервативной терапией.

Если же вы в числе счастливчиков и не имеете данного недуга, то выполняйте профилактические мероприятия, чтобы на 100% обезопасить себя от возникновения наростов на пяточной кости.

Мнения специалистов: Кузьменко
Дмитрий Владимирович Боли в суставах: причины Кузьменко
Дмитрий Владимирович Внутрисуставные инъекции Демидкин
Павел Михайлович Лечение суставов Демидкин
Павел Михайлович Ложный сустав Демидкин
Павел Михайлович Полнота — причина болей в суставах

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что представляет собой заболевание

Остеохондропатия пяточной кости – это асептический некроз, поражающий выступающий участок пятки и провоцирующий разрушение кости. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним и чаще всего ему склонны молодые девушки.

Виды и причины возникновения

Основная причина – чрезмерная нагрузка на пятку во время бега и ходьбы, т.к. нарушается тонус сосудов кости и в эту область не поступают питательные элементы. В основном склонны к болезни активные дети, которые увлечены спортом, а также больные вальгусной деформацией пятки. Разрушается губчатая структура пяточной кости из-за:

  • перенесенных инфекций,
  • ношения узкой обуви с жестким задником, которая ежедневно травмирует пяточную кость,
  • нейротрофических изменений на фоне сахарного диабета,
  • нарушенного обмена веществ,
  • генетической предрасположенности,
  • нарушенного кровообращения нижних конечностей,
  • нарушенного обмена кальция.

Стадии патологического процесса следующие:

  • из-за нарушения кровообращения пятки питание тканей замедляется, ткани отмирают,
  • площадь асептического некроза растет, поэтому пятка продавливается, образуется перелом,
  • пяточная кость фрагментируется, крошится на осколки,
  • омертвевшие участки рассасываются,
  • образуется новая соединительная ткань, заменяющая кость.

Пройти обследование нужно при следующих признаках:

  • дискомфорт и боль при опоре на пятку,
  • болевые ощущения при движении стопой, физической нагрузки,
  • атрофия мышц голени,
  • чуть заметная припухлость на участке соединения пяточной кости и сухожилия,
  • боль при нажатии на выпирающую часть пятки,
  • боль при ношении закрытой обуви.

При этих признаках внешних проявлений нет. Кожа невоспаленная, отек отсутствует, но при прикосновении к пятке чувствуется жар. Боль усиливается в положении стоя и сразу уменьшается при непродолжительном отдыхе в горизонтальном положении.

В основном первые симптомы появляются при переходном возрасте, реже у детей до восьми лет. По мере прогрессирования формируется патологический хрящ, в простонародье «шишка на пятке». Больному сложно подобрать обувь, т.к. шишка выпячивает. Проявляются внешние признаки болезни Хаглунда-Шинца, указывающие на воспаление. На пятке образуется водяной пузырь, сама кость отекает, твердеет или, наоборот, размягчается, кожа вокруг краснеет. Постепенно костный нарост мешает полностью сгибать и разгибать голеностопный сустав.

К какому врачу обращаться при болезни Хаглунда-Шинца

Заболевание зачастую путают с костным туберкулезом, пяточным бурситом, остеомиелитом, периоститом, поэтому этап диагностики крайне важен. При возникновении болевых ощущений нужно записаться на прием к ортопеду.

Методы лечения

Как правило, достаточно терапевтического лечения, чтобы устранить признаки заболевания, купировать воспаление и улучшить общее состояние больного. Девушке нужно снизить нагрузку на ноги и ходить в ортопедической обуви с мягким задником или обуви с ортопедической стелькой и каблуком средней высоты. В зависимости от степени разрушения кости используются супинаторы, подпяточники, гипсовую лонгету, голеностопный ортез. Эти приспособления фиксируют ногу в согнутом положении и снижают давление на пяточную кость. В основном при латентном течении и отсутствии ярких признаков воспаления достаточно ношения ортопедической обуви и гелевого подпяточника.

Врач назначает:

  • медикаментозная терапия,
  • медикаменты, предотвращающие некроз,
  • сосудорасширяющие средства для нормализации поступления крови к пораженному участку,
  • иммуномодуляторы для активации защитных сил организма,
  • витамины группы В, минеральные комплексы для повышения прочности костей и ускоренного поступления кислорода в клетки,
  • местные мази, кремы с анестезирующим эффектом,
  • инъекции глюкокортикостероидов в ретроахиллярную сумку,

Обычно улучшения заметны через неделю после приема медикаментов. Если больной поздно обратился за медицинской помощью и зафиксировано омертвление кости 3-4 степени, то накладывается гипс. Болевые ощущения купируются спазмолитиками, пациент принимает сосудорасширяющие препараты и витамины.

Когда острая симптоматика прошла, состояние больного улучшилось, то для усиления терапевтического эффекта назначаются сеансы электрофореза с лидокаином или лидазой, ультразвука, ударно-волновой терапии, озокеритовые аппликации, магнитотерапии, криотерапии. Количество сеансов и их продолжительность врач определяет индивидуально. Несколько раз в год нужно проходить курс массажа и лечебной гимнастики до прекращения роста. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре специалисты разрабатывают и контролируют процедуры ЛФК для успешной реабилитации.

На запущенной стадии или когда терапевтическое лечение неэффективно, назначается операция. Костный нарост с пятки удаляется, поэтому давление на сухожилие снижается.

Результаты

Как правило, до завершения роста стопы остеохондропатия пяточной кости проходит. Обычно этот срок 1,5-2 года. Если патология была устранена хирургически, то спустя 1,5-3 месяца после завершения восстановительного периода подвижность полностью нормализуется.

Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, иначе пяточная кость останется деформированной.

Вернуться к списку

Болезнь Хаглунда – это патологический процесс окостенения пяточной кости, характеризующийся костно-хрящевым разрастанием в области пяточного бугра, болезненностью, деформацией стопы.

Заболевание распространено по всему миру, чаще болеют женщины молодого возраста. Патологию следует дифференцировать с пяточной шпорой, воспалением ахиллова сухожилия и артритами различной этиологии.

Причины заболевания и его опасность

Существует ряд причин возникновения болезни Хаглунда:

  • Наследственная предрасположенность, характеризующаяся уменьшением эластичности ахиллова сухожилия.
  • Ношение тесной обуви с жестким задником или на высоких каблуках, способствующих постоянной микротравматизации пяточного бугра.
  • Аномалии развития ахиллова сухожилия (укорочение, раздвоение).
  • Высокий свод стопы.
  • Варусное отклонение пяточной кости.
  • Хронический бурсит ретрокальканиальной сумки ахиллова сухожилия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вальгусная деформация стопы.

При длительной травматизации сухожилия развивается воспалительный процесс, в который вовлекается заднепяточный бугор и, в ответ на раздражение, формируется патологический хрящ. Вследствие этого еще больше возрастает давление на сумку и ахиллово сухожилие, увеличивается воспалительная реакция, боль, отек.

Опасность заболевания состоит в том, что длительно существующее костное разрастание приводит к затруднению разгибания и сгибания в области голеностопного сустава, необратимой деформации стопы, возникновению хромоты, нарушению осанки и работы внутренних органов.

Клинические проявления

Длительное время болезнь Хаглунда клинически себя никак не проявляет. Со временем пациент отмечает «шишку на пятке», которая не причиняет никакого дискомфорта, функция стопы не нарушена, возможны трудности с подбором обуви. С увеличением пяточного экзостоза появляются специфические клинические признаки заболевания:

  • Болезненность при ходьбе в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, что является причиной хромоты.
  • Отечность и покраснение в нижней трети голеностопного сустава.
  • «Шишка» на задней поверхности пятки твердой консистенции, неподвижна, спаяна с окружающими тканями.
  • Признаки интоксикационного синдрома – повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость.

Диагностика болезни Хаглунда

Диагноз устанавливается на основании анамнеза заболевания, объективного обследования и инструментальных методов исследования.

Благодаря анамнезу заболевания можно отдифференцировать деформацию Хаглунда от системных заболеваний суставов, воспалительных поражений инфекционной природы. Длительное начало заболевания, сохранение функций стопы, отсутствие поражений других органов и систем свидетельствует в пользу болезни Хаглунда.

Объективно определяется твердый костный экзостоз, при пальпации болезненный, неподвижный. Кожные покровы над ним гиперемированы, горячие, определяется отечность и болезненность при опоре на пораженную конечность. Температура тела пациента может быть нормальной или незначительно повышаться.

Инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография голеностопного сустава и пяточной кости в двух стандартных проекциях. Визуализируется характерное костное разрастание на задней поверхности пяточной кости. Треугольник Кегера сглажен за счет хронического бурсита. Утолщена тень ахиллова сухожилия.
  2. Компьютерная томография. Выступает дополнительным методом исследования при неясной рентгенографической картины.
  3. Сонография стопы. Определяются признаки тендинита ахиллова сухожилия, бурсита и деформации пяточной кости.
  4. Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет оценить состояние мягкостных структур – толщину и степень повреждения ахиллова сухожилия, состояние суставной капсулы голеностопного сустава, спаянность косного разрастания с окружающими тканями, наличие воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Лечение при деформациях Хаглунда может быть консервативным или оперативным. Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от клинических проявлений и степени деформации пяточной кости.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения является уменьшение воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и восстановление функции конечности. Примерная схема терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Пироксикам, Вольтарен, Нимесулид в таблетированной форме или местно в виде гелей и мазей.
  • Системные глюкокортикостероиды – Дипроспан, Дексометазон, вводятся в область ретроахиллярной сумки в комбинации с Маркаином. Запрещено вводить данные препараты в область сухожилия, ввиду повышенного риска развития некроза волокон сухожилия.
  • Криотерапия – достаточно эффективный метод, позволяющий устранить отек и уменьшить болевой синдром.
  • Применение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движение.
  • Физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с гидрокортезоном.
  • При отсутствии эффекта вышеперечисленной терапии рекомендуется ношение гипсовой повязки до полного исчезновения болевого синдрома.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение деформации применяется при отсутствии эффективности консервативного лечения.

Классический метод удаления остеофита производится следующим образом: через доступ отодвигается кнутри ахиллово сухожилие, а костное разрастание тщательно удаляется осцилляторной пилой. Во избежание рецидивов иссекается слизистая сумка, края раны сопоставляются и ушиваются послойно.

Эндоскопический метод. С обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы и вводятся троакары. С помощью абблятора и шеера удаляется ретроахиллярная бурса и слой переоста, далее артроскопическим буром иссекается деформация. Минус данного метода – невозможность оценить объем резекции деформации.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Хаглунда не существует. Неспецифическая профилактика заключается в ношении индивидуальных ортопедических стелек, выборе обуви с мягким задником на каблуке не более 4 см, коррекции веса. Физическая нагрузка должна быть дозированной, не вызывающей дискомфорт.

Последствия и осложнения

Самое частое осложнение болезни Хаглунда – разрыв ахиллова сухожилия, требующий длительного лечения и реабилитации. При отсутствии лечения нарушается двигательная функция нижней конечности, что приводит к инвалидности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *