Медицинский центр
Все для наших любимых пациентов

Респираторный хламидиоз у детей – это паразитарное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь поражает, как детей, так и взрослых. Взаимодействие дыхательных путей с вирусом угрожает здоровью человека. Почему маленькие пациенты страдают от респираторного хламидиоза чаще? Внутриклеточная инфекция переносится детьми значительно хуже, ведь неокрепший организм с трудом борется с возникшей угрозой. Штаммы, приводящие к респираторным болезням, таким, как хламидиоз, распространены во всем мире, и они нуждаются в срочном комплексном лечении в любой степени запущенности.

Возбудитель детского хламидиоза

Возбудитель опасного заболевания у детей проходит несколько стадий развития, прежде чем попасть в организм неокрепшего малыша. Инфекционная стадия – это период, в котором возбудитель находится вне человеческого организма. На второй стадии происходит заражение здоровых клеток, где созданы условиях для быстрого размножения хламидий. Численность возбудителя увеличивается в три – четыре раза. Спустя трое суток – клетка разрушается, и во внешнюю среду попадают тельца внутриклеточной бактерии. Хламидиоз – это заболевание, для развития которого потребуется всего лишь два дня. Схожая с вирусом болезнь, вызванная заражением внутриклеточных бактерий, сопровождается проявлением неприятных симптомов (размножающиеся хламидии питаются полезными веществами, которые попадают в организм больного).

Для новорожденных детей, инфекция принимает особый тип – генерализованный (поражение нескольких внутренних органов). У ребенка с осложненной формой хламидиоза отмечаются проблемы в работе легких.

Развитие заболевания у детей

Респираторный хламидиоз у детей являет собой опасное заболевание, которое не проходит самостоятельно. Первые симптомы болезни, вызванной размножением патогенной бактерии, напоминают бронхит или пневмонию. Для человека без медицинского образования, ранее не сталкивающегося с хламидиозом – различные проявления заболевания не связаны между собой. Они редко определяются, как опасные и нуждающиеся в срочной консультации врача. Различают несколько видов хламидиоза у детей разного возраста:

  1. Хламидийная пневмония. Постепенное инфекционно-бактериальное заболевание проявляется в виде сухого кашля, небольшой тошноты, рвоты и цианоза кожных покровов. Состояние малыша не усугубляется. Отмечается появление отдышки, которая со временем становится постоянной. Дыхание маленького пациента напоминает «кряхтение» (в легких прослушиваются хрипы). Интоксикация организма выражается незначительно. В запущенных формах хламидийной пневмонии у маленького пациента увеличивается печень и селезенка.
  2. Хламидийный бронхит. Поражая дыхательную систему ребенка, хламидии способствуют развитию бактериального заболевания бронхиального типа. Распространена болезнь у детей в возрасте от четырех до десяти недель. Без повышения температуры, малыш чувствует себя удовлетворительно (на начальных стадиях хламидиоза). Первым симптомом является сухой кашель, поначалу незначительный, а при осложненном хламидиозе респираторного типа – с приступами сухого кашля. Сон малыша остается прежним, а слабость появляется только на поздних стадиях хламидиоза. Лечение хламидийного бронхита занимает не больше 2 недель, поэтому затягивать с походом к врачу не стоит.
  3. Хламидийный конъюнктивит. Заболевание, которое может проявиться сразу после рождения ребенка, развивается, как обычный конъюнктивит. Груднички ощущают первые симптомы хламидиоза респираторного типа только спустя три недели. Первые проявления болезни – красные глаза у ребенка и последующее выделение гноя. При осмотре глаза ребенка можно выявить крупные красные фолликулы. Общее состояние грудничка, особенно на ранних стадиях заболевания – удовлетворительное. Вес остается в норме, а температура тела никак не меняется. В редких случаях отмечается припухлость лимфатических узлов (при нажатии маленький пациент ощущает боль). Посевы жидкости, выделяемой из уголков глаз, не дают точных результатов (не обнаруживают бактериальную микрофлору). Течение хламидийного конъюнктивита бывает хроническим или острым.

Детский хламидиоз опасен тем, что его симптомы не всегда заметны даже для внимательных родителей.

Симптомы детского респираторного заболевания

Дыхательные формы заболевания и хламидиоз по типу конъюнктивита отличаются не только скоростью, сопутствующими проблемами с внутренними органами ребенка, но и проявлениями. Поражение глаз маленького пациента сопровождается воспалениями, схожими с конъюнктивитом. Медикаментозное лечение каплями не поможет избавиться от гноя, который выделяется на поздних стадиях хламидиоза.

Увеличение лимфатических узлов в районе ушной раковины, снижение аппетита и незначительно увеличение температуры – общая симптоматика разных типов хламидиоза. Острые и хронические формы болезни влияют на привычный образ жизни ребенка. Симптомы хламидиоза, который не вылечили своевременно, проявляются на протяжении нескольких недель или месяцев (до года). Все это время ребенок мучается от постоянного воспаления глаз или кашля, который со временем перерастает в приступы удушья. Младенцы и дети разного возраста (груднички) подвержены хламидиозу, который передается воздушно-капельным путем, не меньше взрослых. Доводить ребенка до возникновения постоянных симптомов ни в коем случае нельзя.

Диагностика хламидиоза

Подозрение о том, что у ребенка развивается хламидиоз, может возникнуть у родителей, которые безуспешно борются с конъюнктивитом глаз у новорожденных или грудничков. Если маленький член семьи постоянно кашляет или «кряхтит», тогда следует провести полную диагностику организма малыша. Для того, чтобы обнаружить хламидиоз, используют следующие виды лабораторных исследований:

  • ПЦР методика;
  • обнаружение антител класса G и M;
  • иммуноферментный анализ;
  • обнаружение хламидийных антител в биоматериале.

Хламидийному конъюнктивиту у ребенка предшествует заражение патогенными микроорганизмами (стрептококки или гонококки). Для диагностирования таких видов болезни необходимо провести бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из глаза.

Терапия от инфекционного заболевания

Комплексное лечение хламидиоза у ребенка позволяет быстро и безопасно для детского организма избавиться от симптомов болезни. Стандартное лечение респираторной формы болезни включает:

  • прием антибиотиков (азитромицин);
  • другие антибактериальные препараты;
  • внутримышечные и внутривенные инъекции (поддерживающая терапия).

Для запущенных заболеваний назначаются комбинированные препараты, которые принимаются одновременно. Макролиты сочетаются с бисептолом или фуразолидоном. Курс лечения составляет от недели до двух. Еще один вид терапии – патогенетическая, включает в себя прием сиропа “Эреспал”, доза которого рассчитывается, исходя из веса ребенка. Прием Эреспала позволит снять острую симптоматику хламидиоза: уменьшить отек и количество выделяемой мокроты. Иммуностимулирующая терапия применяется в случаях рецидива заболевания (применяют Пентоксил или Ликопид). Не длительное, но интенсивное лечение полностью избавляет ребенка от хламидий без сопутствующего вреда для здоровых внутренних органов.

Профилактика заболевания

Основная профилактика хламидиоза респираторного типа заключается в исключении контакта малыша с зараженным бактериями человеком. В ходе диагностики и первичного осмотра, врачом определяются пути заражения маленького пациента, в дальнейшем, родители должны защитить ребенка от вторичного заражения тем же способом. Для профилактики новорожденного, его мать проходит диагностику на наличие хламидий. Грудничков и новорожденных следует изолировать от возможных источников инфекции.

Респираторный вариант хламидиоза опасен для детей с первого дня их жизни. Заболевание, которое развивается за считанные дни, досаждает детям неприятными симптомами в виде кашля или отдышки. Пострадать от респираторного хламидиоза могут глаза или легкие маленького пациента. Задачей заботливых родителей является обеспечение своевременно лечения собственным, восприимчивых к различным заболеваниям, детям. Дальнейшая профилактика станет гарантией беззаботного детства малышей без хламидиоза.

Хламидии — болезнетворные микроорганизмы, которые могут поражать различные органы, в том числе дыхательную систему. Хламидийный бронхит входит в число вызываемых этими бактериями заболеваний. Он является одной из разновидностей респираторного хламидиоза, который также может протекать по типу пневмонии, фарингита или конъюнктивита (трахома).

Хламидии являются атипичными возбудителями, данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, хотя в последние годы случаи хламидийного бронхита участились.

Атипичный бронхит — тяжелый и опасный недуг, он характеризуется медленным развитием и затяжным течением, плохо поддается лечению.

Что нужно знать о хламидиях?

Многие считают, что хламидиоз передается только половым путем, но это в корне неверно. Существует множество видов хламидий, каждому присущ свой путь распространения, некоторые передаются исключительно от человека к человеку, другие поражают животных (птиц, овец), от которых могут заражаться люди.

Пути передачи инфекции:

  • контактно-бытовой — через грязные руки, предметы обихода;
  • воздушно-капельный — инфекция распространяется со слюной;
  • половой;
  • вертикальный, от матери к плоду.

Хламидии по своим характеристикам занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, в настоящее время большинство специалистов относит их к бактериям, также их называют внутриклеточными паразитами.

Хламидии существуют в двух формах:

  1. Неактивная (элементарная) — микроорганизм живет вне клетки и пребывает в пассивном состоянии, не вызывая болезнь, но при этом инфекция может передаваться другим людям.
  2. Активная (ретикулярная) — хламидии внедряются внутрь клеток, начинают активно размножаться, делиться с образованием новых элементарных форм, разрушать клетки, перекидываться на соседние. Обычно на этой стадии проявляются симптомы заболевания.

Кроме того, под воздействием антибиотиков хламидии могут переходить в особую, «спящую» форму, длительное время сохраняя жизнеспособность, этим объясняются частые рецидивы заболеваний.

Причины развития заболевания

Хламидиоз поражает как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных, а хламидийный бронхит могут вызывать все виды этого внутриклеточного паразита, опасные для человека. Хламидии чаще всего проникают в организм человека с ослабленным иммунитетом, это один из основных факторов риска.

Инфицирование бытовым путем через предметы обихода маловероятно. Хоть хламидии и могут жить на них при комнатной температуре несколько дней, но для заражения нужна высокая концентрация бактерий.

Чаще источником инфекции являются грязные руки больного человека, особенно если он занимается приготовлением пищи.

Ребенок может появиться на свет с врожденным хламидиозом, заразившись от матери:

  • через плаценту в период внутриутробного развития;
  • в момент прохождения по родовым путям;
  • проглотив зараженные околоплодные воды.

Инфекция вскоре может поразить слизистую глаз, верхние дыхательные пути и бронхолегочное дерево. В детских садах респираторный хламидиоз, в том числе развивающийся по типу бронхита, может приобретать характер эпидемии.

Слюна и слизь, выделяющиеся при кашле больного ребенка, распространяется по воздуху и вдыхается другими детьми.

Как распознать атипичный вид?

Инкубационный период бронхита или пневмонии, вызванных хламидиями, составляет от 5 дней до месяца. Есть основания заподозрить респираторный хламидиоз у младенца, если в первые недели жизни у него наблюдался конъюнктивит, а потом присоединился кашель. Для хламидийного бронхита на ранней стадии характерно вялое, постепенное развитие.

Симптомы

Признаками данного вида заболевания считается:

  • слабо выраженная интоксикация;
  • температура тела не повышенная или субфебрильная;
  • отсутствуют нарушения сна и аппетита;
  • сухой, мучительный приступообразный кашель, как при коклюше;
  • при прослушивании специалистом отмечаются рассеянные среднепузырчатые хрипы;
  • загрузка…

  • при выстукивании легких патологические изменения не выявляются.

Начальная стадия, для которой характерны такие симптомы, продолжается 5-7 дней. Затем кашель сменяется влажным, смягчается, его приступы перестают быть столь мучительными и затяжными. Через 10-14 дней при правильном лечении обычно наступает выздоровление. Если бронхит сопровождается явлениями дыхательной недостаточности, вызванной непроходимостью бронхов, — скорее всего, его природа смешанная, хламидийно-вирусная.

Бронхит может развиваться на фоне назофарингита хламидийной природы, в этом случае сочетаются симптомы обоих заболеваний:

  • слизистые выделения из носа;
  • першение в горле;
  • сухой кашель.

Лабораторная диагностика

На развитие хламидийного бронхита указывают такие результаты анализов:

  • в периферийной крови увеличено число эозинофильных клеток;
  • значительно повышена СОЭ;
  • при ПЦР анализе (полимеразная цепная реакция) обнаруживается в биологическом материале хламидийный антиген;
  • при иммуноферментном анализе крови (ИФА) выявляются специфические антитела, вырабатывающиеся организмом против хламидий.

Лечение и профилактика

Поскольку хламидии относятся к бактериям, в лечении любых разновидностей хламидиоза, в том числе респираторного, не обойтись без антибиотиков. Международные стандарты предусматривают терапию антибиотиками макролидового ряда, в тяжелых случаях комбинируется несколько препаратов.

При бронхите наиболее эффективной формой применения антибактериальных препаратов являются инъекции, внутримышечные или внутривенные.

Хорошо зарекомендовало себя комбинированное применение таких препаратов:

  • макролиды (азитромицин, эритромицин) в инъекциях;
  • антибактериальные противомикробные препараты (фуразолидон) в таблетках;
  • сульфаниламиды (бисептол и другие) в таблетках или суспензии;
  • иммуностимуляторы (тактивин, циклоферон, пентоксил) показаны для профилактики рецидивов на фоне ослабления иммунитета;
  • пробиотики (бифидумбактерин и другие) рекомендуется принимать для нейтрализации воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника.

Основные профилактические меры:

  • регулярное обследование и лечение беременных для предупреждения заражения плода;
  • лечение больных родителей для снижения риска инфицирования ребенка;
  • ограничение контакта с больными;
  • соблюдение правил гигиены;
  • укрепление иммунитета.

От поражения хламидиями никто не застрахован, эти внутриклеточные паразиты, проникая в организм человека, могут вызывать различные заболевания, в том числе бронхит.

Упорный сухой кашель, практически не сопровождающийся повышением температуры тела, интоксикацией и общей слабостью, — тревожный симптом, при котором следует обратиться к терапевту и пульмонологу, сдать анализы.

Бронхит хламидийной природы требует обязательного лечения антибиотиками. Характерной особенностью этого заболевания являются рецидивы, для предотвращения которых необходимо укреплять иммунитет.

Эффективно вылечить хламидийный вид болезни помогут народные средства, проверенные временем!

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

С. pneumoniae является возбудителем респира-

торного хламидиоза, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

В последнее время накапливаются данные о возможном участии этого вида хламидии в раз­витии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Впервые атипичный штамм хламидии был изолирован от ребенка с трахомой на Тайване в 1965 г. Значительно позднее, в 1983 г., та­кой же штамм выделили в США от больного фарингитом. И только в 1989 г. Дж. Грейстон предложил называть хламидии, выделяемые от больных с заболеваниями респираторного тракта, Chlamydia pneumoniae.

С. pneumoniae обладает некоторыми отли­чиями от других хламидий: низкой степенью гомологии ДНК (имеют слабое генетичес­кое родство с другими хламидиями); формой элементарных телец (элементарные тельца С. pneumoniae грушевидной или копьевидной формы за счет расширения периплазматичес-кого пространства), а также видовым анти­геном. С. pneumoniae плохо культивируются. При заражении культур клеток мокротой боль­ных, откуда пытаются выделить возбудителя, клетки нередко погибают. С. pneumoniae может размножаться только в клетках линий HeLa и Нер-2.

Вид С. pneumoniae имеет три биовара: TWAR (TW-Taiwan, AR-Acute Respiratory). вызывающий заболевания у человека, а также Koala, патогенный для коал, и Equine — конский. Биовар TWAR раз­делен на 4 серовара: TWAR AR, RF, CWL. Серовар TWAR выделяется от человека чаше других.

Эпидемиология.Респираторный хламиди-оз— антропонозная инфекция: источником ее являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет. Распространение инфекции идет медленно, по-видимому, потому, что больные люди выделяют слишком мало хламидий, чтобы заразить окружающих. Однако у бессимптомных носителей хламидий способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.

Заболевание широко распространено, осо­бенно в Северной Европе, где до 10 % пнев­моний вызываются С. pneumoniae.

Патогенез и клиника.Хламидий попадают в легкие человека через верхние дыхатель­ные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, эти бактерии вызывают воспаление верхних отделов респи­раторного тракта и легких (фарингит, брон­хит, синусит, пневмония).

Благодаря тому, что их элементарные тель­ца имеют копьевидную форму, они заострен­ным концом прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Внедряясь в легочную ткань и размножаясь, хламидий вы­зывают гибель клеток и тяжелое воспаление легких. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.

Хламидий вызывают так называемые «ати­пичные пневмонии», которые клинически неотличимы от других подобных инфекций легких, вызванных микоплазмами, легио-неллами или «респираторными» вирусами. Начало заболевания вялое, с незначительным подъемом температуры тела. Нередко одной из первых жалоб является синусит. Однако возможны и бессимптомные и субклиничес­кие формы респираторного хламидиоза.

С. pneumoniae удалось обнаружить в ате-роматозных бляшках коронарных артерий и аорты, поэтому ученые обсуждают возмож­ность участия С. pneumoniae в развитии ате­росклероза. Возможно, этот вид хламидий также играет роль в возникновении саркоидо-за, бронхиальной астмы, менингоэнцефали-та, артритов и других заболеваний.

Иммунитет.Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.

Микробиологическая диагностика.Заключает­ся в постановке РСК для обнаружения специ­фических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM, при реинфекции надежным признаком ос­тается выявление нарастания титра иммуногло­булинов класса G. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР

Учитывая трудности выделения возбуди­теля, культуральный (биологический) метод диагностики применяют крайне редко.

Лечение.Проводят с помощью антибиоти­ков (обычно тетрациклины и макролиды).

Профилактика.Только Не специфическая, как при других антропонозных хламидиозах. Специфическая профилактика пока не раз­работана.

16.11.3. Возбудители орнитоза (C.psittaci) Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci

С. psittaci является возбудителем орнитоза (пситтакоза) — острого (реже хроническо­го) инфекционного заболевания, которое характеризуется преимущественным пора­жением легких, иногда — нервной системы п паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и явлениями интоксикации.

Заболевание было описано в 1876 г. Ф. Юргенсеном и получило название «псит­такоз», так как источником вспышки тяжелой пневмонии были попугаи (греч. psittakos — попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен С. Бедсоном от больных людей. Позднее бо­лезнь получила название «орнитоз», так как резервуаром возбудителя могут быть многие виды птиц (греч. ornis — птица).

Эпидемиология.Орнитоз — зооантропоноз-ное заболевание. Источником инфекции яв­ляются более 170 видов диких и домашних птиц — голуби, попугаи, канарейки, утки, воробьи и др. Наиболее вирулентные штаммы хламидий выделены от попугаев и из орга­низма погибших от орнитоза людей. С. psittaci поражает также животных, особенно часто — крупный и мелкий рогатый скот. Поэтому животные также могут быть источником за­болевания человека. Дополнительным источ­ником инфекции для человека могут быть эктопаразиты птиц, а также крысы. От чело­века человеку заболевание передается крайне редко.

Таким образом, большое количество резер­вуаров возбудителя орнитоза объясняет широ­кую распространенность этого заболевания.

Механизм заражения— аэрогенный, пути передачи инфекции человеку — воздушно-ка­пельный и воздушно-пылевой. Редко возмо­жен фекально-оральный механизм заражения (путь — алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически. Иногда микро­бы заносятся грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа, т. е. имеет место контак­тный путь передачи инфекции.

Восприимчивость людей к орнитозу высо­кая. Однако чаще наблюдаются спорадичес­кие случаи. Заболевание носит профессио­нальный характер: вспышки орнитоза отме­чаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.

Патогенез.Возбудители обычно попада­ют в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпите-лиотропностью, они проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол, где размножа­ются, разрушая клетки. Развивается воспале­ние. Токсины микробов и продукты распада

клеток вызывают интоксикацию. Хламидий попадают в кровь (бактериемия), разносят­ся по организму, поражая паренхиматозные органы (печень, селезенку), центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы. При орнитозе имеет место аллерги-зация организма.

Клиника.Инкубационный период состав­ляет от 6 до 10 дней. Заболевание всегда на­чинается остро — повышение температуры тела до 38—40 «С, признаки интоксикации. Орнитоз чаще протекает как тяжелая пнев­мония с геморрагическими проявлениями, напоминая вирусную или микоплазменную. В патологический процесс вовлекаются пе­чень, почки, надпочечники, суставы. При осложненном течении орнитоза возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита и перикардита.

Описана также новая форма хламидийной ин­фекции (при заражении от животных) — генера­лизованный хламидиоз зоонозной природы.

Орнитоз продолжается около месяца, хотя нередки и хронические формы.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, как правило, благопри­ятный. Однако возможны летальные исходы (в 2—3 % случаев).

Иммунитет.При орнитозе клеточно-гумо-ральный, нестерильный. Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный: реинфекция возможна уже через 0,5-2 года. Нередко также наблюдается длительное пер-систирование хламидий в организме и, следо­вательно, частые рецидивы болезни.

Микробиологическая диагностика.Материа­лом для исследования служит кровь (в первые дни заболевания), мокрота больного (на про­тяжении всего острого периода), сыворотка крови для серологического исследования.

Применяют биологический метод — куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. Однако этот метод использу­ется редко из-за высокой опасности зараже­ния персонала.

Серологический метод диагностики ор­нитоза пока остается самым информатив­ным. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного.

Диагностически значимым является обнару­жение IgM в высоких титрах, а также не ме­нее, чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой с интер­валом 7—10 дней после первой.

Поскольку при орнитозе возможно фор­мирование ГЗТ, применяют также внутри-кожную аллергическую пробу с орнитозным аллергеном (орнитином).

Лечение. С помощью антибиотиков (тетра-циклинов и макролидов).

Профилактика.Только Не специфическая: регулирование численности голубей, сани-тарно-ветеринарные мероприятия в птице­водстве, просветительская работа, соблюде­ние мер личной гигиены.

Специфическая профилактика.Не разрабо­тана.

Микоплазмы

Заболевания человека, вызываемые мико-плазмами, объединяют в группу микоплаз-мозов. Это антропонозные бактериальные инфекции, вызываемые микоплазмами, по­ражающими, в зависимости от вида возбу­дителя, органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы.

Возбудители этой группы инфекций — ми­коплазмы являются самыми мелкими свобод-ноживущими бактериями. Средний размер их клеток 0,27—0,74 мкм. Они привлекают большое внимание исследователей по двум причинам:

• из-за своей уникальной организации;

• в силу того, что очень часто контамини-руют культуры клеток, вызывают заболевания растений, животных и человека, оказывают

влияние на размножение ряда вирусов, в том числе онкогенных и ВИЧ, и сами способны вызывать иммунодефициты.

Микоплазмы относятся к клас­су Mollicutes, который включает 3 порядка (рис. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Порядок Acholeplasmatales включает семейство Acholeplasmataceae с единственным родом Acholeplasma. Порядок Mycoplasmatales состоит из 2 семейств: Spiroplasmataceae с единственным родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae, включающе­го 2 рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Недавно выделенный порядок Anaeroplasmatales со­стоит из семейства Anaeroplasmataceae, вклю­чающего 3 рода: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микробы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

Морфология.Отличительной особенностью является отсутствие ригидной клеточной стен­ки и ее предшественников, что обуславливает ряд биологических свойств: полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувс­твительность, способность проходить через поры с диаметром 0,22 мкм, Резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным, множественность путей репродукции (бинарное деление, почкова­ние, фрагментация нитей, цепочечных форм и шаровидных образований). Клетки разме­ром 0,1—1,2 мкм, грамотрицательны, но луч­ше окрашиваются по Романовскому—Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце (0,7—0,2 мкм) сферическое или овальное, позднее удли­няющееся вплоть до разветвленных нитей. Клеточная мембрана находится в жидкокрис-

Класс Mollicutes
Порядок Порядок Порядок
Acholeplasmatales Anaeroplasmatales Mycoplasmatales
Семейство Семейство Семейство Семейство
Acholeplasmataceae Anaeroplasmataceae Spiroplasmalaceae Mycoplasmalaceae
Рол Acholeplasma Рол An-aeroplasma Рол As-teroplasma Род Ter-moplasma Род Spi-roplasma Род Ureaplasma Род Myco­plasma

таллическом состоянии; включает белки, мо­заично погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых — холестерин. Размер генома наименьший среди прокариот (составляет 1/16 генома риккетсий); обладают минимальным набором органелл (нуклеоид, цитоплазматическая мембрана, рибосомы). Соотношение ГЦ-пар в ДНК у большинства видов низкое (25-30 мол.%), за исключением М. pneumoniae (39—40 мол.%). Теоретический минимум содержания ГЦ, необходимый для кодирования белков с нормальным набором аминокислот, равен 26 %, следовательно, ми-коплазмы находятся у этой грани. Простота организации, ограниченность генома опре­деляют ограниченность их биосинтетических возможностей.

Культуральные свойства.Хемоорганотрофы, у большинства видов метаболизм бродиль­ный; основной источник энергии — глюкоза или аргинин. Растут при температуре 22—41 «С (оптимум — 36—37 °С); оптимум рН — 6,8—7,4. Большинство видов — факультативные анаэ­робы; чрезвычайно требовательны к пита­тельным средам и условиям культивирования. Питательные среды должны содержать все предшественники, необходимые для синтеза макромолекул, обеспечивать микоплазмы ис­точниками энергии, холестерином, его про­изводными и жирными кислотами. Для этого используют экстракт говяжьего сердца и моз­га, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов, которые микоплазмы синтезировать не мо­гут. Дополнительно в среду вносятся: глюко­за — для видов, ферментирующих ее, мочеви­на — для уреаплазм и аргинин — для видов, не ферментирующих глюкозу. Источником фосфолипидов и стиролов служит сыворотка крови животных, для большинства микоп-лазм — сыворотка крови лошади.

Осмотическое давление среды должно быть в пределах 10—14 кгс/см2 (оптимальное зна­чение — 7,6 кгс/см2), что обеспечивается вве­дением ионов К+ и Na+. Виды, ферментирую­щие глюкозу, лучше растут при более низких значениях рН (6,0—6,5). Требования к аэрации различны у различных видов, большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95 % азота и 5 % углекислого газа.

Микоплазмы культивируют на жидких, полужидких и плотных питательных средах. Некоторые виды, например М. pneumoniae, можно культивировать на стекле или плас­тике в виде монослоя, как культуры клеток. Большинство видов размножается медлен­но, культивирование продолжается несколь­ко дней или даже недель (М. pneunoniae, M.genitalium). M. hominis достигает начала стационарной фазы роста только через 48— 72 ч, титр культуры составляет 107—108 КОЕ/ мл, такой титр сохраняется в стационарной фазе роста в течение 5—7 суток культивиро­вания. Уреаплазмы имеют очень короткую стационарную фазу, их жизнеспособность резко падает уже через 24 ч, когда погибает приблизительно 90 % клеток, особенно в пло­хо забуференной среде. Бульонные культуры микоплазм слегка опалесцируют; уреаплазмы не вызывают помутнения среды даже при тит­ре 107 КОЕ/мл. В толще полужидкого агара микоплазмы и уреаплазмы образуют светлое облачко по ходу укола пипетки, заметное в проходящем свете. На плотных средах ми­коплазмы образуют характерные мелкие ко­лонии (0,1—0,3 мм) с приподнятым центром («яичница глазунья»), имеющие тенденцию врастать в среду и нежной, часто ажурной периферией; уреаплазмы образуют очень мел­кие колонии (0,01—0,03 мм в диаметре). Рост подавляется специфическими иммунными сыворотками.

Для культивирования пригодны куриные эмбрионы, которые погибают после 3—5 пас­сажей.

Биологические свойства микоплазм, вы­деленных от человека представлены в табл. 16.38.

Биохимическая активность.Низкая. Выделяют 2 группы микоплазм:

• разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген («истинные» микоплазмы);

• восстанавливающие соединения тетразо-лия, окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

Все виды не гидролизуют мочевину и эс-кулин. Основные биохимические свойства патогенных микоплазм представлены в табл. 16.39.

* а. у. — аэробные условия.

** ан. у. — анаэробные условия.

Уреаплазмы инертны к сахарам, не восста­навливают диазакрасители, каталазаотрица-тельны; проявляют р-гемолитическую актив­ность к эритроцитам кролика и морской свин­ки; продуцируют гипоксантин. Уреаплазмы секретируют фосфолипазы А1, A2и С; протеа-зы, селективно действующие на молекулы IgA и уреазу. Отличительная особенность метабо-

лизма — способность продуцировать насы­щенные и ненасыщенные жирные кислоты.

Антигенная структура.Сложная, имеет ви­довые различия; основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверх­ностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов. Антигенная структура может изменяться после многократ-

ных пассажей на бесклеточных питательных средах. Характерен выраженный антигенный полиморфизм с высокой частотой мутаций.

М. hominis в мембране содержит 9 интег­ральных гидрофобных белков, из которых лишь 2 более или менее постоянно присутс­твуют у всех штаммов.

У уреаплазм выделяют 16 сероваров, раз­деленных на 2 группы (А и В); основные антигенные детерминанты — поверхностные полипептиды.

Факторы патогенности.Разнообразны и мо­гут значительно варьировать; основные факто­ры — адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают ад­гезию на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфек­ционного процесса. Экзотоксины в настоящее время идентифицированы лишь у нескольких непатогенных для человека микоплазм, в част­ности у М. neurolyticum и М. gallisepticum; мише­ни для их действия — мембраны астроцитов. Предполагают наличие нейротоксина у неко­торых штаммов М. pneumoniae, так как часто инфекции дыхательных путей сопровождают поражения нервной системы. Эндотоксины выделены у многих патогенных микоплазм; их введение лабораторным животным вызывает пирогенный эффект, лейкопению, геморраги­ческие поражения, коллапс и отек легких. По своей структуре и некоторым свойствам они несколькоотличаютсяотЛПСграмотрицатель-ных бактерий. У некоторых видов встречаются гемолизины (наибольшей гемолитической ак­тивностью обладает М. pneumoniae); большая часть видов вызывает выраженный (3-гемолиз, обусловленный синтезом свободных кисло­родных радикалов. Предположительно микоп-лазмы не только сами синтезируют свободные кислородные радикалы, но и индуцируют их образование в клетках, что ведет к окислению мембранных липидов. Среди ферментов агрес­сии основными факторами патогенности явля­ются фосфолипаза А и аминопептидазы, гид-ролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Многие микоплазмы синтезируют нейрами-нидазу, которая осуществляет взаимодействие с поверхностными структурами клетки, со­держащими сиаловые кислоты; кроме того,

активность фермента нарушает архитектонику клеточных мембран и межклеточные взаимо­действия. Среди прочих ферментов следует упомянуть протеазы, вызывающие дегрануля-цию клеток, в том числе и тучных, расщепле­ние молекул AT и незаменимых аминокислот, РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, нару­шающие метаболизм нуклеиновых кислот в клетках организма. До 20 % общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах мико­плазм, что облегчает вмешательство фермента в метаболизм клетки. Некоторые микоплазмы (например, М. hominis) синтезируют эндопеп-тидазы, расщепляющие молекулы IgA на ин-тактные мономерные комплексы.

Устойчивость в окружающей среде.Низкая, особенно у «урогенитальных микоплазм». Микоплазмы и уреаплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспори-нам, азалидам и тетрациклинам; 10 % уреаплазм резистентны к тетрациклинам и макролидам. Чувствительны к действию обычно применяе­мых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология.Микоплазмы широко рас­пространены в природе. В настоящее вре­мя известно около 100 видов, они имеют­ся у растений, моллюсков, насекомых, рыб, птиц, млекопитающих, некоторые входят в состав микробных ассоциаций организма человека. От человека выделяют 15 видов микоплазм; их перечень и Биологические свойства приведены в табл. 16.38. A. ladlawii и М. primatum редко выделяются от человека; 6 видов: М. pneunoniae, M. hominis, M. genitalium, М. fermentans (incognitis), M. penetrans и U. urealyticum обладают потенциальной па-тогенностью. М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum — «урогенитальные микоплазмы» — обитают в урогенитальном тракте.

Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи — аэрогенный, основной путь передачи — воздушно-капельный; восприимчи­вость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5—15 лет. Заболеваемость в популяции не превышает 4 %, но в закрытых кол­лективах, например в войсковых соединениях, может достигать 45 %. Пик заболеваемости — ко­нец лета и первые осенние месяцы.

Источник инфекции — больной человек; уреаплазмы инфицируют 25—80 % лиц, ве­дущих активную половую жизнь и имеющих трех и более партнеров. Механизм переда­чи — контактный; основной путь переда­чи — половой, на основании чего заболевание включают в группу ЗППП; восприимчивость высокая. Основные группы риска — прости­тутки и гомосексуалисты; уреаплазмы значи­тельно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом, кандидозом.

Патогенез. Микоплазмы — мембранные паразиты. Они могут быть обнаружены лишь внутри тех клеток, которые способны к фагоцитозу, за исключением М. penetrans и некоторых штаммов M. fermentans, актив­но проникающих в клетки. Способность микоплазм паразитировать на мембране эукариотической клетки во многом определяет патогенез вызываемых ими ин­фекций, который включает формирование местных воспалительных и генерализованных аутоиммунных реакций. Микоплазмы проникают в организм, миг­рируют через слизистые оболочки и прикрепляются к эпителию сначала посредством неспецифического, а затем лигандрецепторного взаимодействия через сиалогликопротеиновые рецепторы, а также посредс­твом связывания поверхностных белков с различны­ми рецепторами. Микробы не проявляют выражен­ного цитопатогенного действия, но вызывают значи­тельные нарушения функциональных свойств клеток с последующим развитием местных воспалительных реакций. Взаимодействие с рецепторным аппаратом клеток может приводить к нарушению их антиген­ной структуры и запуску аутоиммунных процессов. Дефекты системы комплемента создают условия для персистенции возбудителя, что ведет к расстройствам гемостаза, повреждению эндотелия, гиперагрегации тромбоцитов, активации плазменных факторов свер­тывания и развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Клиника.Респираторный микоплазмоз может про­текать в форме ограниченной инфекции верхних дыха­тельных путей (назофарингит) либо по типу бронхита или пневмонии, а также различных внереспираторных проявлений, связанных с генерализацией инфекци­онного процесса, развитием аутоиммунных реакций и нарушением гемоциркуляции. М. pneumoniae — один из основных возбудителей легочных поражений, вы­зывает до 20 % всех пневмоний. Пневмонии проте­кают по типу интерстициальных и очаговых пора­жений; реже наблюдают сегментарные, долевые или

смешанные пневмонии. В тяжелых случаях разви­вается плеврит. Внереспираторные проявления: ге­молитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепно-мозговых нервов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты) и опор­но-двигательного аппарата (реактивный артрит, спон-дилоартрит, ревматоидный артрит).

«Урогенитальные микоплазмы» вызывают ост­рые, но чаще хронические ГВЗ мочеполового трак­та. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, спонтанных абортах, преждевременных родах, привычном невынашивании беременности, рождении детей с низкой массой тела и порока­ми развития, бесплодия мужчин и женщин. Вместе с тем микоплазмоносительство не всегда является показателем патологического процесса. Состояние иммунной системы, физиологическое состояние и гормональный фон человека, наличие других со­путствующих инфекций могут способствовать акти­вации репродукции «урогенитальных микоплазм» и развитию клинически выраженного патологического процесса.

Иммунитет.Развитие иммунного ответа не сопровождается формированием специфи­ческой резистентности; для респираторного и урогенитального микоплазмоза характерны случаи повторного заражения. Фагоцитоз не­завершенный, при отсутствии AT макрофаги не способны фагоцитировать микоплазмы, что обусловлено наличием микрокапсул, повер­хностных АГ, перекрестно реагирующих с АГ некоторых тканей организма человека (легкие, печень, головной мозг, поджелудочная железа, гладкая мускулатура и эритроциты).

В цитоплазме нейтрофилов возбудитель сохраняет свою жизнеспособность. Микоплазмы чувствитель­ны к компонентам комплемента, их дефицит или дефекты создают условия для персистенции возбуди­теля. Короткоживущие IgA определяют элиминацию возбудителя со слизистых оболочек; поликлональ-ная стимуляция лимфоцитов ведет к формирова­нию инфильтратов в легочной ткани, появлению перекрестно реагирующих AT и развитию ГЗТ. Для микоплазмоза характерно развитие аутоиммунных реакций. Инфекция М. fermentans сопровождается образованием AT к IgG (за счет связывания Fc-фраг-ментов), т. е. ревматоидного фактора, участвующего в повреждении клеток. Повреждение суставных тканей индуцируют AT, перекрестно реагирующие с АГ тка-

ней организма при повреждении целостности хряще­вой ткани и обнажении «скрытых» клеточных АГ.

Микробиологическая диагностика. При по­дозрении на респираторный микоплазмоз ис­следуют мазки из носоглотки, лаважную жид­кость, мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки тканей органов мертворож­денных и абортированных плодов. При уроге-нитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального ка­нала, материал, полученный при лапароско­пии, амниоцентезе, мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При простатите исследуют секрет простаты, при мужском бесплодии — сперму. При заборе материала соблюдают те же пра­вила, как и при исследовании на хламидиоз.

Для лабораторной диагностики микоплаз-менных инфекций используют кулыпураль-ный, серологический и молекулярно-генетичес-кий методы (табл. 16.40):

При серодиагностике материалом для иссле­дования служат мазки-отпечатки тканей, со­скобы из уретры, цервикального канала и вла­галища, секрет простаты и сперма, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы окрашиваются в ярко-зеленый цвет и выяв­ляются на поверхности анализируемых клеток в виде зеленых гранул, расположенных груп­пами или по одиночке, окрашенные зеленые гранулы могут располагаться в неклеточном пространстве. Цитоплазма клеток окрашива­ется в красно-бурый цвет. Результат считается положительным, если в препарате обнаружи­вают не менее 10 светящихся зеленых гранул, расположенных на мембране клеток.

АГ микоплазм могут быть обнаружены так­же в сыворотке крови больных. Для этого ис­пользуют реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА) и ИФА.

Особенность РАГА заключается в том, что для сенсибилизации эритроцитов используют агрегированные глютаровым альдегидом бел­ки иммунной сыворотки, при этом AT вводят­ся в состав трехмерных белковых комплексов, вследствие чего часть активных центров AT отдаляется от поверхности эритроцита и ста­новится более доступной для детерминант АГ.

Для серодиагностики респираторного ми-коплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного, диагностическое значение имеет сероконверсия в 4 раза и более. Определение AT при урогенитальных инфекци­ях имеет меньшее диагностическое значение, так как инфекция, как правило, имеет хроническое течение, а «урогенитальные микоплазмы» явля­ются слабыми антигенными раздражителями. Тем не менее и при урогенитальных микоплаз-мозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаще всего в РПГА и ИФА.

Молекулярно-биологические методы диа­гностики включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и ПЦР. Первый метод позволяет идентифицировать виды микоплазм при нали­чии 10 000-100 000 клеток на пробу. ПЦР поз­воляет выявить единичные клетки микоплазм.

Лечение.Антибиотиками. Направленная этиотропная химиотерапия обычно дает хоро­ший эффект, однако исчезновение клиничес­кой симптоматики часто не означает полную элиминацию возбудителя.

Профилактика.Специфическая профилак­тика отсутствует. Не специфическая профи­лактика направлена на ликвидацию источни­ка инфекции; на разрыв механизма и путей передачи; а также на повышение невоспри­имчивости коллектива к инфекции.

Дата добавления: 2016-02-04; просмотров: 3370;

Большинство людей знают, что хламидиоз – это один из видов ЗПП. Но бывают случаи, когда болезнетворная бактерия попадает в организм человека воздушно-капельным путем, поражая органы дыхания. В этом случае говорят о таком недуге, как респираторный хламидиоз. Респираторные хламидии выступают одним из штаммов бактерий данного типа, обычно они поражают детей, у взрослых людей такая форма заболевания встречается очень редко. В частых случаях патология поражает органы дыхания с самого рождения.

Описание

Респираторный хламидиоз сильно отличается от иных форм заболевания, потому что его возникновение провоцируют другие виды возбудителя. Чаще всего заболевание вызывают такие бактерии, как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Все это вызывает трудности в лечении, так как разные виды бактерий по-своему реагируют на антибактериальные препараты.

Эта патология чаще всего встречается у детей, родители всегда путают признаки ее проявления с симптоматикой ОРЗ или ОРВИ. Ребенок заражается или в утробе матери, когда проходит родовые пути, или при контакте с носителем инфекции в роддоме. Эта патология распространяется по всему организму человека, поражая разные органы и ткани.

Пути передачи болезни

Пути передачи заболевания также различны, инфекция может попасть в человеческий организм, в частности легкие, разными путями:

  1. Воздушно-капельный, при котором болезнетворные бактерии попадают в организм при вдыхании человеком воздуха. Когда человек кашляет или чхает, он выделяет аэрозоли с бактериями во внешнюю среду. Хламидии, которые витают в воздухе, присоединяются к этим аэрозолям, они попадают в бронхи, а потом и легкие человека, когда он делает вдох. Затем микроорганизмы размножаются, провоцируя образование патологического процесса в организме.
  2. Антенатальное инфицирование, при котором возбудитель передается от зараженной урогенитальным хламидиозом матери до момента родов. Чтобы этого не произошло, во время беременности женщины проводят исследование на наличие в организме различных инфекций. Если находят хламидию, проводят лечение антибиотиками. Новорожденного малыша также обследуют.
  3. Контактно-бытовой путь, при котором поражаются чаще всего слизистые оболочки глаз. Заражение может произойти при контакте с предметами быта, бельем, зараженными руками иного человека. Но все это происходит крайне редко, поскольку во внешней среде бактерия погибает очень быстро.
  4. Контактирование с больными птицами. Источником заражения в этом случае выступают домашние и дикие птицы, в основном заболеванию подвержены работники фермерских хозяйств и птицефабрик.

Взрослые люди болеют этим недугом только в том случае, если у них сильно нарушена иммунная система. В группе риска среди взрослых находятся старики, ВИЧ-инфицированные и больные с онкологией.

Причины

Бактерии, что вызывают развитие респираторного хламидиоза, знают во всех мировых странах. Заболеванию подвергаются в основном дети во время родов женщины, имеющей данную патологию. Нередко дети заражаются от медицинских работников через их руки, которые не были продезинфицированы, а также через белье и игрушки. Такие бактерии, как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae или Chlamydia psittaci чаще всего проникают в организм воздушно-капельным путем.

Бактерии оседают на слизистой оболочке, а затем распространяются на все клетки, где и размножаются. После этого количество бактерий в организме возрастает в четыре раза. Хламидии разрушают клетки, инфекция начинает распространяться по всем органам. Чаще всего наблюдаются хламидии в легких, они постепенно начинают их разрушать. Для развития респираторного хламидиоза должно пройти двое суток с момента заражения.

Одной из причин развития патологии служит снижение иммунитета. Это может быть связано с нехваткой витаминов в организме, а также с сезонными факторами. Поэтому медики рекомендуют включать в рацион питания свежие овощи и фрукты.

Симптомы и признаки

Независимо от того, как человек заразился данным недугом, респираторный хламидиоз симптомы различные. Зависит это, в первую очередь, на каком уровне будет поражена слизистая оболочка. Инкубационный период болезни может длиться до двух недель, после чего появляются первые признаки патологии, которые сходны с теми, что и при ОРВИ. Сначала повышается температура, появляется легкий кашель, насморк. Через время кашель усиливается, наблюдаются спазмы дыхательных путей. Признаки заболевания постепенно усиливаются, если вовремя не лечить недуг, инфекция спровоцирует развитие пневмонии.

У детей недуг развивается постепенно. Сначала у ребенка першит в горле, скапливается в носу слизь, а затем происходит инфицирование легких, развивается легочный хламидиоз, что представляет собой самую опасную форму заболевания, сопровождающуюся различными осложнениями.

Специфической симптоматики для данного заболевания не существует. Поэтому его лечение начитается так же, как и при ОРВИ, в некоторых случаях недуг полностью излечивается.

Признаки патологии у детей

Данное заболевание у детей протекает в виде:

  1. Хламидийного конъюнктивита, при котором поражаются глаза ребенка. Основным симптомом здесь выступает изменение глазного яблока, появление красноты на обоих глазах и гнойных выделений, самочувствие при этом остается в норме. Нередко увеличиваются лимфатические узлы в районе ушных раковин. Если не проводить лечение, симптоматика исчезает через месяц, а болезнь переходит в хроническую форму.
  2. Хламидийного бронхита, при котором поражаются дыхательные пути. Эта форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных детей. Температура тела не увеличивается, но появляется сухой кашель, который характеризуется длительными приступами. После этого самочувствие ребенка ухудшается.
  3. Хламидийной пневмонии, при которой происходит инфицирование легких. Легочный хламидиоз симптомы имеет ярко выраженные. У ребенка появляется сильный кашель, сопровождающийся рвотой и цианозом, постепенно появляется одышка. Эта форма заболевания является очень сложной и представляет опасность для молодого организма. В некоторых случаях заболевание приводит к развитию плеврита, пневмоторакса и прочего.

При любой форме данного заболевания наблюдается увеличение печени и селезенки, нередко развивается энтероколит. Заболевание может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения.

Нозологические формы заболевания у взрослых

Сначала патология развивается в виде ОРВИ, затем ринофарингита, трахеита, бронхита и пневмонии. Хламидии в легких через некоторое время вызывают интоксикацию всего организма. Таким образом, респираторный хламидиоз проявляется в виде:

  1. ОРЗ (ОРВИ), при котором появляется длительный кашель, насморк, болевые ощущения в суставах. Эта форма заболевания имеет длительное течение и часто переходит в хронический хламидиоз.
  2. Ларинготрахеита, характеризующегося воспалением гортани и трахеи, отеком слизистой, затрудненным дыханием. Недуг проявляется в увеличении лимфатических узлов, лающего кашля, увеличением температуры.
  3. Бронхита или астмы при хламидиозе проявляются в виде кашля, одышки, приступов удушья. Нередко требуется незамедлительный вызов медика.
  4. Пневмонии, характеризующееся тяжелым течением. Она наблюдается, когда находятся хламидии в легких, симптомы у взрослых проявляются в виде сильного кашля, хрипов, выделения мокроты с примесями гноя, ацидоза, болевых ощущений в области груди.

Внелегочные формы заболевания

Респираторный хламидиоз может поражать и иные органы и системы организма человека. Он может выступать в виде:

  1. Реактивного артрита, при котором хламидия поражает суставы конечностей, а также височно-челюстные суставы. При несвоевременном лечении развивается полиартрит. Патология начинает проявляться спустя один месяц после инфицирования. Признаками ее проявления являются опухание сустава, увеличение его размеров, покраснение кожи. Со временем увеличивается температура тела, появляется слабость, боли в спине.
  2. Конъюнктивита, проявляющегося в светобоязни, отечности век, покраснении глаз, гнойных выделений.
  3. Пиелонефрита, что протекает в хронической форме. Хламидиоз проявляется в виде болей в области почек, зуда при мочеиспускании, частых позывов, повышения кровяного давления.
  4. Уретрита, который проявляется таким симптомами, как гнойные выделения из уретры, развитие цистита или простатита. Со временем мочеиспускательный канал сужается, появляется эпидидимит, вульвит и прочее.
  5. Лимфаденита, характеризующимся сильным увеличением лимфоузлов, что сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика патологии

Чтобы обнаружить хламидии легочные, врач назначает больному микробиологическое исследование, радиографию грудной клетки, анализы крови (общий и серологический), ПЦР, ИФА и прочее. Также для постановки точного диагноза из глотки берется мазок на бактериоскопию. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика.

Лечение

Препараты для лечения

Врач после постановки диагноза назначает комплексную терапию, куда входит прием антибиотиков, ферментов и витаминов, иммуномодуляторов. Во всех странах мира респираторный хламидиоз лечение предполагает макролидовыми антибактериальными препаратами.

При запущенной и острой форме заболевания врач назначает один макролидовый препарат, а другой – бисептоловый. Курс лечения обычно составляет около четырнадцати дней. В качестве патогенетической терапии применяют препарат «Эреспал». Он способствует устранению отечности, регуляции вязкости и объема мокроты. При рецидивах недуга используют «Пентоксил», «Ликопид» и прочее.Профилактика заболевания

На фоне иных респираторных недугов хламидиоз встречается редко и не несет угрозы для здоровья. Но запущенное заболевание может вызвать негативные последствия, с которыми будет сложно бороться. Поэтому врачи рекомендуют уделять должное внимание профилактике болезни.

Профилактические меры включают несколько правил. Сначала необходимо изолировать инфицированных, чтобы предупредить заражение здоровых людей. Должна проводиться дезинфекция помещения. Где находился больной.

Хламидиоз должен своевременно лечиться, чтобы не появились осложнения. При лечении должны применяться маски. Беременные женщины должны проходить обследование на наличие инфекций. Новорожденные дети должны быть изолированы, необходимо соблюдать все правила по уходу за ними, а также соблюдать гигиену.

Таксономия: порядок Chlamydiales, семейство Chlamydaceae, род Chlamydia. Род представлен видами С.trachomatis, C.psittaci,C.pneumoniae.

Болезни, вызываемые хламидиями, называют хламидиозами. Заболевания, вызываемые C. trachomatis u C. pneumoniae, — антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого являет­ся С. psittaci, — зооантропонозная инфекция.

Морфология хламидий: мелкие, грам «-» бактерии, шаровидной формы. Не образуют спор, нет жгутиков и капсулы. Клеточная стенка: 2-х слойная мембрана. Имеют гликолипиды. По Граму – красный цвет. Основной метод окраски – по Романовскому – Гимзе.

2 формы существования: элементарные тельца (неактивные инфекционные частицы, вне клетки); ретикулярные тельца (внутри клеток, вегетативная форма).

Культивирование:Можно размножать только в живых клетках. В желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организ­ме чувствительных животных и в культуре кле­ток

Ферментативная активность: небольшая. Ферментируют пировиноградную кис­лоту, синтезируют липиды. Не способны синтезировать высокоэнергетические соединения.

Антигенная структура: Ан­тигены трех типов: родоспецифический термостабильный липополисахарид (в клеточной стенке). Выявля­ют с помощью РСК; видоспецифический антиген белковой природы (в наружной мембране). Обнаруживают с помощью РИФ; вариантоспецифический антиген белко­вой природы.

Факторы патогенности.С белками наружной мембраны хламидий связаны их адгезивные свойства. Эти адгезины обнаруживают только у элементарных телец. Хламидии образуют эндотоксин. У некоторых хламидий обна­ружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции.

Резистентность.Высокаяк различным факторам внешней среды. Устойчивы к низким температурам, высушиванию. Чувствительны к нагреванию.

С. trachomatis -возбудитель забо­леваний мочеполовой системы, глаз и респи­раторного тракта человека.

Трахома— хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся пораже­нием конъюнктивы и роговицы глаз. Антропоноз. Передается контактно- бытовым путем.

Патогенез: поражает сли­зистую оболочку глаз. Он проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы, где размножается, разрушая клетки. Развивается фолликулярный кератоконъюнктивит.

Диагностика: исследование соскоба с конъюнкти­вы. В пораженных клетках при окраске по Романовскому—Гимзе обнаруживают цитоплазматические включения фиолетового цвета, расположенные около ядра — тельца Провачека. Для выявления специфического хламидийного антигена в пораженных клетках применяют также РИФ и ИФА. Иногда при­бегают к культивированию хламидий трахомы на куриных эмбрионах или культуре клеток.

Лечение: антибиотики (тетра­циклин) и иммуностимуляторы (интерферон).

Профилактика:Неспецифическая.

Урогенитальный хламидиоз— заболевание, передающееся половым путем. Это — острое/хро­ническое инфекционное заболевание, ко­торое характеризуется преимущественным поражением мочеполового тракта.

Заражение че­ловека происходит через слизистые оболочки половых путей. Основной механизм зараже­ния — контактный, путь передачи — по­ловой.

Иммунитет: клеточный, с сыворотке инфицированных – специфические антитела. После перенесенного заболевания — не формируется.

Диагностика: При забо­леваниях глаз применяют бактериоскопический метод — в соскобах с эпителия конъюнктивы выявляют внутриклеточные включения. Для выявления антигена хламидии в пора­женных клетках применяют РИФ. При поражении мочеполового тракта может быть применен биологический метод, основанный на заражении ис­следуемым материалом (соскобы эпителия из уретры, влагалища) культуры клеток.

Постановка РИФ, ИФА позволяют обнаружить антигены хламидии в исследуемом материале. Серологический метод — для обнаружения IgM против С. trachomatis при диагностике пневмонии новорожденных.

Лечение.антибиоти­ки (азитромицин из группы макролидов), иммуномодуляторы, эубиотики.

Профилактика.Только неспецифическая (лечение больных), соблюдение личной гигиены.

Венерическая лимфогранулема— заболева­ние, передающееся половым путем, характеризуется поражением половых орга­нов и регионарных лимфоузлов. Механизм заражения — контакт­ный, путь передачи — половой.

Иммунитет: стойкий, клеточный и гуморальный иммунитет.

Диагностика:Материал для исследования — гной, биоптат из пораженных лимфоузлов, сыворот­ка крови. Бактериоскопический метод, биологический (культивирование в желточном мешке куриного эмбриона), серологический (РСК с парными сыворотками положительна) и аллергологический (внутрикожная проба с аллергеном хламидии) методы.

Лечение.Антибиотики — макролиды и тетрациклины.

Профилактика:Неспецифическая.

С. pneumoniae — возбудитель респира­торного хламидиоза, вызывает острые и хронические бронхиты и пневмонии. Антропоноз. Заражение – воздушно-капельным путем. Попадают в легкие через верхние дыхательные пути. Вызывают воспаление.

Диагностика: постановка РСК для обнаружения специ­фических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР.

Лечение: Проводят с помощью антибиоти­ков (тетрациклины и макролиды).

Профилактика:Неспецифическая.

С. psittaci — возбудитель орнитоза — острого инфекционного заболевания, которое характеризуется пора­жением легких, нервной системы и паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и интоксикацией.

Зооантропоноз. Источники инфекции – птицы. Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно- капельный. Возбудитель – через слиз. оболочки дыхат. путей, в эпителий бронхов, альвеол, размножается, воспаление.

Диагностика:Материа­л для исследования — кровь, мокрота больного, сыворотка крови для серологического исследования.

Применяют биологический метод — куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, в культуре клеток. Серологический метод. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного. Внутрикожная аллергическая проба с орнитином.

Лечение: антибиотики (тетрациклины, макролиды).

Особенности респираторного хламидиоза

Респираторный хламидиоз – это инфекционное заболевание дыхательных путей. Возбудителем болезни является внутриклеточные организмы – хламидии, которые ведут паразитарный образ жизни. Клетки человека – идеальная среда для размножения этих микроорганизмов. Во внешней среде хламидии не способны выживать.

Особенностью респираторного хламидиоза является то, что его трудно идентифицировать от других заболеваний дыхательной системы.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Что такое хламидии и каков их жизненный цикл?

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Жизненный цикл хламидий

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно. Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий. Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

  • боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерное чувство усталости;
  • боли в мышцах;
  • плохая подвижность суставов;
  • повышенная потливость.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Редкие симптомы:

  • диарея;
  • ушная боль;
  • боль в глазах;
  • боли в шее;
  • боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

  • внутриутробная задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • преждевременный разрыв плаценты;
  • конъюнктивит у новорожденных;
  • хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
  • офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

У мужчин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней;
  • окситетрациклин 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней.

У женщин во время беременности:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в сутки.

Лечение детей обычно осуществляется с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.

Респираторный хламидиоз: как распознать и вылечить

Хламидиоз привыкли считать венерическим заболеванием, но есть еще и легочная форма, которую медики называют респираторной. Она отличается путем заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, через различные предметы, перья и фекалии птиц.

Достаточно провести время рядом с чихающим или кашляющим больным, подержать в руках посуду, игрушки, другие вещи зараженного, поднять с пола перышки или случайно испачкаться птичьми испражнениями. При этом признаки болезни могут обнаружиться только спустя пару недель. Все зависит от состояния организма, способа передачи и формы.

Прогноз зависит от конкретной формы и протекания болезни. Острый хламидийный конъюнктивит может пройти сам через 2-4 недели, а симптомы при хроническом иногда сохраняются месяцами и даже годами. Выздоровление при хламидийном бронхите наступает через 10-14 дней, а при пневмонии – через 14-60 дней. Если человек заразился хламидиями от птиц, продолжать активно лечиться он может от месяца до трех.

Профилактические меры довольно просты. Главное, не допустить передачи бактерии воздушно-капельным путем. Для этого рекомендуют:

  • временно изолировать больного, минимально с ним контактировать и делать это в маске;
  • беременным проходить скрининг;
  • регулярно проветривать помещение;
  • исключить любую связь с домашними и дикими птицами;
  • вовремя обращаться к врачам и проводить диагностику;
  • соблюдать правила гигиены;
  • заботиться об иммунитете.

По статистике респираторный хламидиоз встречается редко, не относится к заболеваниям с высоким риском. Однако желательно прислушиваться к собственному организму, фиксировать симптомы и проверяться у специалистов, чтобы избежать осложнений и уменьшить продолжительность лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *